Антиоксиданти с пряко действие, Антиоксиданти с непряко действие - Фармакотерапия в стоматологията
Класическият представител на тази група е токоферолът. Той участва в трансфера на водород, което означава - в редокс трансформациите, които се случват в тъканите на тялото. В случай на дефицит на витамин Е, повишеното автоокисление на мазнините води до натрупване на продукти на липидната пероксидация, особено в бързо пролифериращите тъкани. В денталната практика витамин Е се използва широко за комплексно лечение на пародонтоза и заболявания на устната лигавица. Витамин Е се използва за лечение на заболявания, в чиято патогенеза участва автооксидацията: атеросклероза, захарен диабет, бронхопулмонална патология, нарушени функции на репродуктивната система и други.
В клиничната практика се използва дибунол, който има широк спектър на биологична активност - той е в състояние да потисне биосинтеза на протеини, като инхибира включването на аминокиселини и инхибира синтеза на РНК, да увеличи активността на чернодробните оксигенази и биотрансформацията на много съединения. Дибунолът подобрява регенерацията на тъканите, като ускорява прехода на клетките към фазата на ДНК синтез. Посоката на неговото действие зависи от нивото на антиоксидантна активност на липидите, така че различните дози могат да предизвикат многопосочен ефект. В стоматологичната практика дибунол (пасти и мехлеми) се използва за лечение на пародонтоза. Може да се появят алергични реакции. Дибунол се използва при комплексно лечение на инфаркт, инсулт, използва се при лечение на тумори (особено на пикочния мехур) и др. Пробуколът е подобен по структура на предишното лекарство, има хипохолестеролемичен и директен антиоксидантен ефект. Има подобни показания за употреба, с изключение на онкологични заболявания. Активният компонент на препаратите от женшен и елеутерококи са глюкозидни вещества (панаксозиди, елеутерозиди), които имат антиоксидантни, хипохолестеролемични свойства, които засягат както умствената, така и физическата активност на хората. Те повишават устойчивостта на организма към охлаждане, прегряване, обездвижване, травма, интоксикация и др. В стоматологията последните лекарства се използват при пародонтоза, лезии на лигавицата, множество кариеси.
В клиничната практика аскорбиновата киселина е широко използвана (виж "Витаминни препарати"). Много биофлавоноиди (рутин, кверцетин, флакумин) проявяват изразени антиоксидантни свойства поради техния пряк антирадикален ефект. От особен интерес е способността им да разкриват запазващия ефект на аскорбиновата киселина, заедно с която се предписват при заболявания на устната лигавица. Биофлавоноидите са включени в състава на пастите за лечение на пародонтоза.
Емоксипин е ефективен в случай на бърз прекомерен растеж на процесите на свободни радикали. Използва се за локално лечение на пародонтоза, гингивит, стоматит. Понякога на мястото на инжектиране могат да се появят болка, сърбеж, зачервяване. Емоксипин се предписва при остра лъчева болест, когато е изложен на светлина с висока интензивност (има ретинопротективен ефект). Мексидол проявява антиоксидантно, антихипоксично, мембранно стабилизиращо, ноотропно, антиконвулсивно и анксиолитично действие. Повишава устойчивостта на организма към шок, хипоксия, исхемия, интоксикация и др. Лекарството подобрява и стабилизира мозъчния метаболизъм, подобрява микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, подобрява паметта и работоспособността. В стоматологията Мексидол се използва за лечение на пародонтоза и заболявания на устната лигавица. Лекарството се предписва при CVS патология, черен дроб, интоксикация и др. Тиотриазолин е синтетичен хепато- и кардиопротектор. Лекарството активира антиоксидантната система и инхибира процесите на липидна пероксидация в исхемичните области на миокарда, стабилизира и намалява размера на некротичната зона, подобрява реологичните свойства на кръвта. Показва имуномодулираща, антиисхемична, мембраностабилизираща, противовъзпалителна и анаболна активност. В практиката на зъболекар тиотриазолин се използва за лечение на пародонтоза и заболявания на устната лигавица. Тиотриазолин се предписва за лечение на исхемична болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатия, чернодробни заболявания и др.
Индиректен антиоксидант - липоева киселина, проявява мощен антиоксидантен ефект поради своите коензимни свойства, спомага за възстановяването на глутатиона и стимулира антирадикалната верига на антиоксидантната система. Предшествениците на глутатиона са метионин, глутаминова киселина и съответствие. Тези съединения проявяват антиоксидантни ефекти и нормализират липидния метаболизъм. В денталната практика лекарствата се използват в комплексната терапия на пародонтит и патология на лигавицата. Известни антиоксидантни комплекси "Dlit Plus", "Triovit" съдържат антиоксиданти с пряко и непряко действие, микроелемент (селен).
Широкият спектър на антиоксидантно действие, отсъствието на фармакологичен ефект при физиологични условия, заместващият характер на тяхното приложение и хетеропротективните свойства - всичко това определя значението на тяхното използване при екстремни условия, в комплексната терапия на денталната патология, атеросклерозата, онкологичните болести и др. основни принципи на тяхното използване като средства за профилактика и лечение на хронична патология, а именно: а) приоритетно използване на природни биоантиоксиданти; б) отчитане на хранителния фактор (предписване на директни антиоксиданти през зимно-пролетния период, през лятото и есента - индиректни антиоксиданти) в) едновременно приложение на липидоразтворими и хидрофилни антиоксиданти; г) включването на компоненти на антиоксидантната защитна система в състава на сложни препарати и адекватен избор на дозата лекарства (като се вземат предвид не само телесното тегло, но и възрастта на човека, естеството на неговото хранене).