Анатомия и физиология на щитовидната жлеза
1. Анатомия на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, под кочана на Адам, където мъжете имат бучка на вратовръзката си. Щитовидната жлеза е U-образен орган, чиито два дяла съответстват на всяко стъбло на буквата U, докато свързващата част се нарича истизъм. Щитовидната жлеза е орган с размерите на предната минута на палеца на човек в области с нормално снабдяване с йод. В Унгария, повечето от които се намират в райони с дефицит на йод, средният обем на щитовидната жлеза е с 50-60% по-висок.
Обикновено щитовидната жлеза с нормален размер не може да бъде забелязана, но често става видима при жени с тънки вратове. Приемането му след поглъщане също може да бъде забележимо, още повече в напрегнато, нервно състояние, когато стане кърваво и подуто (повече от веднъж причинява усещане за кнедли, стягане във врата). В този случай понякога може да се усети и види пулсиращото движение, съответстващо на сърдечния ритъм.
Фигура 1: Анатомия на щитовидната жлеза
(източник: Depositphotos_110189306_m-2015.jpg)
2. А физиология и регулиране на функцията на щитовидната жлеза
2.1. Тиреоидни хормони
Щитовидната жлеза е една от многото ни произвеждащи хормони (ендокринни) жлези, които произвеждат и доставят хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Тези хормони действат, като достигат до всички клетки в тялото. Щитовидната жлеза произвежда два хормона. Единият е тироксин (или Т4), който има четири йодни атома, а другият е трийодтиронин (или Т3), който има три йодни атома.
Клетките на щитовидната жлеза се нуждаят от йод за нормалното производство на хормони. Йодът се поема от циркулацията по време на активен транспорт. Поглъщането на йод в клетките се окислява от H2O2 и се включва в молекулите на тирозин. Този процес се катализира от ензим, наречен щитовидна пероксидаза (TPO). 3'-монойодтирозин (MIT) се образува чрез включване на един йоден атом и 3 ', 5'-дийодтирозин (DIT) чрез включване на два йодни атома. Чрез свързване на две DIT молекули се образува тетрайодтиронин, т.е. тироксин, съдържащ четири йодни атома (Т4). Една молекула DIT и една MIT съставят трийодтиронина (Т3) с три йодни атома.
Готовият хормон се съхранява в щитовидната жлеза (свързан с протеин, наречен тиреоглобулин, в магазините в щитовидната жлеза, наречени колоиди). От тук нататък тялото освобождава хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH), в кръвта, ако е необходимо.
Щитовидната жлеза произвежда 90% Т4, който има 3-4 пъти по-слаба биологична активност от Т3. Т4 се превръща в Т3 в клетките, защото е форма, която оказва биологичен ефект.
Ензимите, наречени дежодиназа, играят ключова роля в тази трансформация. Дежодиназа-1 и 2 образуват активния Т3, а дежодиназата-3 образува неактивната т.нар. обратен T3 (rT3). По-късно активните T3 и rT3 се разграждат до неактивни T2. Т4 присъства в 80-90 процента от тялото и Т3 в 10-20 процента.
Фигура 2: Тиреоидни хормони
(източник: Depositphotos_212033842_m-2015.jpg)
Значение на обратния Т3
- Обратният трийодтиронин (rT3) е изомер на трийодтиронин. Това е третата по големина фракция, разделена йодотиронин (0,9%) [тетрайодтиронин-тироксин 90%/трийодтиронин9%]
- Нивата на RT3 са повишени при нетиреоидни заболявания - синдром на еутиреоиден болен; когато клирънсът на rT3 е намален, докато образуването му остава непроменено (поради намалената 5 ’дейодиназна активност и намаленото чернодробно усвояване на rT3). В идеалния случай T3/rT3x100, измерен в кръвта, е между 1,06-2,2.
RT3 се превръща от Т4 в тъканите и също се произвежда в малки количества във всички здрави организми.
НА rT3 е метаболитно неактивен хормон, но има способността да се свързва с рецепторите за поглъщане на Т3. Последицата от тази реакция е, че метаболитно важният Т3 не навлиза в клетките. Така без активния хормон (Т3) в клетките се развива дефицитно състояние. Следователно дисфункция на щитовидната жлеза се появяват симптоми.