Анаеробна инфекция с огнестрелна рана
Страници за работа
Съдържанието на произведението
АНАЕРОБНА ИНФЕКЦИЯ НА СТРЕЛЯЩИ РАНИ.
Според опита от Втората световна война честотата му е около 1-2% в армията и 0,65% във флота. Той протича много по-тежко от гнойна инфекция. Леталността е 50-60%. Наличието на анаероби в раната - понякога в 100% от случаите (А. Н. Беркутов - 90%), а инфекцията се случва само в 2%.
В американската армия в Анталия (1943-1944) анаеробна инфекция е установена при 1,8%, в българската - 1,7%, в британската - 0,73%. Смъртността достигна 50%.
Н. Н. Бурденко отбеляза: „Миналата война постави редица теоретични и практически проблеми в медицинската област“. Те смята, че:
1. Ранна диагностика на анаеробна инфекция.
2. Въвеждане на токсоид при анаеробна инфекция.
3. Проблеми при лечението на анаеробна инфекция.
След Втората световна война, както показаха събитията в Корея, Виетнам, Афганистан, честотата на усложненията от огнестрелни рани с анаеробна инфекция леко намаля. Може да се предположи, че в условията на съвременна война усложненията на анаеробната инфекция ще се появяват още по-често поради особената тежест на раните, потискането на имунните сили на организма, използването на бактериални оръжия, съдържащи причинителите на газова инфекция.
Анаеробната инфекция е резултат от едновременното действие на микробни, морфологични и функционални фактори.
Микробният фактор е известната четворка, „страховитата четворка“, между другото, те също се нуждаят от кислород за цял живот, но не от въздуха, а от тъканите. И така, четири патогена: cl. perfringens, cl. oedematiens, cl. hystoliticum, cl. септикум. Микробните асоциации поемат водеща роля.
Всички микроби са спорообразуващи, всички те отделят токсини. Техните токсини имат общи и локални ефекти (миолитични, хемолитични и общо токсични).
Ролята на анаеробните стрептококи, фузобактерии и техните комбинации не е напълно изяснена.
Анаеробните бактерии се характеризират със способността да отделят хемотоксини (невротични, некротични), които причиняват некроза на съединителната тъкан и мускулите. Друг важен ефект на токсините е способността им да причиняват хемолиза, съдова тромбоза, увреждане на миокарда, черния дроб и бъбреците. Анаеробният екзотоксин е сложна колоидна структура с подчертан фармакологичен ефект.
Най-активни фракции: алфа-токсин (некротизиращи ефекти), бета-токсин (кардиотоксигенен).
Капа - токсини, които лизират протеиновите структури: кладенец - токсин, му - токсин и др.
За всички анаероби в една или друга степен е характерно образуването на газове и способността да причиняват отоци.
И така, кл. perfringens произвежда предимно голямо количество газ, cl. oedematiens-оток. Cl има същото свойство. hystoliticum.
Фактори, допринасящи за появата и развитието на анаеробна инфекция, с наранявания на краката и таза, действат по-често, ръцете и багажника - по-рядко.