Аналози на инкретин Какво носят новите лекарства при диабет
Аналози на инкретин: Какво могат да направят новите лекарства за диабет
23 януари 2019 г., 11:21 ч. | dpa-AFX
Инжектиране на инсулин: Дълго време това беше единственото лекарство за диабет. (Източник: Matthias Hiekel/dpa)
Броят на диабетиците в Германия продължава да расте. Основният проблем обаче са вторичните заболявания. Сега има напредък в терапията на метаболитни заболявания.
"Захарта" отдавна е широко разпространено заболяване: Според Германското общество за диабет около седем милиона души в Германия имат диабет, 95 процента от тях от тип 2. За мнозина това означава: редовно проверяване на кръвната захар, прием на лекарства, евентуално инжектиране на инсулин и винаги бъдете подготвени за хипогликемия.
Помощ за диабетици
Лекарствата с нов начин на действие могат да подобрят предишната терапия за метаболитни заболявания - и в някои случаи да минимизират риска от страховити вторични заболявания като инфаркти и инсулти.
Говорим за така наречените инкретинови аналози. За разлика от установената инсулинова терапия, те сами не понижават кръвната захар, а стимулират отделянето на инсулин от панкреаса - както и инкретиновите хормони от червата на здрави хора. Първите препарати от този клас активни съставки са на пазара от 2007 година.
„Оттогава настъпи бързо развитие, което за пореден път значително подобри качеството на лекарствата“, казва Майкъл Наук, ръководител на клинични изследвания в Диабетния център в Бохум/Хатинген, преди експертна среща по изследванията на инкретините в Бохум.
Диабет тип 2: какво е това изобщо?
Препаратите са подходящи само за диабетици тип 2 - по-голямата част от всички диабетици. Диабетът тип 2 е класическо заболяване на начина на живот. Обикновено възниква в резултат на нездравословна диета, твърде малко физическа активност и свързаното с това затлъстяване. Тъй като панкреасът на засегнатото лице вече не произвежда достатъчно инсулин и/или телесните клетки вече не реагират на този хормон, нивото на кръвната захар се повишава.
Много пациенти могат да контролират нивата на кръвната си захар, като променят начина на живот, като се хранят по-здравословно и упражняват повече. Ако това не е достатъчно, таблетките могат да помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар, например с активната съставка метформин. С приблизително 1,5 милиона души и това не е достатъчно. Трябва да инжектирате инсулин.
Ето как работят инкретиновите аналози
По-новите аналози на инкретин действат по различен начин от инсулина. Те имитират инкретиновите хормони от червата. Отдавна е известно, че те регулират нивото на кръвната захар след хранене, като хормона GLP-1. Аналозите на GLP-1 имитират този хормон и стимулират панкреаса да произвежда инсулин. Те също така инхибират освобождаването на глюкагон, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и забавят изпразването на стомаха. Те също работят в мозъка, намаляват глада и увеличават чувството за ситост.
Вече са налични няколко варианта на аналозите на GLP-1, които се различават, наред с други неща, по това колко често трябва да се приемат. Спектърът варира от два пъти дневно до веднъж седмично. Общото между всички препарати е, че те не могат да причинят хипогликемия. При инсулиновата терапия винаги съществува риск от хипогликемия, дозата трябва да бъде постоянно балансирана, обяснява Юрис Майер, главен лекар в Диабетния център Бохум/Хатинген. „Това не е необходимо при аналозите на инкретина.“
Следователно ежедневното определяне на нивото на кръвната захар - обикновено с убождане в върха на пръста - е излишно, добавя Наук, който изигра ключова роля в изследванията на терапевтичните средства. Настройката с лекарството е толкова стабилна, че е достатъчна тримесечна проверка на дългосрочното ниво на кръвната захар.
Друго решаващо предимство: клиничните проучвания показват, че аналозите на GLP-1 могат да намалят риска от някои страховити усложнения на диабет тип 2, като сърдечни пристъпи или инсулти.
Лекарството понижава кръвната захар - както и теглото
„Новите препарати няма да заместят инсулина в терапията на диабета“, казва Николаус Шепер, който ръководи диабетна практика в Марл. "Но със средствата имаме по-пълна кутия с инструменти за лечение."
Лекарят, който е и първият председател на Федералната асоциация на резидентните диабетолози, вижда централно предимство на аналозите на GLP-1 във факта, че повечето пациенти отслабват с около четири до пет килограма в началото на терапията. "Това има пряко въздействие върху метаболизма. Всеки килограм е важен."
Майер също вижда огромна възможност в загубата на тегло. "Това значително мотивира пациентите. Вече видяхме, че пациентите, някои от които вече са си инжектирали инсулин, са се измъкнали от него с инкретин и съпътстващо обучение за промени в начина на живот."
Прием на таблетки вместо инжекции
Наук предполага, че препаратите от следващо поколение ще имат още по-ефективен ефект върху теглото и също така ще понижат повече кръвната захар. Освен това лекарствата, които могат да се приемат през устата - т.е. вече не е необходимо да се инжектират - са на път да бъдат представени за одобрение. „Това е истински пробив.“ Много малко, все още непубликувано проучване стигна до заключението, че този вид прием също намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.
За около пет до десет процента от пациентите му терапията с инкретин не може да става и поради страничните ефекти, казва диабетологът Шепер. Това са преди всичко чувство на пълнота и гадене и дори повръщане. За тези пациенти се предлагат редица утвърдени препарати, не на последно място инсулин.
Пациентите, получаващи инкретинови аналози, може също да се наложи да преминат към инсулин в даден момент. След като се достигне точката, при която самият панкреас вече не произвежда достатъчно инсулин, той трябва да се прилага външно, както казва Шепер. "Диабетът е хронично и прогресивно заболяване. Не можете просто да го спрете."
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.