Апендицит при деца признаци, диагноза, операция

А.
Б.
° С.
Д.
Д.
F.
G
З.
I.
J
К
L.
М.
н
О
P
Въпрос:
R.
С.
т
U
V
W.
х
Y.
Z.

Апендицит при деца

Диагностиката на апендицит има подводни камъни

31.08.2016, 15:08 | dpa-tmn, t-online.de

Децата трябва да бъдат прегледани от лекар, ако имат силна коремна болка. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Децата често имат болки в стомаха. Най-често те могат да бъдат проследени до безобидни оплаквания като метеоризъм или да имат психосоматични причини. Ако обаче детето изпитва внезапна, влошаваща се или постоянна болка, трябва незабавно да посети педиатър или спешна помощ. Това може да се дължи на възпаление на апендикса.

Такива възпаления се срещат главно при деца и юноши. Около 28 000 деца до 15-годишна възраст трябва да бъдат хоспитализирани в Германия всяка година заради апендицит.

Ако апендиксът на апендикса е възпален, то в разговорно отношение се нарича апендицит. Но само терминът „апендицит“ е медицински правилен, на немски: апендицит. „Не самото апендикс, което е част от дебелото черво, е възпалено, а само апендиксът, апендиксът“, обяснява Филип Савай, старши лекар в отделението по детска хирургия в университетската болница в Тюбинген. Придатъкът е дълъг около четири инча и е тръбен.

Как се възпалява апендиксът

В повечето случаи точната причина за възпалението остава неизвестна. Често изпражненията се забиват в апендикса, в който бактериите се размножават. Чревни паразити или стесняване на апендикса също могат да доведат до възпаление. Храната не играе роля: „Плодовите ядки от пъпеши, череши или грозде не водят до апендицит, както се предполага широко“, предупреди Волфрам Хартман, президент на Професионалната асоциация на педиатрите в Кьолн.

Симптоми на апендицит

Апендицитът може да се прояви в много вариации, от доста неспецифични симптоми до класическа болка в дясната долна част на корема. "Оплакванията обикновено започват в средата на корема и след това преминават в долната дясна страна. Те могат да преобладават и в горната половина на корема", обяснява говорителят на пресата на професионалната асоциация Улрих Фегелер. "Ако коремът също е твърд или подут, това също може да е признак на апендицит." Тогава децата са изключително чувствителни на допир в долната част на корема и се оплакват от нежност. Ако вече не смеете да огънете десния си крак или да се оплаквате от болка, това е доста сигурен признак на апендицит.

Треска, гадене, повръщане, запек, но също и диария с малки количества лигави изпражнения, газове, които не изчезват и загуба на апетит са допълнителни признаци.

Диагнозата на апендектомия при малки деца често е сложна

Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но възрастовата група от 11 до 20-годишна възраст е най-често срещана. Апендиксът рядко се възпалява при малки деца. Основният проблем тук се крие в диагнозата, тъй като колкото по-малки са децата, толкова по-неспецифични са признаците на заболяването. В допълнение, "диагнозата при деца не е лесно да се постави клинично, тъй като те не могат точно да опишат своите симптоми. Симптомите също са много различни", обяснява професор Йорг Фукс, президент на Германското общество за детска хирургия (DGKCH) и главен лекар по детска хирургия в университетската болница Тюбинген. Това може да доведе или до ненужно премахване на апендикса, или до пробив.

Както показват настоящите публикации, лекарите вземат правилното решение, когато изследват пациента не само клинично, но и с ултразвук. „С ултразвукови апарати с висока разделителна способност могат да се видят дори леки отоци на тънкото апендикс от два до шест милиметра“, казва детският хирург Филип Савай, говорител на DGKCH. „С тази безболезнена и бърза процедура опитни лекари постигат високо ниво на точност при деца с нормално тегло“, казва експертът.

„В случай на съмнение: махнете се!“

Ако обаче сонографията все още не е сигурна дали апендиксът е възпален, детският хирург трябва да го оперира. „Чакането не е по-добро при юношите, дори ако сега се практикува все по-често в медицината за възрастни“, обяснява Савай. Тъй като нещата стоят днес, няма достатъчно научни доказателства за това, тъй като приложението може да пробие. Тогава имаше риск от усложнения като язва на коремната кухина. От друга страна, рискът от рутинна намеса е много по-малък. "Когато се съмнявате, правилото винаги е: навън!" казва Савай.

Улрих Фегелер от Педиатричната асоциация обяснява: "Ако не се лекува, апендиксът може да се спука след около два до три дни, така че бактериите и остатъците от екскременти да попаднат в коремната кухина и след това да продължат да тлеят като абсцес, обикновено капсулиран. Може да се развие животозастрашаващ перитонит."

Страхът от апендектомия

Повечето родители се страхуват от мисълта, че собственото им дете трябва да отиде до операционната маса. Хартман успокоява: "Повечето деца се успокояват и са много бързо отново в форма." Операцията се извършва под обща анестезия и отнема от 20 до 45 минути. В много малки болници коремен разрез от около три до четири сантиметра все още се прави по традиционния начин. „В по-големи къщи или в детски клиники апендиксът също е минимално инвазивен, като се използва хирургическа лапароскопия“, обяснява Савай. Този метод е малко по-щадящ и козметично по-красив от коремния разрез и сега се използва в над 70 процента от случаите. "От научна гледна точка обаче и двата процеса са еднакво безопасни."

Разбира се, операцията крие рискове, за които родителите трябва да разберат. „Тези операции обаче се извършват толкова често, че сега са с относително ниско ниво на усложнения“, казва професор Тим Ниюес, директор на Центъра за детска и юношеска медицина в Helios Klinikum Krefeld. Малките пациенти обикновено можеха да се приберат вкъщи след три или максимум седем дни.

Превантивното отстраняване на апендикса е противоречиво

Ако децата се оперират по корема или червата по други причини, има възможност за премахване на апендикса като превантивна мярка. Въпреки това, отстраняването е противоречиво сред медицинските специалисти без клинична причина. В миналото се предполагаше, че апендиксът е безполезен остатък от еволюцията, днес знаем, че е част от имунната система. Освен това след отстраняване могат да се появят сраствания или белези.

Лексиконът за детските болести предоставя общ преглед на най-често срещаните детски болести. Статиите обясняват симптомите, лечението и възможните последици от проблемите на зъбите. Родителите откриват при кои признаци детето трябва бързо да се обърне към лекар и при кои заболявания домашните лекарства могат да помогнат. Също така ще намерите информация дали и за колко време детските болести са заразни. Някои проблеми с зъбите могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Нашият календар за ваксинации предоставя и преглед на ваксинациите, препоръчани от Постоянната комисия за ваксинации.

Раздразнително черво, апендикс, училищен стрес?:Какво може да стои зад болки в корема при деца
Енигматичен орган:Защо приложението е важно
Няма проста болка в стомаха:Как да разпознаем апендицит
Енциклопедия на зъбите:Всички заболявания от А до Я

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.