Антиепилептици Основното
Резюме на листа
Класът на антиепилептиците включва няколко лекарства, които са различни помежду си, но които имат общо, че предотвратяват появата на гърчове при пациенти с епилепсия. Тези лекарства са класифицирани като първо поколение (класически) и второ поколение (ново) антиепилептици според датата на пускане на пазара. В момента се разработват нови молекули.
Антиепилептиците имат симптоматично действие с цел намаляване на невронната свръхвъзбудимост. Хетерогенността на клиничните форми на епилепсия обяснява защо не всички антиепилептици са ефективни при всички форми на епилепсия или във всички етиологични форми, като някои дори имат възможност да влошат някои видове припадъци. Антиепилептичните лекарства се считат за ефективни при около 70% от лекуваните пациенти.
Освен епилепсия, някои антиепилептици се използват като цялостно лечение на мигрена, като регулатори на настроението или като лечение на неврогенна болка. Фармакокинетиката на антиепилептичните лекарства варира в зависимост от продукта. Най-важният фактор, който трябва да се вземе предвид, е чернодробният метаболизъм на повечето антиепилептици и способността на някои да упражняват ензимен индуциращ ефект (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал) или ензимен инхибиторен ефект (валпроева киселина), фелбамат, топирамат) . Многобройните лекарствени взаимодействия, които са резултат от чернодробния метаболизъм на антиепилептиците, са една от причините за променливост в отговора на лечението при даден пациент. Съществува и междуиндивидуална вариабилност, както се доказва от резистентност към лечение при 30% от пациентите.
Тази липса на отговор може да е резултат от псевдорезистентност, свързана с патологията и/или лечението, или да отразява истинската фармакорезистентност, свързана с аномалии в невронните вериги или с аномалия в церебралното разпределение на антиепилептиците. Предпазни мерки за употреба трябва да се вземат в случай на свързана патология, комбинация от лекарства, в зависимост от вида на епилепсията и при бременни жени. Мозъчните странични ефекти съществуват при всички антиепилептици и са свързани с тяхната психотропна природа.
Идиосинкратичните ефекти обаче варират в зависимост от лекарството. Мониторингът на ефикасността е предимно клиничен, въпреки че плазмените дози могат да свидетелстват за терапевтично съответствие и да насочват употребата на комбинация от два антиепилептични средства. Биологичното и параклиничното наблюдение е оправдано в случай на специфичен риск от наркотици (напр. Фелбамат, вигабатрин).