Анти-ароматазите наистина са панацеята RoseUp Association
Наистина ли ползата от антиароматазите при рецидив на рак на гърдата, рекламирана от клинични проучвания, наистина компенсира страничните ефекти, свързани с тях? Интервюирахме 2 специалисти: доктор Мули, гинеколог и доктор Пистили, онколог.
От 90-те години насам лекарите имат нова хормонална терапия за борба с рецидивите на рака на гърдата: анти-ароматази (вижте статията ни „Хормонална терапия, кезако“). Въпреки че проучванията показват, че това лечение е по-ефективно при пациенти в постменопауза, отколкото лекарството, предписано от 70-те години на миналия век, тамоксифен, не е без странични ефекти.
И така, наистина ли тази полза превъзхожда въздействието си върху качеството на живот на жените, които я приемат? За да отговорим на този въпрос, интервюирахме 2 специалисти: доктор Мули, гинеколог, бивш гинеколог и гръден хирург в Гюстав Руси и доктор Пистили, онколог, специализиран в патологията на гърдата в Гюстав Руси.
Каква необходимост беше удовлетворена от пристигането на анти-ароматази ?
Д-р Моули: Преди появата на анти-ароматази, ние предписахме тамоксифен. Както всяко лекарство, то е свързано с определени усложнения. Има нисък риск от рак на ендометриума, въпреки че мисля, че този риск е свързан с лошо изследване преди започване на лечението и не би трябвало да се повтори. Съществуват също венозни и артериални рискове и коагулация.
През 1995 г. разгледахме случая с жени в менопауза. Откъде идва естрогенът при тези жени, чиито яйчници са спрели да работят, е попитан: той всъщност идва от превръщането на андрогените от ензим, наречен ароматаза. Ето как разработихме лекарства, способни да блокират този път на производство на естроген след менопаузата: анти-ароматази.
Каква е ползата от анти-ароматазите ?
Д-р Пистили: Като цяло е доказано, че антиароматазите намаляват пропорционалния риск от локални и отдалечени рецидиви на рак на гърдата с приблизително 30% в сравнение с тамоксифен. Така че има реална полза от гледна точка на рецидив на заболяването.
От друга страна, няма реална полза за общата преживяемост при сравняване на антиароматазите с тамоксифен. Но не забравяйте, че хормоналната терапия (с антиароматази или тамоксифен, в сравнение с липса на лечение) почти намалява наполовина риска от смърт при пациенти с рак на гърдата.
Д-р Моули: Ароматазите не осигуряват полза за цялостната преживяемост, но за риска от рецидив.
Проучванията също така показват, че има повече смъртни случаи от неканцерогенни причини (които не са свързани с рак, бележка на редактора) с анти-ароматази, но това не казваме (в проучването, сравняващо тамоксифен с летрозол, анти-ароматаза, е имало 60 смъртни случая, несвързани с рака, при жените на летрозол и 48 при жените на тамоксифен, но няма значителна разлика между двете групи. И тогава, видяхме да се появят странични ефекти: вагинална сухота, остеопороза, болки в ставите ...
По-точно, дали тези странични ефекти бяха взети предвид в достатъчна степен по време на клинични изпитвания? ?
Д-р Пистили: Първите клинични проучвания съобщават за нива на артромиалгия (болки в ставите, бележка на редактора) около 20%. В „реалния живот“, с изключение на клиничните изпитвания, бяхме на 60%.