Хронична диария при възрастни - причини, симптоми и лечение - doctissimo
Много инвалидизираща ежедневно, хроничната диария може да има няколко произхода. Лекарят обмисля няколко теста, за да установи причината за диарията. След като диагнозата бъде поставена, той ще предложи лечение за всеки отделен случай.
Диария, какво е това ?
Диарията се определя като преминаващи изпражнения, които са твърде бързи и твърде воднисти. Диарията е хронична, когато тя се развива повече от две или три седмици.
Ако функционални колопатии (доброкачествени) са най-честите, органични причини също са многобройни (тумори, възпалително увреждане на червата.).
Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.
Признаци на хронична диария
Когато се сблъска с хронична диария, лекарят първо търси клинични признаци в полза на органично заболяване. Например: изменение на общото състояние със загуба на тегло, треска, лимфни възли, оток на долните крайници, отразяващ спад на протеините в кръвта, анемия .
- На мазни изпражнения чието дневно тегло надвишава 400 g, представлява стеаторея, която предизвиква цьолиакия или рак на тялото на панкреаса;
- A водниста диария много в изобилие, чийто обем надвишава 5 или 6 литра на ден, твърди в полза на диария поради хиперсекреция от хормонален или туморен произход;
- Диария с дефекация, настъпила малко след хранене и в който пациентът разпознава храните, които току-що е ял (домати и др.), които предизвиква двигателна диария;
- Присъствието на кръв в изпражненията насочва към a възпалително увреждане на чревната стена или към a тумор.
Ние също търсим прием на агресивни лекарства за чревната лигавица (колхицин, антимитотици, клофибрат, метилдопа, нестероидни противовъзпалителни лекарства и др.)
Хронична диария: допълнителни изследвания и анализи
Някои изпити са от съществено значение:
- Биология: кръвна картина, скорост на утаяване, електрофореза на протеини, калций и серумно желязо;
- Копрокултура, паразитологично изследване на изпражненията;
- Ултразвук, колоноскопия, рентгенови лъчи на тънките черва и дебелото черво, CT сканиране.
- The дозировка на мазнини в 24-часови изпражнения;
- The ксилозен тест;
- The Тест за Шилинг.
В зависимост от предполагаемата причина ще бъдат извършени и други изследвания.
Причини и рискови фактори за диария
Диария с увреждане на чревната стена (тумори и колит)
The несекретиращи храносмилателни тумори трябва да се спомене:
- Рак на дебелото черво;
- Чревен лимфом;
- Ректо-колична полипоза.
The възпалителен колит са може би най-честите органични причини за хронична диария при възрастни.
В случай на диария с отделяне на лигавица (изпражнения, в които има кръв и гной), ректоскопия дава възможност да се наблюдава участието на ректума в улцерозен колит (UC). The колоноскопия позволява да се практикува оценката на разширението.
The болест на Крон (чревна грануломатоза) може да има чисти колики, чисти чревни или илеоколични увреждания. Обикновено рентгенологичният транзит на тънките черва и колоноскопията позволяват да се оцени степента на увреждане.
The чревна туберкулоза и йерсиниози са рядко във Франция.
The ентероколични места на СПИН трябва да се търси при наличие на хронична диария.
Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.
Синдроми на малабсорбция
- Цьолиакия: това се дължи на непоносимост към фракция глутен: глиадин. Характеризира се с тотална атрофия на лигавицата на чревните власинки;
- Други синдроми на малабсорбция могат да бъдат причинени от първичен или вторичен ензимен дефицит (лактазна недостатъчност), или частична вилозна атрофия, или инфилтрация на чревната лигавица (чрез PAS + макрофаги): болест на Уипъл или средиземноморски лимфом.
- Малабсорбция на жлъчни киселини може да бъде вторично по отношение на илеалното засягане (Болест на Crohn) или илеална или илеоколична резекция (дясна хемиколектомия). Твърде важното пристигане на жлъчните киселини в дебелото черво наистина причинява хидро-електролитна диария, която може да елиминира поглъщането на холестирамин (Questran), който улавя жлъчните киселини и неутрализира агресивното им въздействие върху лигавицата на дебелото черво.