Ангина на корема - причини, симптоми и лечение
Коремна ангина е болката, свързана с нарушение на кръвообращението в червата, което обикновено се причинява от артериосклероза на доставящите кръвоносни съдове. Обикновено се появява като дифузна болка в корема непосредствено след хранене и следователно може да бъде предупредителен сигнал за предстоящ мезентериален инфаркт.
Съдържание
Какво е коремна ангина?
Ангина коремна е симптом на нарушение на кръвообращението в коремните съдове. "Ангина" описва състоянието на болка, "корем" е медицинският термин за стомаха.
По същия начин съществува и ангина пекторис, която е много по-известна и описва болката в гърдите, свързана със сърдечен удар. Въпреки това, патологичната причина зад тези две болезнени събития е една и съща.
причини
Кръвоснабдяването на червата произтича от голямата главна артерия и след това се разпределя чрез различни определени клонове до целевите му места в тънката и дебелата чревна стена. Кръвта е необходима главно, когато трябва да се свърши работа: След хранене червата е в действие, консумира кислород за активно храносмилане и също се нуждае от кръвта като транспортно средство за многото хранителни вещества в черния дроб.
Ако чревните съдове са атеросклеротично калцирани и стеснени, това е особено забележимо след хранене: кръвоснабдяването няма какво повече да прави поради твърдите съдове и продължава да доставя същото количество кръв, както преди хранене. Но това вече не е достатъчно, червата не получават достатъчно кислород и реагират с масивна болка.
Между другото, абсолютно същото се случва с ангина пекторис и последващия инфаркт - само симптомите се появяват тук винаги, когато сърцето се нуждае от много кислород: при бягане, изкачване на стълби, по време на физическа работа.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на ангина на корема зависят от тежестта на нарушенията на кръвообращението в коремните съдове. Болестта може да бъде разделена на четири етапа. В етап I изобщо няма симптоми. Често това е случайна находка. Ако съдовете се стесняват допълнително, настъпва етап II.Тук след хранене може да се появи силна коремна болка.
Колкото по-голямо количество консумирана храна, толкова по-силна е болката. Пациентът често яде по-малки ястия, за да облекчи симптомите. В етап III болката продължава. Само неговата интензивност се колебае, което също зависи от количеството консумирана храна. Четвъртият стадий на стенокардия се характеризира с остър корем с често фатален изход.
Ако някои чревни артерии са напълно блокирани, засегнатата част на червата вече не може да бъде снабдена с кръв и да бъде доставена. Тогава цели чревни бримки често отмират. Ако не се предприемат действия навреме, червата се пробиват и съдържанието на червата се разлива в коремната кухина. Ако не се лекува, това води до животозастрашаващ перитонит.
След съдовата оклузия първоначално съществуващата дългосрочна болка в корема изчезва. След около 24 часа има остър корем, който се характеризира с втвърдена коремна стена с отбранително напрежение, треска и сърдечно сърце. Тогава като усложнения могат да възникнат животозастрашаващи усложнения като циркулаторен шок, чревна парализа или сепсис.
Диагноза и курс
Симптомът на стенокардия често може да се повтори в продължение на седмици или месеци след хранене и след това да изчезне отново малко след това, без първо да се случи нещо лошо. В зависимост от състоянието на кръвоносните съдове, прогресивно калциране и повече или по-малко развито обезпечение, в дългосрочен план може да възникне увреждане на чревната стена, което след това вече не транспортира и абсорбира правилно хранителната каша. Може да се получи недохранване, запек, диария и кървави изпражнения.
В най-лошия случай настъпва мезентериален инфаркт, който подобно на инфаркт настъпва, когато кръвоснабдяването на чревната стена стане толкова лошо или стигне до пълен застой, че чревният отдел, който зависи от него, умира. Тук обикновено имате масивна болка в продължение на няколко часа, която след това изведнъж се подобрява („мързелив мир“), само за да се върнете неотменимо няколко часа по-късно.
Такова увредено черво често вече не може да бъде спасено дори хирургично и за много кратко време наводнява тялото с токсични и киселинни вещества, което често е фатално. Поради това масивната коремна болка след хранене трябва незабавно да доведе всички до лекар или да се обади на спешен лекар. Не бива да се разубеждава и от „мързеливия мир“.
Въз основа на типичните симптоми на стенокардия, лекарят може да постави диагнозата с достатъчна сигурност. Тъй като артериосклерозата обикновено се появява не само в една област на тялото, но засяга цялото тяло, сърдечни проблеми, болки в краката, повишени нива на липидите в кръвта, високо кръвно налягане или диабет са допълнителни индикации, че коремната болка вероятно е свързана със съдовете. Предсърдно мъждене може също да допринесе за симптомите на калцирани коремни съдове чрез кръвни съсиреци, които са пренесени от атриума.
Усложнения
Ако ангина на корема не се разпознае навреме, чревната тъкан се възпалява (исхемичен колит) с постоянна коремна болка, особено след хранене. Ако те не се лекуват, може да последва чревен инфаркт (мезентериален инфаркт). На първо място, пациентът усеща прободна болка в чревната област за няколко часа, която се връща след кратко време.
Ако на този етап не се направи консултация с лекар, засегнатите части на червата ще започнат необратимо да умират. В допълнение, този етап често е придружен от възпаление на перитонеума (перитонит), което сега причинява постоянна силна болка в корема. Единствената помощ след началото на инфаркта е незабавна операция.
Мъртвите чревни части се отстраняват и системата за кръвообращение на храносмилателния тракт се стабилизира. Колкото по-късно се осъществи тази намеса, толкова по-малка е вероятността за обещаващи резултати. Твърде дългото колебание може да доведе до огромна загуба на дължината на червата.
Храносмилателните разстройства възникват с последствия като дехидратация, липса на хранителни вещества, диария и загуба на тегло. В най-лошия случай се появява синдром на късото черво. Тъй като коремната ангина е клинична картина, която се предизвиква от артериални неизправности, същите пациенти често страдат от инфаркти или инсулти.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако болката или налягането в чревния тракт продължават, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог. Лекарят може да използва симптомите и физически преглед, за да установи дали става дума за стенокардия и ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Поради острия риск от инфаркт, операцията обикновено се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Поради тази причина посещението при лекар не трябва да се отлага.
Посещението при лекар е особено препоръчително, ако симптомите на чревно заболяване продължават да се повтарят. Ясните предупредителни признаци са запек, диария и кървави изпражнения. Характерно е също така, че силна коремна болка се появява 15 до 30 минути след хранене. Ако възникнат тези оплаквания, се прилага следното: Отидете на лекар и изяснете причината.
Хората с вече съществуващи състояния като високо кръвно налягане, високи нива на липидите в кръвта или диабет трябва незабавно да говорят с лекаря си, ако се появят споменатите симптоми. В случай на хронична коремна болка чревната тъкан може вече да е възпалена и ангината на корема трябва незабавно да се лекува оперативно.
Лечение и терапия
Кръвен тест за кисели метаболитни продукти може остро да потвърди подозрението за мезентериален инфаркт или да го направи малко вероятно. Подобно на сърдечния катетър за болка в гърдите, има и рентгенологично изследване на контрастното вещество за коремна болка, свързана с кръвообращението, което позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове. Не е необходимо обаче да се извършва незабавно при всички случаи.
Терапевтичният фокус на лечението е разреждане на кръвта и антикоагулация с ASA или Marcumar. Това намалява вероятността да се образуват повече съсиреци върху и без това стеснените артерии и напълно да блокират съда. В случай на остър инфаркт също са необходими приложение на хепарин, болкотерапия и незабавна спешна операция.
Outlook и прогноза
В много случаи ранното лечение на коремна ангина не може да се осъществи, тъй като симптомите и симптомите не са особено ясни или характерни.
В повечето случаи обаче засегнатите страдат от относително силна коремна болка, която се появява главно след хранене и по този начин значително намалява качеството на живот на човека. Не е необичайно да се появят диария или запек, а оттам и симптоми на дефицит.
Освен това изпражненията на пациента могат да бъдат кървави. Не е необичайно коремната ангина да доведе до сърдечни проблеми и повишени нива на липидите в кръвта. Болката в краката също може да се появи и да бъде придружена от диабет. Без лечение на стенокардия, продължителността на живота на пациента значително намалява и намалява.
Самото лечение може да се проведе с помощта на лекарства и значително да облекчи симптомите. В някои случаи или при остри спешни случаи са необходими хирургични интервенции. По правило не може да се предскаже дали това ще доведе до намаляване на продължителността на живота на пациента. В повечето случаи здравословният начин на живот със здравословна диета също може да има много положителен ефект върху това заболяване.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
И тук профилактиката е по-добра от долекуването: рискът от артериосклероза може да бъде сведен до минимум със здравословен начин на живот. Това означава: Без тютюнопушене, малко алкохол, средиземноморска диета, избягване на стреса, умерени, но редовни упражнения. Високото кръвно налягане и [[захарен диабет], както и повишените липиди в кръвта значително увеличават риска от втвърдяване на артериите и следователно трябва да се избягват или последователно да се лекуват.
Последваща грижа
Коремната ангина може да се повтори, след като е излекувана. Пациентите не изграждат имунитет. Целта на последващите грижи е да предотврати повтарящи се симптоми. Засегнатите носят основната отговорност за това. Трябва да се откажете от нездравословните навици. Медицинските прегледи включват физически прегледи и подробно обсъждане на симптомите.
Образните тестове като CT и MRI могат да осигурят яснота. Обикновено пациентът се обръща към своя лекар със специфични признаци. Различните модели на поведение се утвърдиха като основно средство за избягване на коремна ангина, което може да се обобщи под термина „здравословен начин на живот“. Преди всичко това означава избягване на пристрастяващи вещества като никотин и алкохол. Освен това пациентите трябва да поддържат балансирана диета.
Няколко порции плодове и зеленчуци влизат в ежедневното меню. Физическите упражнения носят необходимата фитнес форма. Избягвайте стреса в ежедневието и на работното място. Успешното лечение не рядко се извършва хирургично. През следващите седмици последващите грижи са насочени към предотвратяване на усложнения.
Пациентите трябва да го улеснят, така че е от съществено значение да се планират фазите на възстановяване. Приемът на храна в идеалния случай трябва да започне с малки хранения, които се разпределят през целия ден. В зависимост от процедурата може да са необходими редовни проверки на червата.
Можете да направите това сами
Коремна ангина не попада в обхвата на самолечението. Това заболяване може да се превърне в животозастрашаващо състояние и изисква незабавна медицинска, евентуална спешна медицинска помощ. Мерки от областта на самолечението могат да се извършват само по време или след операцията.
Във всеки случай тялото може да бъде подкрепено чрез постоянно избягване на никотин и алкохол. Засегнатите трябва да се уверят, че ядат балансирана диета с високо съдържание на фибри. По-специално трябва да се увеличи делът на плодовете и зеленчуците. Това осигурява на организма важни витамини и минерали. Това подпомага целия процес на оздравяване.
Може да се обмисли допълнителен прием на микроелементи под формата на прах или таблетки. По принцип: всичко, което подпомага храносмилането и кръвообращението, е полезно. Това включва също редовни упражнения на чист въздух и намаляване на стреса, както и достатъчен прием на течности (за предпочитане все още минерални води или неподсладени билкови чайове).
Наложително е да се упражнява сдържаност веднага след операция. В началото ще трябва да се проведе постепенна диета - с няколко малки хранения. С навременното лечение пациентите могат да живеят отново без големи ограничения. Ако части от червата трябва да бъдат отстранени, в бъдеще ще трябва да се обърне повече внимание на храносмилането. На възрастните хора и по-специално на диабетиците - които се считат за рискови групи - трябва да се проверяват редовно чревните съдове. Това може да направи вашият семеен лекар или интернист.