Анестезия по време на бременност - операция по време на бременност (OPIDS)

Анестетичните газове или инхалационните анестетици са сред опасните вещества. Разграничават се инхалаторните наркотици: смеещ се газ, халогенирани въглеводороди, етери (десфлуран, енфлуран, изофлуран, севофлуран) и ксенон.

време

В помещения, където се използват анестетици, бъдещите или кърмещи майки могат да бъдат изложени на вредни ефекти на застрашаващи здравето газове и пари по смисъла на Закона за защита на майчинството - MuSchG § 4, параграфи 1 и 2 и § 6, които представляват повишен риск за бъдещата майка и Представлявайки утробата.

Положителен списък е изготвен в препоръка на комисията по ИАЛ „Здравна защита на анестезиологичното работно място“ (1). В областта на "анестезия и терапия на болка" в точка 13 са изброени изпълнението, мониторингът и документирането на всички форми на интравенозна анестезия, а в точка 14 изпълнението, мониторингът и документирането на инхалационната анестезия с непрекъснат контрол на течовете и спазване на препоръка 1017 на BG/BIA . Извършването на регионална анестезия е разрешено, при условие че е възможно използването на защитни от пробиване инструменти.

Потенциално увреждащите ефекти на летливите анестетици се диференцират като опасни вещества според критериите за безопасност (запалими, експлозивни, опасни за околната среда) и токсикологични (вредни, токсични, канцерогенни, мутагенни) критерии.

Като част от здравословните и безопасни условия на труд, отговорните органи са определили граници на професионална експозиция (AGW) за концентрациите на анестетични газове на работното място.

Проучванията върху животни и токсикологичните изследвания показват, че няма риск за бременни или кърмещи жени, при условие че се спазват граничните стойности при използване на клинично обичайни анестетични газове (2, 3, 4, 5, 6, 7). Не е доказан мутагенен или канцерогенен ефект при хората. Само за халотан е доказан тератогенен ефект при проучвания на бременни плъхове (8). Следователно употребата от бременни жени не е разрешена.

Работодателят е длъжен да се придържа към подробните разпоредби на техническите правила за опасни вещества (TRGS), за да изключи превишаването на пределно допустимите стойности на работното място, доколкото е възможно. Предпоставката са анестезиологични системи с ниско течове, включително интерфейси към дълбоките дихателни пътища на пациента. Индукцията на интравенозна анестезия и общото избягване на анестезия с маска допълнително минимизират риска от замърсяване на работното място за бременни жени. Поради неблагоприятното съотношение на концентрацията на азотен оксид при вдишване към AGW, това се отнася и за отказ от азотен оксид (9,10). В стаите за възстановяване с климатик няма риск от повишено излагане на съвременни летливи анестетици (11).

Практическо изпълнение

Тъй като няма ограничена стойност за който и да е инхалационен анестетик, който обикновено се предлага на пазара, се препоръчва да се оперират само пациенти, които получават или пълна интравенозна анестезия (TIVA), или спинална анестезия.

  1. Работно място за бременни лекари по анестезия и интензивна медицина, препоръка на ИАЛ - Комисия „Здравна защита на анестезиологичното работно място”. Anästh Intensivmed 2014; 55: 132-142
  2. Buring JE, Hennekens CH, Mayrent SL, Rosner B, Greenberg ER, Colton T: Здравен опит на персонала в операционната зала. Анестезиология 1985; 62: 325-30
  3. Tannenbaum TN, Goldberg RJ: Излагане на анестетични газове и репродуктивен резултат: преглед на епидемиологичната литература. J Occup Med 1985; 27: 659-68
  4. Guirguis SS, Roy ML Pelmear PL, Wong l: Ефекти върху здравето, свързани с излагане на анестезиращи газове в болничния персонал на Онтарио. Br J Ind Med 1990; 47: 490-97
  5. Rowland As, Baird DD, Weinberg CR, Shore DL, Shy CM, Wilcox AJ: Намалена плодовитост сред жените, заети като дентални асистенти, изложени на високи нива на азотен оксид. N Engl J Med 1992; 327: 993-97
  6. Rowland As, Baird DD, Shore DL, Weinberg CR, Savitz DA, Wilcox AJ: Азотен оксид и спонтанен аборт при асистентки от женски пол. Am J Epidemiol 1995; 141: 531-38
  7. Boivin J: Риск от спонтанен аборт при жени, професионално изложени на анестетични газове: мета-анализ. Occup Environ Med 1997; 54: 541-48
  8. Coate WB, Kapp RW, Lewis TR: Хронично излагане на ниски концентрации на халотаннитриев оксид: Репродуктивни и цитогенетични ефекти при плъхове. Анестезиология 1979; 50: 310-18
  9. Biermann E, Erb Th, Hack G, Hagemann H, Hobhahn J, Mertens E, Pothmann W, Schäffer R, Wendt M: Прилагане на наредбата за опасните вещества. Препоръка на комисията по ИАЛ „Защита на здравето на анестезиологичното работно място“. Anästh Intensmed 2003; 44: 327-333
  10. Препоръки на BIA/BG за мониторинг на работните зони, обезболяващи работни места - операционни зали. Работна книга на BIA 24, LFG.III/00
  11. Препоръки на BIA/BG за мониторинг на работните зони, местата за анестезия - стаи за възстановяване. Работна книга на BIA 17, LFG.X/96