Аменорея - видове, причини и лечение - Майка и дете

аменорея

Аменореята определя липсата на менструация. Аменореята е симптом, а не заболяване и има различни причини. Разберете всичко, което трябва да знаете за аменореята, в редовете по-долу.

видове

  1. Какво е аменорея?
  2. Видове аменорея
  3. симптоми
  4. причини
  5. Диагностична
  6. Лечение

Какво е аменорея?

Жените не го правят менструация преди пубертета, в задача и след менопауза. Ако менструацията се появи по друго време, това може да е симптом на лечимо състояние. Аменореята определя липса на менструация. Има два вида аменорея: първична аменорея е, когато първата менструация не е настъпила до 14-15 години, и вторична аменорея е когато менструацията закъснява с 3 месеца или повече. Ако нямате менструация в продължение на 3 месеца, ние наричаме този проблем аменорея.

Аменореята е симптом, а не заболяване и има различни причини. Средната възраст на менархе (първата менструация) е 12 години, а средният менструален цикъл е 28 дни. Средната възраст на настъпване на менопаузата е 51 години.

Видове аменорея

Традиционно аменореята се класифицира като първична (пациент, който никога не е имал менструация) или вторична (пациент, който преди това е имал нормална менструална функция).

Първична аменорея

  • менструация не настъпва в пубертета;
  • отсъствие на менструално кървене до 14 (ако няма други признаци на пубертет) или до 16 години (заедно с други вече налични признаци на пубертет).

Вторична аменорея

  • има физически причини и последващо начало;
  • менструацията първоначално беше нормална и редовна, но постепенно или внезапно стана нередовна и отсъстваща;
  • това е най-често срещаният тип аменорея;
  • определя липсата на менструация в продължение на 3 последователни месеца.

симптоми

Аменореята сама по себе си е симптом. Всички свързани симптоми зависят от проблема, причиняващ аменорея.

Други свързани симптоми включват:

  • хормонален дисбаланс;
  • излишни косми по лицето;
  • косопад;
  • мигрена;
  • акне;
  • нарушение на гласа;
  • качване на тегло;
  • липса на развитие на гърдите;
  • изхвърляне на зърната;
  • влошено зрение и др.

причини

Обикновено хипоталамусът генерира импулси за гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Той стимулира хипофизната жлеза да произвежда гонадотропини (фоликулостимулиращ хормон - FSH и лутеинизиращ хормон - LH). Гонадотропините от своя страна стимулират яйчниците да произвеждат естроген (главно естрадиол), андрогени (главно тестостерон) и прогестерон. Тези хормони насочват менструацията и всичко свързано с менструалния цикъл. Промените в тези хормони могат да повлияят на менструацията и аменореята.

През първите 1-2 месеца след първата менструация около 20% от момичетата имат аменорея, която продължава 2-12 месеца, без патологични причини, въпреки че понякога можем да говорим за дефицит на естроген, който може да създаде проблеми.

В случая с жените плодороден, Основната причина за аменорея е бременността или ранната менопауза. На жени, които кърмене, продължителността на аменореята при раждането е променлива, датата на промени в системата гърда-хипоталамус-хипофиза.

Накратко, има няколко възможни причини за аменорея, включително:

  • задача;
  • аномалии на овулацията;
  • вродени дефекти на репродуктивната система;
  • хранителни разстройства - анорексия, булимия;
  • твърде интензивна физическа подготовка - атлетична аменорея;
  • синдром на поликистозните яйчници - яйчниците произвеждат твърде много мъжки хормони;
  • ранна недостатъчност на яйчниците;
  • хронични заболявания - болест на Crohn, муковисцидоза, лупус, диабет и т.н .;
  • някои лекарства - антидепресанти, лекарства за кръвно налягане, химиотерапия, антипсихотици и др .;
  • увреждане на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
  • затлъстяване - излишните мастни клетки могат да повлияят на овулацията;
  • много ниско тегло;
  • стрес;
  • депресия.

Диагностична

Диагнозата започва с a медицинска история и а пълен физически преглед, включително тазов изпит. Това е необходимо, за да се изключат други медицински причини или лекарства, които могат да причинят или влошат това състояние. Диагнозата аменорея означава липса на менструация в продължение на 3 последователни месеца, да не говорим за бременност.

Когато говорим за момичета на около 15 години, които нямат менструация, оценката също включва анализ на признаци на пубертет (напр. развитие на гърдите, физическо развитие), наличие на срамни косми или не и т.н.

Медицинската история включва:

  • ако жената е имала менструация преди и когато е настъпила първата менструация;
  • когато се появиха признаците на пубертет - развитие на гърдите, срамни косми и др .;
  • ако менструацията е била нередовна или редовна;
  • кога е настъпила последната нормална менструация;
  • колко продължи менструацията и колко интензивен е менструалният поток;
  • какви симптоми се появяват по време на менструация.

Физическият преглед и медицинската история включват анализ на симптомите като мигрена, нарушено зрение, умора, наддаване на тегло, непоносимост към студ или топлина, сърцебиене, нервност, тремор, акне, хирзутизъм, горещи вълни, вагинална сухота. Той също така ще анализира медицинското лечение, използвано през последния период, което би могло да причини този проблем: антихипертензивни средства, опиоиди, антидепресанти, химиотерапевтици, хормони, кортикостероиди и др. Също така ще бъдат взети под внимание семейната история, личната история на заболяването и заболяването.

Като част от физическия преглед ще бъдат измерени теглото, телесният състав, височината, ИТМ, ще бъдат анализирани сексуалните характеристики. Прегледът на таза се прави за откриване на анатомични генитални аномалии и най-често е необходим гинекологичен преглед.

Посочените лабораторни тестове включват:

  • тест за бременност;
  • тестване на функцията на щитовидната жлеза - ХЗТ;
  • тестване на функцията на яйчниците - FSH и др .;
  • пролактин;
  • тестване на мъжки хормон;
  • тест за предизвикване на хормонална секреция.

Понякога се препоръчват ултразвук на вътрешни органи, КТ за анализ на матката, яйчниците и бъбреците, ЯМР и др.

Тестове за причините за аменорея

Необходими са и кръвни тестове, за да се определи диагнозата аменорея, за да се установи точната причина. Първоначалните кръвни тестове включват измерване на хормони, участващи в регулирането на репродуктивната функция, като напр фоликулостимулиращ хормон FSH, пролактин, тестове за анализ на щитовидната жлеза, андрогени и др. При първична аменорея се измерва нивото на FSH и LH, което може да показва хипогонадизъм. За вторичната аменорея интерес представлява основно нивото на пролактин и TSH (може да посочи увреждане на щитовидната жлеза като причина).

Ако нивата на пролактин и TSH са нормални, прогестеронът, естрогенът се анализират за други причини. Други тестове са за тестостерон (безплатен и общ) и дехидроепиандростерон сулфат (DHEA S) което може да показва увреждане на яйчниците или хиперандрогенизъм, нива на естрадиол (което може да показва увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса). В някои случаи може да е необходимо генетично изследване за първична аменорея.

Лечение

Лечението на аменорея зависи от основната причина. Често са необходими само промени в начина на живот, докато в други случаи е необходима дори операция.

За първична аменорея, в зависимост от възрастта на пациента и резултатите от тестване на функцията на яйчниците, само една внимателно наблюдение за определен период от време. Понякога това може да е фамилна анамнеза за забавяне на първата менструация.

Може да се наложи първична аменорея, причинена от хромозомни или генетични проблеми хирургия. Жените с генетично заболяване, наречено гонадна дисгенезия 46 XY, имат X хромозома и Y хромозома, но яйчниците им не се развиват нормално. Това състояние увеличава риска от рак на яйчниците. Яйчниците често се отстраняват чрез лапароскопска хирургия, за да се предотврати или намали рискът от рак, но само в редки случаи.

Хирургичното лечение на аменорея не е често срещано, но може да се препоръча в някои случаи, като например:

  • белези на матката - Понякога се появяват след отстраняване миома на матката, на цезарово сечение или в резултат на дилатация и кюретаж. Премахването на белези по време на процедура, наречена хистероскопска резекция, може да помогне за възстановяване на менструалния цикъл.
  • киста на хипофизата - Може да се посочат медикаменти за свиване на тумора, но ако не работят, може да се наложи операция за намаляване на тумора. Туморните клетки на хипофизата не са ракови, но могат да причинят проблеми, докато растат.

Лекарство

Лечението на вторична аменорея, в зависимост от причината, може да включва медицинско, хирургично или комбинация от двете.

Общите медицински лечения за вторична аменорея включват:

  • Противозачатъчни или други видове хормонални лекарства - могат да помогнат за възобновяване на менструалния цикъл;
  • Кломифен цитрат за подпомагане на овулацията;
  • Заместителна терапия с естроген (ERT) - може да помогне за балансиране на нивата на хормоните и възстановяване на менструалния цикъл при жени с първична яйчникова недостатъчност или яйчникова недостатъчност, свързана със синдром на крехък X (FXPOI).
  • метформин за лечение на кисти на яйчниците и за подпомагане на овулацията.

Естествено лечение на аменорея

Ето няколко съвета, хранителни добавки и природни терапии, които могат да бъдат полезни при лечението на аменорея:

  • Аменорея, връзка: https://www.glowm.com/section_view/heading/Amenorrhea/item/294
  • Оценка и лечение на аменорея, връзка: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)63683-5/pdf
  • Аменорея, връзка: https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea
  • Аменорея Какво е това, връзка: https://www.health.harvard.edu/womens-health/amenorrhea
  • Аменорея, връзка: https://www.mountsinai.org/health-library/condition/amenorrhea
  • Какви са леченията за аменорея?, Връзка: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/treatments

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.