Амниоцентеза Медицински процедури

амниоцентеза е метод за изследване на здравето на плода чрез анализ на околоплодната течност. Той се намира вътре в околоплодния мехур, заобикалящ плода. Изследването на околоплодната течност позволява диагностициране на заболявания преди раждането на плода и насоки за терапевтично решение. Амниоцентезата може да потвърди диагнозите, породени от скринингови тестове, генетични заболявания или дефекти в развитието на плода.

техника

Амниоцентезата се извършва в амбулаторни условия или в акушерски кабинет и не е необходима хоспитализация. За да се извлече околоплодната течност, през корема, матката и околоплодната торбичка се прокарва тънка игла. Преди самата процедура се извършва ултразвук на таза. Той ще оцени положението на плода в утробата и ще определи оптималната точка на извличане на околоплодната течност. Ултразвуковата сонда ще се поддържа по време на сканирането, за да води безопасно иглата. Освен това някои лекари предпочитат да обезболят избраната коремна област. Това може да стане или чрез нанасяне на гел, който ще вцепени кожата, или чрез подкожна инжекция. Тъй като обаче дълбоките структури не могат да бъдат обезболени, пациентът така или иначе ще почувства лека болка.

След почистване на мястото на пункцията с антисептик, поставете иглата за амниоцентеза, която е дълга и тънка. Това може да причини остра болка с различна интензивност за всяка жена. Събират се около 20-30 ml околоплодни води. През целия този период лекарят внимава да не докосне плода с игла (много рядък инцидент). Процедурата продължава 10-15 минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи, с индикация за 24 часа почивка.

Ако това не се е случило при предишно посещение, лекарят може да провери Rh на майката, за да избегне резус синдрома. Това състояние на плода възниква, когато кръвта на плода Rh + влезе в контакт с тази на майката Rh-, причинявайки масивно унищожаване на червените кръвни клетки. За да се предотврати това заболяване, Rh-майките могат да получат Rh имуноглобулин преди амниоцентеза.

Показания за амниоцентеза

Като инвазивна процедура, показанията за амниоцентеза са доста ограничени. Обикновено се извършва амниоцентеза между 15 и 20 седмици от бременността, но това може да стане по-късно в внимателно подбрани случаи. Това може да бъде показано при жени над 35-годишна възраст, тъй като рискът от генетични аномалии в плода очевидно се увеличава с възрастта. Също така, жена, която е родила плод с малформации, хромозомни или генетични нарушения, може да бъде посъветвана да направи амниоцентеза.

Амниоцентезата е показана, когато скрининговите тестове предполагат повишен риск от генетични аномалии. PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин) и hCG (човешки хорион хормон) може да са значими през първия триместър. Модификацията на тези тестове увеличава податливостта на плода към хромозомни състояния, като тризомии 21 (синдром на Даун), 18, 13, синдром на Търнър и други. Във втория триместър на бременността повишените нива на алфа-фетален протеин, hCG и майчините хормони на яйчниците могат да показват амниоцентеза. Комбинирането на скринингови тестове с по-специфични методи, като амниоцентеза и биопсия на хорионни ворси, увеличава шанса за диагностициране на хромозомни нарушения, генетични заболявания или дефекти на нервната тръба.

В някои случаи амниоцентезата може да се използва, за да се оцени дали белите дробове на плода са достатъчно развити, за да оцелее извън матката. Обикновено тестът се прави между 32 и 39 седмици и положителен резултат увеличава шансовете за здрав плод след преждевременно раждане.

Противопоказания за амниоцентеза

Ползи

Хромозомни синдроми

Дефекти на нервната тръба

Хематологични генетични заболявания

Други

Вродените мускулни дистрофии или заболявания като синдром на Марфан могат да бъдат диагностицирани с амниоцентеза.

Положителният тест за едно от тези състояния означава вземане на решение за плода. Въпреки че хромозомните нарушения не могат да бъдат излекувани, има лечения за някои форми на спина бифида или за хематологични заболявания. Информацията за заболяване на плода може да доведе до желание за прекъсване на бременността или до медицински и психологически препарати за отглеждане на детето.

рискове

Най-важният риск от амниоцентеза е загуба на бременност. Въпреки че е нисък (около 1 инцидент от 300 процедури), той може да бъде решаващ фактор при избора или отказа на процедурата. След приключване на процедурата, малко количество околоплодна течност може да бъде отстранено вагинално. Ако това не се повтори, плодът не е изложен на никакъв риск.

Рискът от увреждане на плода, макар и теоретично да съществува, на практика е изключително рядко. Поради развитието на ултразвук с висока резолюция, рискът от нараняване на плацентата също е много нисък. Предаването на инфекция, като хепатит или токсоплазмоза, от майка на плод е друг риск, който трябва да се има предвид.

Алармени сигнали, които изискват незабавно представяне на лекаря са:

Температура над 37⁰C
Болка в корема
контракции
Повишено или многократно вагинално отделяне на околоплодна течност или кръв.

Диагностичните тестове точно показват дали плодът има вроден дефект. Но за разлика от скрийн тестовете.

В Румъния ваксината не е включена в списъка на задължителните. Дава се в две дози: първата между a.

Варицелата е често срещано, силно заразно инфекциозно заболяване, причинено от вируса варицела-зостер. Може.