Анорексия - причини, симптоми, лечение

анорексия (нервен) е психиатрично разстройство, което описва хранително разстройство, характеризиращо се с изключително ниско телесно тегло, изкривяване на телесния образ и натрапчив страх от ядене и, косвено, от напълняване.

Съдържание:

Какво е анорексия?

Анорексия нервна е нарушение на хранителното поведение, което се проявява чрез отказ от ядене, прекомерна загуба на тегло в резултат на много тежка загуба на тегло и много щателен контрол на телесното тегло.

Терминът - анорексия произхожда от гръцкия език и се превежда на: липса на апетит. Това поведенческо разстройство има честота от 13 случая на 100 000 души. Но за съжаление повечето случаи не се диагностицират навреме и не се възползват от необходимите медицински услуги. 90% от анорексичните хора са жени. От всички психиатрични заболявания анорексията е с най-висока смъртност. 6 - 20% от анорексиците умират в резултат на заболявания, свързани с тяхното състояние. В същото време процентът на самоубийства за тези с анорексия надвишава този на общата популация. Според проучвания, проведени от американски изследователи, 22% от тях са склонни към опити за самоубийство.

Симона Мудава, психиатър в Клинична болница по психиатрия „Ал. Obregia ", обяснява проявата на анорексия:" Има два вида анорексия: рестриктивният тип, проявяващ се чрез загуба на тегло поради диета, прекомерно физическо натоварване и по-късно глад и типът "преяждане" - анорексичният има епизоди на компулсивно хранене, последвано от използването на диуретици, лаксативи или предизвикване на повръщане. "

Видове анорексия

Anorexia nervosa е от 2 вида:

ограничение

Лицето, страдащо от рестриктивна анорексия, често се възприема като много самодисциплинирано. Те ограничават количеството храни, калории и често храни с високо съдържание на мазнини или захар. В същото време тези хора консумират много по-малко калории, отколкото са необходими за поддържане на здравословно тегло от тяхна гледна точка. Това е несъзнавана форма на самоглад.

Прекомерно хранене

Човекът, който се бори с този тип хранителни разстройства, ще прибегне до различни процедури, за да елиминира всичко, което е изял от стомаха си, като предизвика повръщане, клизма или приема лаксативи. Това облекчава страха от напълняване и компенсира част от вината за поглъщане на храна.

Причини и рискови фактори

Анорексията има множество фактори, които могат да я предизвикат или поддържат. От тях най-важно е генетичното наследяване. Изследвания върху семейства и близнаци показват, че 74% от случаите на анорексия имат генетични причини. Някои експерти смятат, че анорексията се появява поради неизправност на хипоталамуса, отговорен за редица метаболитни процеси. От друга страна, има тясна връзка между серотонина и общото състояние, съня, апетита или сексуалността. Последните проучвания свързват анорексията с автоимунния отговор на меланокортин, хормон, който влияе на апетита и реакцията на стрес.

Анорексиците често имат свързани състояния: депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност, злоупотреба с незаконни вещества и едно или повече личностни разстройства. Анорексиците обикновено имат лоша когнитивна гъвкавост (те нямат способността да променят мисленето си), дефицит, който води началото си от неправилното функциониране на челните лобове.

Меланокортините са малки протеини, които предават информация между нервните клетки и мозъка, участвайки в регулирането на няколко сложни поведения, включително социални взаимодействия, реакции на стрес и най-важното, поглъщане на храна.

Биологични, психологически и екологични фактори

Тези 3 фактора заедно са част от причините за анорексия, както следва:

Биологични

Въпреки че все още не е ясно кои гени са включени, може да има генетични промени, които карат някои хора да са изложени на по-висок риск от развитие на анорексия. От друга страна, може да има хора, които могат да имат генетично предразположение към перфекционизъм, чувствителност и постоянство - всички тези черти са свързани с анорексия.

Психологически

Някои хора с анорексия могат да имат обсесивно-компулсивни личностни черти, които им улесняват да следват различни строги диети и да се отказват от диета, богата на витамини и протеини, въпреки че са гладни. Тези хора могат да имат изключителна сила за перфекционизъм, което ги кара да вярват, че не са достатъчно слаби и не се чувстват добре в кожата си.

Околна среда

В различни среди, в които работят определени хора, например модели, е известно, че за да бъдат професионално успешни, те трябва да са слаби и с телесно тегло, съобразено с възрастта и ръста. Този натиск от фактори на околната среда се усеща около младите момичета.

Кой е склонен към анорексия

Анорексията е много по-често при момичета и жени. Въпреки това дори момчетата и мъжете са развили все повече хранителни разстройства през последния век, вероятно свързани със социалния натиск.

Анорексията също е по-често срещана сред подрастващите. Хората на всяка възраст обаче могат да развият това хранително разстройство, въпреки че рядко се наблюдава това състояние при лица над 40-годишна възраст. Юношите може да са изложени на по-голям риск поради всички промени, които им се случват през пубертета. Те могат също да се сблъскат с повишен натиск от страна на връстниците и да бъдат по-чувствителни към критики или дори необичайни коментари относно телесното тегло или форма.

Рискови фактори

Някои фактори увеличават риска от анорексия, включително:

генетика

Определени промени ген може да изложи някои хора на по-висок риск от анорексия. Хората, които имат роднина от първа степен - родител, брат или сестра или дете - които са имали разстройството, имат много по-висок риск от анорексия.

Диета и глад

Диетата е рисков фактор за развитието на хранително разстройство. Има сериозни доказателства, че много от симптомите на анорексия всъщност са симптоми на глад. Гладуването засяга мозъка и влияе на промените в настроението, скованост в мисленето, безпокойство и намален апетит. Гладуването и загубата на тегло могат да променят начина, по който мозъкът работи при уязвимите хора, което може да продължи рестриктивното поведение в храненето и да затрудни връщането към нормалните хранителни навици.

преходи

Независимо дали става въпрос за преместване в ново училище, къща или работа; раздяла с любим човек или смърт на любим човек, промяната може да доведе до емоционален стрес и да увеличи риска от анорексия.

симптоми

Физическите признаци и симптоми на нервна анорексия са свързани с гладуването. Анорексията включва също емоционални и поведенчески проблеми, които включват нереалистично възприемане на телесното тегло и изключително силен страх от напълняване.

Може да е трудно да забележите определени признаци и симптоми при определени хора, защото човек, който е слаб, не означава непременно, че е анорексичен, но може би това е неговата метаболитна система. В същото време хората с анорексия никога няма да се сбогуват и да скрият хранителните си навици или физически проблеми.

Симптоми на анорексия

Физическите признаци и симптоми на анорексия могат да включват:

Отказ да се поддържа нормално телесно тегло (повечето анорексици губят над 25% от индекса на телесната си маса)
Изкривено възприятие за собственото тяло (те изглеждат по-дебели, отколкото са)
Депресия и оттегляне от обществото
Раздразнение и трудности в общуването
безсъние, прекъснат сън или хронична умора
Намалено внимание и концентрация
Мания за храна (анорексиците могат да събират рецепти, да готвят за други или просто да изхвърлят храната по-късно и често да имат компулсивни ритуали за хранене)
Подчертано желание да бъдеш перфектен
Много сложна и тежка програма за упражнения
Тъпа, бледа, суха или жълта кожа
Лошо състояние на косата и ноктите
Аметели (световъртеж) или припадък
Липса на менструация
Запек и коремна болка
Ерозия на зъбния емайл и тяхната загуба
аменорея
сърцебиене
мигрена и главоболие (главоболие)
Намалено кръвно налягане
Дехидратация
Подуване на ръцете или краката

Емоционални и поведенчески признаци и симптоми

Приготвяне на богати ястия за други хора, но въпросният не яде, а предпочита да се пенсионира
Пропуснете основните хранения за деня или откажете и яжте
Яжте само определени храни, които обикновено са с ниско съдържание на калории и мазнини
Не искам да ям пред други хора
Страх от натрупване на телесно тегло, което включва многократно ежедневно претегляне и измерване на тялото
Честа проверка пред огледалото
Той контролира теглото си чрез многократно претегляне
Социално оттегляне
Раздразнителност
Намален интерес към сексуални дейности
Спортувам дори в ситуации, в които съм болен
Проучете всеки детайл по отношение на храните, които ядете
Те избират определен брой дрехи, които пробват многократно, без да ги купуват.

Диагностична

„Анорексията е трудна за диагностициране и лечение, най-вече защото анорексиците се опитват да скрият болестта си“, казва Аида Иван, психолог. „Те не търсят медицинска помощ, а напротив, крият се от семейството, приятелите и обществото. Ако се сблъскат, те отричат навиците си, стават раздразнени или необщуващи. " В много случаи диагнозата се поставя само когато възникнат усложнения и в резултат на това пациентът отива на лекар.

Когато отидете на психиатър, лекарят ще изчисли телесното ви тегло и ще вземе предвид индекс на телесно тегло. След това ще ви бъдат дадени няколко теста и изпити, които ще ви помогнат да идентифицирате окончателната диагноза.

Тези тестове и изпити включват:

Физическо изследване - чрез измерване на височина, телесно тегло, проверка на жизнените показатели като сърдечна честота, кръвно налягане и температура, проверка на кожата и ноктите, слушане на сърцето и белите дробове и изследване на корема.
Лабораторни изследвания - което може да включва по-специализирани кръвни изследвания за проверка на електролити и протеини, както и функционирането на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза. Освен това ще бъдат направени и други тестове за урина и изпражнения.
Психологическа оценка - Лекарят може да ви попита какви са вашите мисли, какви са вашите чувства и хранителни навици. Може също да бъдете помолени да попълните определени въпросници за психологическа самооценка.
Други тестове и оценки - може да ви бъде препоръчано да направите рентгенови лъчи, за да проверите костната си плътност, да проверите за фрактури или ако имате сърдечни проблеми. В този случай могат да се извършат електрокардиограми за търсене на определени сърдечни нарушения.

усложнения

Анорексията може да има много усложнения. Най-тежкото може да бъде фатално. Смъртта може да настъпи внезапно - дори ако някой няма сериозно поднормено тегло. Това може да е резултат от необичайни сърдечни ритми (аритмии) или дисбаланс на електролити - минерали като натрий, калий и калций, които поддържат баланса на телесните течности.

Други усложнения на анорексията включват:

анемия
Сърдечни проблеми като пролапс на митралната клапа, нарушен сърдечен ритъм или сърдечна недостатъчност
Костна загуба (остеопороза), увеличаваща риска от фрактури
Загуба на мускулна плътност
При жените липсата на менструация
При мъжете тестостеронът намалява
Стомашно-чревни проблеми, като запек, подуване на корема или гадене
Аномалии на електролитите, като намален калий, натрий и кръвен хлорид
Бъбречни проблеми

Ако човек с анорексия стане силно недохранван, всеки орган в тялото може да бъде повреден, включително мозъка, сърцето и бъбреците.

Лечение

Anorexia nervosa е хронично заболяване, което може да изисква сложно лечение.

Родителите трябва да са наясно, че юношеството може да излезе извън контрол. Може да са необходими интервенции за медицинско и психично здраве.

Работата в екип е важна за ендокринолога, диетолога и психолога. В зависимост от тежестта на загубата на тегло може да се наложи хоспитализация. Целта е първоначално да напълнявате постепенно чрез въвеждане на закуски между основните хранения. Някои лекарства се предписват за лечение на депресия.

Лечение на анорексия

Ако чувствате, че имате определени нарушения на сърдечния ритъм, дехидратация, световъртеж и тежки психиатрични усложнения, като продължителен отказ за ядене, тогава трябва да бъдете хоспитализирани в медицинска клиника и да се грижите за това от специалисти.

Поради броя на усложненията, причинени от анорексия, може да се наложи често наблюдение на жизнените показатели, нивата на хидратация и електролити и свързаното физическо състояние. При тежки случаи хората с анорексия може първоначално да се наложи да се хранят през сонда, която се поставя в носа и отива в стомаха (назогастрална сонда).

Възстановяване на телесно тегло

Първата цел на лечението е връщането към здравословно тегло.

Диетологът може да ви даде насоки да се върнете към обичайните си хранителни навици, включително да ви даде конкретни планове за всяко хранене за деня и с помощта на калорийните нужди ще постигнете целите си за наддаване на тегло.

психотерапия

За много хора когнитивно-поведенческата терапия се оказа много полезна. Основната му цел е да поддържа нормалното поведение по отношение на лицето с анорексия с храна, за да наддаде на тегло. Това може да стане само чрез промяна на убежденията и мислите.

Лекарства за анорексия

Не са одобрени лекарства за лечение на анорексия. Въпреки това, антидепресантите или други психиатрични лекарства могат да помогнат за лечение на други психични разстройства, които може да имате, като депресия или тревожност.