Anca Coliţă „Децата се нуждаят от повишена нужда от протеини, въглехидрати и здравословни мазнини“
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Диета и фитнес
Университетът по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ, заедно с клиничния институт Fundeni, възобнови превантивната кампания "Да приемем, че сме здрави". В дебюта си конф.др. Анка Колица, медицински директор на I.C. Fundeni говори за правилното хранене за деца, подложени на химиотерапия за лечение на остра лимфобластна левкемия.
Острите лимфобластни левкемии представляват най-честата форма на детски рак, представлявайки, според Румънския регистър за рака на детството (RNCC), 31% от всички онкологични заболявания в тази възраст. Като се има предвид използването на настоящите протоколи за лечение, процентът на преживяемост без заболяване (SAI), оценен на 5 години в периода 2010-2013 г., е 87% в западноевропейските страни и 76% в Румъния, според цитирания по-горе източник.
Фактори, които определят успеха на лечението
Успехът на лечението се определя от множество фактори като биологичните характеристики на злокачествената клетка, възрастта на пациента, реакцията към лечението, оценени чрез специални техники - флоуцитометрия или PCR техника - в определени ключови точки от протокола, но също така и от редица фактори като диетата., физическа активност, психологическа и емоционална подкрепа.
„По време на химиотерапията децата се нуждаят от повишена нужда от протеини, въглехидрати и здравословни, ненаситени мазнини. В зависимост от етапа на химиотерапевтичното лечение, през което преминава детето, се препоръчва диетата да се адаптира към особеностите на различните използвани лекарства и към състоянието на детето “, обяснява специалистът (снимка по-долу).
„Периодът на индукция на пълна ремисия е периодът, в който се унищожават повечето злокачествени клетки, но в същото време е важно да се балансира електролитът, да се коригира анемията, тромбоцитопенията и да се лекува лечението на свързани инфекции. През този период е необходима правилната хидратация, която се постига както чрез прилагане на течности интравенозно, така и през устата, с важна роля за поддържане на стомашно-чревната функция, метаболитната функция, елиминирането на токсините, поддържането на нормална телесна температура и предотвратяване на запек. "
Лекарят също така казва, че през този период се препоръчва хипонатриева и хипогликемична диета за намаляване на рисковете, свързани с кортикостероиди, прилагани във високи дози. „Повечето деца имат повишен апетит и изискват големи количества храна, което често води до напълняване. Препоръчва се вниманието на детето да се запази за релаксиращи дейности, които ще го отвлекат от чувството на глад. Диетата трябва да съдържа качествени протеини и липиди и подходящи количества калций. Препоръчват се добавки с витамин D и цинк. "
Храната трябва да се приготвя термично, за да се избегнат стомашно-чревни инфекции, които имат потенциал да се превърнат в системни инфекции, поради проникването на инфекциозни агенти от червата в системната циркулация, през чревната лигавица, увредена от химиотерапията. „Най-често през този период децата имат запек, вторичен за цитостатичните лекарства, за борба с кои храни с високо съдържание на фибри - пълнозърнести храни, чайове, плодови компоти - сливи. Орофарингеалният мукозит е усложнение, предизвикано от химиотерапия и може да бъде тежко след първите 2-3 седмици от лечението и изисква адаптиране на диетата с приготвяне на храна под формата на пюрета, избягване на кисели храни - портокалов сок - или храни с висока консистенция и дразнители - чипс, гевреци.
След първите три седмици химиотерапия, голям брой пациенти развиват синдром на неадекватна секреция на ADH - антидиуретичен хормон - и трябва да преминат към ограничаване на течности и допълнителна сол. Тези диетични промени се препоръчват от медицинския екип, в зависимост от параметрите, които се наблюдават ежедневно, добавя лекарят.
Диета по време на консолидиращо лечение
„По време на консолидиращото лечение се прилагат високи дози цитостатични лекарства с цел унищожаване на всички злокачествени клетки. Диетата през тези периоди трябва да се прави при стриктно спазване на принципите на здравословното хранене - качествена храна, за предпочитане от биологични източници; спазване на режима на три основни хранения и две закуски; включване на протеини, липиди и въглехидрати в диетата. Протеините играят съществена роля в растежа, възстановяването на тъканите след химиотерапия, включително възстановяване на кръвни клетки - еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Най-добрите източници на протеини са постните сирена, яйца, млечни продукти, постно птиче месо или риба. "
„Въглехидратите са основният източник на енергия в организма и трябва да идват най-вече от източници като пълнозърнести продукти, които също имат предимството от високото съдържание на фибри. Препоръчва се да се избягва повишен прием на захар, особено рафинирана. Мазнините играят важна роля в диетата, като осигуряват както енергиен прием, така и транспорт на мастноразтворими витамини. Предпочитат се ненаситени мазнини от източници като риба, ядки, авокадо, зехтин. "
Тези агресивни химиотерапевтични лечения причиняват значително и продължително намаляване на имунитета на пациента, с повишен риск от инфекциозни усложнения, тежък орофарингеален мукозит, но също и чревни. По време на тежки мукозити децата предпочитат храна със стайна температура, в течна или полутвърда форма, която е по-лесна за преглъщане.
Вторична диария, често усложнение на този период
Често усложнение на този период е диарията, вторична след химиотерапията. „По време на периоди на диария се препоръчва да се избягват сурови плодове и зеленчуци, особено тези, които причиняват подуване на корема - метеоризъм - като зеле и броколи, избягвайте мазни и пикантни храни и пържени храни. Препоръчват се ориз, банани, бял хляб, ябълков сок. "
Много деца през този период се оплакват от липса на апетит, гадене, повръщане, промяна на вкуса и повишена чувствителност към различни миризми. Препоръчват се ястия с малки количества храна, под формата на пюрета, с неутрален вкус. „Поддържането на правилна хигиена на устната кухина е от съществено значение за преодоляването на този период, с използването на много меки четки за зъби или само чрез орално четкане с различни води за уста. Витаминните добавки обикновено не се препоръчват. "
Здравословно хранене и по време на поддържаща терапия
„По време на периода на поддържаща терапия, който включва ежедневното прилагане на орална химиотерапия, диетата и физическите дейности на детето се нормализират за възрастта, като се спазват принципите на здравословното хранене. Препоръчително е да се прилага химиотерапия вечер, преди лягане, за да се намали възприемането на гадене и лешниците, които пречат на химиотерапията, са забранени в диетата. "
През този период хепатопротекторите се комбинират за намаляване на специфичната токсичност, свързана с тези лекарства. „Правилното хранене по време на химиотерапия намалява риска от инфекция, чернодробна и храносмилателна токсичност и осигурява предпоставките за спазване на химиотерапевтичната програма и по този начин увеличава шанса за постигане на терапевтичната цел: изцеление!“