Ангиопластика и стентове за лечение на сърдечни заболявания

Свързани
Сърдечни заболявания: видове, причини и симптоми
Сърдечно здраве и фамилна анамнеза: е сърдечно заболяване в моите гени?
Лекувайте сърдечни заболявания
Аритмии (неравномерен сърдечен ритъм): причини, симптоми и видове
Ендартеректомия за стеноза от 70% или повече със симптоми
Причина за аневризма на аортата
Сърдечни заболявания: митове за превенция - преглед на темата
Причина за инфаркт и нестабилна стенокардия
Здравни проблеми, свързани със затлъстяването при възрастни - Преглед на темата
Вродени сърдечни дефекти: Когато бебето се нуждае от операция

Какво се случва по време на ангиопластика?

Първо ще имате това, което се нарича сърдечен катетър. Лекарства се дават, за да ви отпуснат, след което лекарят ще изтръпне там, където ще отиде катетърът с анестезия.

След това тънка пластмасова тръба, наречена обвивка, се вкарва в артерия - понякога в слабините, понякога в ръката. Дълга, тясна, куха тръба, наречена катетър, се прекарва през вагината и пренася кръвоносен съд до артериите около сърцето.

Малко количество контрастна течност се поставя във вашия кръвоносен съд през катетъра. Снима се с рентгенова снимка как се движи през сърцата на сърцето, клапаните и големите съдове. От тези снимки лекарите могат да разберат дали коронарните артерии са стеснени и в някои случаи дали сърдечните клапи работят правилно.

Ако лекарят реши да извърши ангиопластика, те ще преместят катетъра в блокираната артерия. След това той ще извърши една от процедурите, описани по-долу.

Цялото нещо отнема от 1 до 3 часа, но подготовката и възстановяването могат да добавят много повече време. Можете да останете в болницата за наблюдение.

Какви видове процедури се използват при ангиопластика?

Има няколко, които Вашият лекар ще избере. Те включват:

Балон: За стесняване на артерията се използва катетър с малък балонен връх. Веднъж поставен на място, балонът се надува, за да избута плаката и да отвори артерията, за да увеличи притока на кръв към сърцето.

Стент: Това е малка тръба, която действа като скеле, за да поддържа вътрешността на коронарната артерия. Балонен катетър, който е поставен над водещ проводник, поставя стента във вашата стеснена коронарна артерия. Веднъж поставен на място, балонът се надува и стентът се разширява до размера на артерията и я държи отворена. След това балонът се издухва и отстранява, докато стентът остава на място. В продължение на няколко седмици артерията ви около стента ще се излекува.

Те често се поставят по време на ангиопластика, за да поддържат коронарната артерия отворена. Стентът обикновено е направен от метал и е постоянен. Може да бъде направен и от материал, който тялото усвоява с времето.

Някои стентове съдържат лекарства и са предназначени да намалят риска от повторно блокиране на артерията (Вашият лекар може да нарече това рестеноза). Лекарят ще реши дали това е правилният стент за вашето запушване.

Въртене: Специален катетър с жълтовиден, покрит с диамант връх се насочва към стеснението в коронарната артерия. Върхът се върти с висока скорост и изтрива плаката по стените на артерията. Микроскопичните частици се отмиват в кръвта. Този процес се повтаря, за да се подобри притока на кръв.

Това се използва рядко, тъй като балонната ангиопластика и стентирането имат много по-добри резултати. Те също са по-лесни за управление от кардиолога.

Атеректомия: Използваният тук катетър има кух цилиндър на върха с отворен прозорец от едната страна и балон от другата. Когато катетърът се вкара в стеснената артерия, балонът се надува и притиска прозореца към плаката. Острието в цилиндъра се върти и бръсне всички значки, стърчащи през прозореца. Чиповете се улавят в камерата на катетъра и се отстраняват. Този процес се повтаря при необходимост, за да се позволи по-добър кръвен поток.

Подобно на ротацията, тази процедура не се използва много.

Балон за рязане: Този катетър има специален балонен връх с малки остриета. Когато балонът се надуе, остриетата се активират. Малките остриета поставят плаката, след което балонът притиска плаката към артериалната стена.

Какво да очаквам преди ангиопластика?

Повечето хора се нуждаят от рутинен кръвен тест и електрокардиограма. Те могат да изискват отделни срещи и обикновено са насрочени за деня преди процедурата.

Няма да можете да ядете или пиете вечер след полунощ.

Ако носите протези или слухови апарати, планирайте да ги носите по време на ангиопластиката си, за да подпомогнете комуникацията. Ако носите очила, носете ги и вие.

Моля, информирайте Вашия лекар или медицинска сестра, ако приемате диуретици (хапчета за вода), инсулин или варфарин (Coumadin).

Също така, уведомете ги, ако сте алергични към нещо, особено:

йод
Черупчести
Рентгенова боя
Изделия от латекс или гума (като гумени ръкавици или балони)
Пеницилинови лекарства.

Трябва да вземете аспирин преди процедурата. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, ако не го направите.

Ще бъдете будни, но ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.

Какво се случва след ангиопластика?

С катетъра в слабините легнете плоско (без да огъвате краката си), докато обвивката на слабините е на мястото си. Може да се постави чаршаф върху обвития ви крак, за да ви напомня да го държите изправен.

След отстраняване на влагалището ще трябва да лежите около 6 часа, за да избегнете кървене, но медицинската сестра може да повдигне главата си над две възглавници след 2 часа. Вашата медицинска сестра ще ви каже кога можете да станете от леглото. Може да мине по-рано от 6 часа, когато в артерията ви е поставен колагенов „щепсел“. Вашият екип ще ви уведоми.

Не трябва да ядете или пиете нищо друго освен бистри течности, докато слабините не бъдат отстранени. Това е така, защото можете да се почувствате зле, докато е включен. След като можете да ядете, ще бъдете помолени да спазвате здравословна диета.

Ако вашият катетър е поставен в артерията на китката или ръката ви, Вашият лекар ще постави специална превръзка, за да се увери, че заздравява правилно. Ще носите това няколко часа. Лекарят или медицинската сестра ще го премахнат и ще проверят дали артерията ви е зараснала достатъчно.

Можете да бъдете приети в болницата за една нощ за наблюдение след процедурата.

Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра веднага, ако развиете или имате висока температура:

Болка в гърдите
подуване
Болка в слабините или крака

Ако слабините ви започнат да кървят, след като се приберете у дома, обадете се на 911 и легнете веднага. Извадете скрина и натиснете надолу, където можете да усетите пулса си в засегнатата област.

След като стентът е поставен, ще трябва да вземете лекарства, за да намалите шансовете за кръвен съсирек наблизо.

Постепенно се върнете към редовните си дейности. Би трябвало да можете да възобновите нормалните си неща след около седмица.

Може ли ангиопластика да излекува коронарна артериална болест?

Той ще отвори блокирана артерия, но няма да излекува коронарна артериална болест. Подробностите за начина на живот, като тютюнопушене и диети, все още ще се нуждаят от промяна. Дадена ви е програма за упражнения, която да следвате. Може да се наложи да вземете едно или повече лекарства.