Антидепресанти - Neuromedia
Антидепресантите са лекарства, предписани за лечение на депресия. Лечението на депресията е насочено към предотвратяване на самоубийство, облекчаване на симптомите на депресия и предотвратяване на рецидиви на депресивни епизоди.
Показания
- форми на депресия, като голямо депресивно разстройство, сезонно афективно разстройство и депресивни епизоди на биполярно разстройство;
- тревожни разстройства, като генерализирано тревожно разстройство, фобии и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD);
- посттравматично разстройство;
- самоубийствени мисли;
- фибромиалгия и други видове хронична болка.
Някои видове антипсични средства за инхибитор на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI) могат да лекуват диабетна невропатия. Лекарите могат също да използват тези лекарства за лечение на други разстройства, като нарушения на съня.
Епидемиология
Констатациите от научни изследвания на депресията при възрастните хора са неубедителни, вероятно поради това как се определя депресията. Депресивните епизоди при възрастните хора често са по-леки, но по-продължителни. Промените в стареенето на мозъка, особено с появата на неврологични или сърдечно-съдови нарушения, водят до малко по-различен профил на симптомите от тези, наблюдавани при по-младите хора.
Какви са различните категории антидепресанти ?
Има пет категории антидепресанти:
- Трициклични антидепресанти
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)
- Атипични антидепресанти.
Новото поколение антидепресанти - SSRIs и SSRIs - се считат за най-ефективни, тъй като тези лекарства произвеждат по-малко странични ефекти, лесно се приемат (веднъж дневно) и са по-малко вредни от другите, ако се предозират.
| Активни вещества | Търговски имена |
| Трициклични антидепресанти | |
| Амитриптилин | Elavil, Endep |
| Имипрамин | Janimine, Tofranil |
| Доксепин | Адапин, Синекуан |
| Нортриптилин | Авентил, Памелор |
| Дезипрамин | Норпрамин, Пертофран |
| Инхибитори на моноаминооксидазата | |
| Фенелзин | Нардил |
| Транилципромин | Parnate |
| Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин | |
| Флуоксетин | Прозак |
| Пароксетин | Паксил |
| Сертралин | Золофт |
| Циталопрам | Celexa |
| Есцитралопам | Ципралекс, Лексапро, Сероплекс |
| Флувоксамин | Luvox |
| Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин | |
| Венлафаксин | Effexor |
| Милнаципран | Иксел, Савела |
| Дулоксетин | Cymbalta |
| Атипични антидепресанти | |
| Тразодон | Дезирел |
| Бупропион | Wellbutrin |
| Нефазодон | Serzone |
| Миртазапин | Ремурон |
Как действат антидепресантите ?
Мозъчните клетки (неврони) произвеждат невротрансмитери, включително серотонин и норепинефрин, които някои хора могат да нарекат норадреналин.
Различните невротрансмитери носят различни видове сигнали. Някои, наречени възбуждащи невротрансмитери, увеличават риска невронът да генерира електрически сигнал, наречен потенциал за действие. Инхибиторните невротрансмитери, от друга страна, отслабват или забавят нервните сигнали. Серотонинът може да играе както възбуждаща, така и инхибираща роля, докато норепинефринът е чисто възбуден невротрансмитер.
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) блокират повторното поемане на серотонин, докато инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норадреналин (SNRIs) предотвратяват повторното поемане на серотонин и норепинефрин.
Процесът на обратно поемане намалява наличността на невротрансмитери, тъй като мозъкът ги реабсорбира. Следователно, блокирайки този процес, инхибиторите на обратното поемане увеличават присъствието на тези невротрансмитери в мозъка.
Дозировка
Препоръчително е да започнете с ниска доза, която обикновено е една трета до половината от правилната доза. Дозата постепенно се увеличава, за да се избегнат нежелани реакции, доколкото е възможно.
| Категории антидепресанти | Начална доза (mg/ден) | Адекватна доза (mg/ден) |
| Трициклични антидепресанти | ||
| Амитриптилин | 10 | 50-200 |
| Имипрамин | 10 | 50-200 |
| Доксепин | 10 | 50-200 |
| Нортриптилин | 10 | 50-150 |
| Дезипрамин | 10 | 25-200 |
| Инхибитори на моноаминооксидазата | ||
| Фенелзин | 15 | 30-60 |
| Транилципромин | 10 | 20-30 |
| Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин | ||
| Флуоксетин | 5-10 | 5-20 |
| Пароксетин | 5-10 | 5-40 |
| Setraline | 12,5-25 | 25-200 |
| Циталопрам | ||
| Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и норадреналин | ||
| Венлафаксин | 12,5-37,5 | 37,5-375 |
| Атипични антидепресанти | ||
| Тразодон | 25-50 | 50-600 |
| Бупропион | 37,5-75 | 75-300 |
| Нефазодон | 50-100 | 150-300 |
| Миртазапин | 7,5-15 | 7,5-45 |
Ефективност на антидепресантите при тежка депресия
Ефективността на лечението с антидепресанти и психотерапия при хора на възраст до 75 години е добре документирана, с убедителни резултати, но няма проучвания върху хора над 80 години.
Съществуват голям брой антидепресанти и няколко вида психотерапия, за които е доказано, че са ефективни при лечението на голяма депресия при възрастни. За острото лечение на лека до умерена депресия при възрастни, няколко вида психотерапия (включително когнитивно-поведенческа терапия) са толкова ефективни, колкото трикалциевите антидепресанти и вероятно толкова ефективни, колкото и селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин.