Анемия и бягане; Д-р
Не са редки случаите, когато при рутинен преглед на бегачките се казва, че имат дефицит на желязо и анемия. При жените за това често се обвинява загубата на кръв чрез менструация.
Ако има признаци като умора и бледност, повечето лекари са диагностицирани с анемия. Най-често са засегнати млади жени бегачки. Вегетарианската диета и избягването на месо насърчават дефицита на желязо.
Но бегачите също са засегнати.
Възможно обяснение за това може да бъде изтъняващият ефект на кръвта поради увеличения обем на плазмата в кръвта при добре обучени спортисти за издръжливост (Псевдо анемия или фалшива анемия на спортисти). По отношение на измервателната технология тогава се наблюдава намаляване на хемоглобина поради намаляване на хематокрита и погрешно тълкуване като анемия (Friedmann 2001; Graf 2014).
Това е процес на адаптация, който подобрява свойствата на потока на кръвта и капилярното проникване на еритроцитите. В същото време се наблюдава повишено освобождаване на хормоните алдостерон, вазопресин и ренин, което води до задържане на натриеви йони и вода и по този начин до увеличаване на обема. Терморегулацията се улеснява и от повишено изпотяване.
Бегачите обаче често имат дефицит на желязо (Aderhold and Weigelt 2012). Ходенето по твърда земя води до механично разрушаване на еритроцитите в стъпалата на краката и червено-кафяво обезцветяване на урината (март хемоглобинурия).
Настъпва значителна вътресъдова хемолиза, особено на по-големи разстояния. Неравномерната основа може да увеличи този ефект (Janakiraman et al. 2011). Освен това желязото се губи в тялото чрез урина и пот. Интензивната спортна активност води до намален приток на кръв към стомашно-чревния тракт и бъбреците. Не е необичайно да се появят стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи. Този ефект се засилва при прием на болкоуспокояващи.
Истинската анемия при спортисти се дължи най-вече на дефицит на желязо.
терапия
За да се постави диагнозата анемия, е необходима по-диференцирана диагноза. Недостигът на желязо може да се определи от спада на серумния феритин. Феритинът информира за състоянието на запълване на железните депозити. Заместването на желязо се препоръчва за нива на феритин под 30 микрога/л.
Определянето на разтворимите трансферинови рецептори (TrR) може също така да позволи да се направи по-надеждно изявление относно наличието на желязодефицитна анемия. Показания за дефицит на желязо са намалените стойности за феритин, серумно желязо, хемоглобин, Hbe (съдържание на хемоглобин в еритроцитите), MCV (среден обем на еритроцит) и хематокрит.
Балансът на желязото може да бъде балансиран отново, като приемате добавка с желязо за по-дълъг период под лекарско наблюдение. В някои случаи може да се посочат и вливания.
Дори пред вас Височинно обучение трябва да се осигури добро снабдяване с желязо. Със строги вегетарианска диета Недостигът на витамин В12 може също да доведе до злокачествена анемия (нарушения на съзряването на еритроцитите).
Д-р Д-р мед. Лутц Адерхолд
Литература:
Aderhold L, Weigelt S. Да бягам! ... започнете и се придържайте към него - от начинаещи до ултра бегачи. Щутгарт: Шатауер 2012.
Фридман Б. Спортна анемия. Немски Z Sportmed 2001; 52: 262-3.
Graf C. Спорт и упражнения за вътрешни заболявания. Учебник за спортни учители, обучители, физиотерапевти и специалисти по спортна медицина. Кьолн: Deutscher Ärzte-Verlag 2014.
Janakiraman K, Shenoy S, Sandhu JS. Вътресъдова хемолиза при продължително бягане по асфалт и естествена трева при бегачи на дълги и средни разстояния. J Sports Sci 2011; 29: 1287-92.