Анален рак; Анален рак; Болестта причинява лечение на диганоза

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

болестта

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

  • Отслабнете
  • Лексикон на здравето
  • Портал за грижи
  • Лабораторни стойности
  • Ваксинации
  • Проблеми с никнене на зъби
  • Матраци

Анален рак - Анален рак - Болестта причинява лечение на диганоза

Анален рак - анален карцином Аналният рак се развива в кожните клетки директно около ануса (тумори на аналния ръб) или в лигавицата на преходната област между ануса и ректума, в около 3 до 6 сантиметра дълъг анален канал.

Злокачествените тумори се развиват в около 90 процента от случаите на заболяването от така наречения плосък епител (= определен тип тъкан). В този контекст се говори за плоскоклетъчен карцином. Симптомите се проявяват относително късно под формата на кръвни отлагания върху изпражненията, сърбеж в областта на ануса, инконтиненция и болезнено изпражнение. Тези симптоми обаче не са много специфични и могат да се появят и при хемороиди например.

Ракът на анала е сравнително рядък в сравнение с колоректалния рак (рак на дебелото черво и ректума). Те представляват само 1 - 3 процента от всички тумори в долната част на храносмилателния тракт.Честотата е дадена като 0,5 пациенти на 100 000 жители. Максималната възраст е след 60-годишна възраст.

Причини и рискови фактори

Причината за рак на анала е неизвестна. Въпреки това, инфекцията е свързана с определени видове човешки папиломен вирус (HPV тип 16 или тип 18). HPV вирусите също така насърчават развитието на рак на маточната шийка и вулвата и образуването на генитални брадавици. В крайна сметка такава инфекция може да доведе до така наречените интраепителни неоплазми (израстъци в тъканта), които могат да се превърнат в плоскоклетъчен карцином. Развитието на анален карцином се благоприятства и от отслабената имунна система. Така например пациентите след трансплантации или болните от СПИН имат повишен риск от разболяване.

Други благоприятни фактори са повишен механичен стрес върху чувствителната анална област и хронични възпалителни процеси в тази област, като фистули или фисури (разкъсвания).

Симптоми

Следните симптоми могат да показват анален рак:

  • Кръвни отлагания върху изпражненията,
  • Сърбеж в областта на ануса,
  • Болезнено движение на червата,
  • Усещане за чуждо тяло,
  • Затруднено управление на движенията на червата,
  • Нередовни изпражнения и запек,
  • подути лимфни възли в областта на слабините,
  • столове с отличителна форма, като така наречените моливи столове или разфасовки в стола.

Около една четвърт от хората с анален рак нямат симптоми. Ракът се открива при тях по време на рутинни прегледи.

диагноза

За да диагностицира анален рак, лекуващият лекар изследва кожата около ануса за необичайни промени. Той сканира лигавицата в ануса и в долната ректума за „подозрителни“ петна. След това с отражение на ректума се взема проба от тъкан от евентуално променена област и се изследва под микроскоп. Лимфните възли в слабините се палпират за подуване и болка.

Ако диагнозата "анален рак" е потвърдена въз основа на изследването на тънката тъкан на пробата, следва поредица от допълнителни изследвания, за да се проследи степента на тумора и възможните заселвания в други органи. Използват се подробно следните методи:

  • Определяне на туморни маркери (SCC, CEA),
  • Рентгенова снимка на белите дробове,
  • Ултразвук на черния дроб,
  • Ендосонография (ултразвук в червата),
  • Магнитен резонанс,
  • Компютърна томография,
  • гинекологичен и урологичен преглед.

терапия

В случай на така наречените тумори на аналния ръб, които са само отвън, само операцията може да излекува проблема. Типичните тумори на аналния канал обикновено се лекуват с комбинирана лъчева и химиотерапия. Самостоятелната операция се избягва, за да не се наруши сфинктерният мускул, който затваря ануса до изпражненията. Резултатът би бил фекална инконтиненция (загуба чрез изхождане). Ако след химиорадиация остатъци от тумора се открият в контролна биопсия, понякога е необходима по-обширна операция със създаване на изкуствен изход на червата. Радиохимиотерапията се използва и за лечение на метастази в лимфните възли в областта на слабините и таза. Освен това лечението се използва за облекчаване на болката (не лечебен, а палиативен терапевтичен подход).

В случай на анален рак, метастази рядко се откриват в други органи. Тези метастази се лекуват с химиотерапия, ако здравословното състояние на пациента го позволява. Използваните цитостатици са например цисплатин и 5-флуороурацил.

Прогноза и проследяване

Петгодишната преживяемост след първоначалната диагноза е 70 до 90 процента. Прегледите трябва да се провеждат на редовни интервали след терапията. Ректумът е огледален и туморните маркери се определят от кръвта на пациента. Ултразвукът на черния дроб и рентгенографията на белите дробове могат да открият всякакви метастази, които могат да присъстват. Мерките за рехабилитация се препоръчват особено в случай на последващо увреждане поради радиация, изкуствен анус или фекална инконтиненция.

предотвратяване

Тъй като анален рак u. а. е свързана с полово предавани патогени, отговорното сексуално поведение (напр. използване на презервативи) е от профилактично значение.

Сигналите за тревога като сърбеж в ануса, отлагане на кръв върху изпражненията и болка при дефекация винаги трябва да бъдат изяснени от лекар, тъй като това може да са признаци на анален рак. Колкото по-рано бъде открит ракът, толкова по-добри са шансовете му за възстановяване.

мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация на 19 юни 2008 г.