Антибиотици и риск от спонтанен аборт
Ново мащабно проучване предполага, че някои антибиотици, прилагани по време на бременност, биха увеличили риска от спонтанен аборт.
Макролидите, хинолоните, тетрациклинът, сулфонамидът и метронидазолът са свързани с повишен риск от "спонтанен аборт", т.е. загуба на бременност през първите 20 седмици. Проучването не демонстрира причинно-следствена връзка. Но това показва връзка между определени лекарства и високия риск от спонтанен аборт и дори удвояване на риска от някои класове антибиотици, казват изследователите.
„Някои антибиотици изглеждат по-безопасни по отношение на риска от спонтанен аборт, докато други не“, казва авторът на изследването Аник Берард, професор в Училището по фармация на Университета в Монреал. Новите доказателства обаче не показват, че бременните жени вече не трябва да приемат антибиотици за лечение на бактериални инфекции. "Спонтанният аборт е много рядък поради това", добави Берард.
Причината, поради която някои антибиотици изглеждат по-рискови от други, може да бъде свързана с начина, по който лекарството действа в организма, каза Берард. Например тетрациклинът не се препоръчва по време на бременност, тъй като обезцветява трайно зъбите на плода и може да повлияе на растежа на костите му, каза тя. Според резултатите от животни хинолонът оказва влияние върху ДНК, каза Берард.
От друга страна, нитрофурантоинът изглежда по-безопасен вариант. Това не е свързано с повишен риск от спонтанен аборт и може да бъде добра алтернатива при лечение на инфекции на пикочните пътища, казват авторите на изследването. Берард твърди, че инфекциите на пикочните пътища са най-често срещаният тип инфекция по време на бременност. И пеницилинът е добър избор, добави д-р Ерол Нориц, който не участва в проучването.
Въпреки че връзката между антибиотиците и страничните ефекти по време на бременност не е нова, доказателствата за спонтанен аборт досега не са били толкова силни, каза Нориц, президент на Катедрата по акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Университета Туфтс в Бостън. "Мисля, че досега консенсусът беше, че най-вероятно няма връзка, но това проучване предполага, че може да съществува", каза той. „Като цяло проучването беше доста добре направено“, добави Нориц.
За да идентифицират ефектите на антибиотиците, Берард и неговият екип от Университета в Монреал сравняват 8 700 случая на спонтанни аборти с повече от 87 000 контрола въз основа на гестационната възраст и възрастта на бременната жена. Учените са използвали данни от жени между 15 и 45-годишни, които не са се възползвали от плана за компенсация на наркотиците в Квебек. Около 16% от жените, които са имали спонтанни аборти, са приемали антибиотици в началото на бременността, за разлика от по-малко от 13% от прегледите. Норвиц беше изненадан, че толкова много жени са били лекувани с антибиотици през първите 20 седмици от бременността. "Не мислех, че процентът ще бъде толкова висок", каза той.
Азитромицин и кларитомицин, които принадлежат към класа антибиотици, наречени макролиди, са свързани със 65% и 200% увеличение на риска от спонтанен аборт, съответно. Норфлоксацин, който принадлежи към класа на хинолоните, е свързан с четири пъти по-висок риск от спонтанен аборт, според проучването.
Според Норвиц най-големият недостатък на изследването е, че то не се занимава с фундаментални генетични проблеми, които според него са причина за повечето спонтанни аборти. Не е ясно кой е получил пренатална диагноза, която би могла да обясни спонтанен аборт, призна Берард.
Учените не изключват, че резултатите могат да бъдат повлияни от тежестта на женските инфекции. Но не мисля, че подобни разлики биха обяснили напълно получените резултати. И така, какво трябва да прави бременна жена, която има бактериална инфекция? Най-добрият подход би бил прилагането на подходящ антибиотик "с най-ниската ефективна доза", каза Нориц.