Антидепресантите лекуват или причиняват ненормално мозъчно състояние

Джоана Монкриев; Дейвид Коен: Антидепресантите лекуват или причиняват ненормално мозъчно състояние?

Излекуват ли антидепресантите или създават ли ненормални състояния на мозъка? PLoS Medicine 2006, юни том 3, № 7, e240

Преведено от: Szendi Gábbor

Обобщение
Смята се, че антидепресантите действат върху специфичните за депресията невробиологични процеси според модела на лекарството, ориентиран към болестта. Малко факти обаче подкрепят това схващане. Според алтернативен модел, ориентиран към наркотиците, психотропните лекарства водят до ненормално състояние, което може да облекчи симптомите въз основа на случайни съвпадения. Ефектите на антидепресантите варират в широки граници в зависимост от групата съединения, към които принадлежат: от успокоителни до мисловни разстройства и умерена възбуда до очевидна възбуда. Резултатите от клиничните изпитвания могат да се интерпретират като засилени плацебо ефекти. Няма доказателства, че антидепресантите или други лекарства могат да подобрят настроението в дългосрочен план и да бъдат подходящи за лечение на депресия.

Терминът антидепресант се отнася до лекарство, което възстановява биологичните аномалии, които причиняват симптомите на депресия (1). Това илюстрира това, което наричаме „болестоцентричен“ модел на лекарства, които засягат психичните процеси. В общата медицина, употребата на инсулин при диабет, антибиотици при инфекциозни заболявания, химиотерапия при рак: моделът, ориентиран към болестта, предполага, че антидепресантите помагат за предотвратяване.

За разлика от това, в това есе ние предлагаме алтернативен, „фокусиран върху наркотиците” модел, който по-добре обяснява психиатричния ефект на изследваното лекарство. Според този модел, ориентиран към лекарството, не се предвижда лекарството да възстановява някаква хипотетична биохимична аномалия, а самото лекарство да причинява анормално състояние, което може неволно да намали психиатричните състояния. (виж таблица 1). Например антиинхибиторният ефект на алкохола облекчава социалния футбол, но това не означава, че алкохолът е коригирал химически дисбаланс, който е в основата на социалния футбол. Успокоителните могат да намалят високите нива на възбуда (но те също така не компенсират дефицита). Лекарства като напр. Антипсихотиците или производни на опиум могат да причинят безразличие, което може да помогне за намаляване на симптомите на остро психотично състояние. -Форд. Забележка)

Модел, ориентиран към болестта	Модел, насочен към наркотиците
Лекарството коригира анормално мозъчно състояние	Лекарството създава ненормално мозъчно състояние
Терапевтичният ефект се получава от промяната в предполагаемото заболяване	Терапевтичният ефект е случаен и зависи от социалната значимост
Ефектът ще бъде различен за пациентите и здравето	Ефектът ще бъде еднакъв при пациенти и здрави хора
Пример: инсулин при диабет	Пример: алкохол в социален бутон

Предположения за два модела на психотропно лекарствено действие

Въз основа на модела, ориентиран към заболяването, изследователите заключават, че резултатите от теста за антидепресанти намаляват при теста за депресия, тъй като те приемат, че тестът за депресия измерва заболяването. Моделът, ориентиран към наркотиците, от друга страна, казва, че физиологичните и субективните ефекти на дадено лекарство трябва да се оценяват сами по себе си (т.е. не се приема, че то действа, защото намалява симптомите на „болест“, защото „ предполага се "Също така се приема, че ако лекарството причини някаква промяна, която може да се счита за положителна, то ще излекува болестта, например, нарушенията на съня са често срещани при депресия, а има и въпроси относно тестовете за депресия. pontszбma. тогава altatу antidepresszнv hatбsъ. на същия elmondhatу, напр. на szorongбsra йs на szorongбscsцkkentхkre или йtvбgyra йs на йtvбgynцvelхkre. Ако йtvбgyjavнtуt на depressziуsnak г. йtvбgyra vonatkozу kйrdйsre pozitнvan отговорен csцkken на depressziуpontszбma. Но йtvбgyjavнtу antidepresszнv hatбsъ Очевидно не?.

Тези ефекти включват различна форма на седация, активиране и група биопсихологични състояния. Разбира се, някои лекарства могат временно да предизвикат еуфория или повишено настроение, но поради навика в дългосрочен план няма такъв ефект. Ако антидепресантите или други психотропни лекарства са в състояние да подобрят настроението, без да го разрушават дори с депресия, и този ефект ще продължи (не просто се оказва, че това лекарство би било подходящо за лечение на депресия.

Оценка на алтернативни модели

Моделът, ориентиран към заболяването, рядко се тества директно в психиатрията. Преди 60-те години, когато този подход преобладаваше, ние най-много използвахме ориентирания към наркотиците подход. [1]. Моделът, ориентиран към болестта, може да се счита за оправдан, ако 1) излекуването (причината) на психиатричното заболяване или симптом може да бъде формулирано независимо от ефекта на лекарството, но независимо от него;
2) ако тестовете, използвани в клинични изпитвания, действително измерват изменението на заболяването, а не лекарствения ефект;
3) ако лекарството се използва при животински модел на психиатрично заболяване;
4) ако лекарственият продукт има специфичен ефект при дадено психиатрично заболяване, който надвишава неспецифичния ефект на други лекарствени продукти;
5) върху здрави доброволци лекарствата могат или не могат да действат по различен начин от пациентите, тъй като се предполага, че лекарствата действат само върху болната нервна система [2];
6) широко използваното, предполагаемо специфично за болестта лекарство води до значително подобрение на дадено психиатрично заболяване както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

[Ако се приема антибиотик, това е инфекциозен център. 1) Не заключаваме от факта, че антибиотикът действа върху бактериите; 2) болестта наистина преминава към антибиотици, треската не спада; 3) антибиотикът действа по същия начин и при животни (това изключва плацебо ефекта); 4) антибиотикът също премахва треската, но поради специфичния си бактерициден ефект, докато антипиретиците също премахват треската, но не засягат бактериите; 5) Ако някой е здрав, той не се влияе от антибиотика; 6) появата на антибиотици значително намали честотата на инфекциозни заболявания. Както ще видим, всичко това не е валидно за антидепресанти и следователно, в случай на депресия, болестта не е презумпция за съществуване като единица и принцип. - ford. Забележка]

---