Аменорея (липса на менструация) - причини, лечение

аменорея представлява забавяне на менструацията до 15-16 години или внезапно спиране на менструацията. Ето възможните причини, свързаните с тях симптоми, как се установява диагнозата и какво лечение е показано.

Съдържание:

Какво е аменорея?

аменорея представлява липсата на менструация. За да има редовни менструални цикли жената, хипоталамусът, хипофизата, яйчниците и матката трябва да функционират нормално. Хипоталамусът стимулира хипофизната жлеза да отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). FSH и LH карат яйчниците да произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Естрогенът и прогестеронът са отговорни за цикличните промени в ендометриума (лигавицата на матката), включително менструацията. Освен това гениталният тракт на жената трябва да бъде без аномалии, които позволяват на менструалната кръв да тече.

Видове аменорея

Има два вида аменорея.

Първична аменорея това е, когато забавянето на първата менструация се забавя. Нормалната възрастова граница е между 14 и 16 години. Този тип аменорея определя липсата на менструално кървене и вторични сексуални характеристики (напр. Развитие на гърди и срамни косми от пубертета) при момиче на 14-годишна възраст или липса на менструално кървене с нормалното развитие на вторични сексуални характеристики при момиче. възраст около 16 години.

Вторична аменорея това е, когато няма повече менструация 3 месеца подред или повече, след като преди това бяха редовни. Вторична аменорея означава липса на менструация при отсъствие на бременност, кърмене (производство на кърма), потискане на цикъла със системни хормонални контрацептиви (контрацепция) или менопауза.

Симптоми на аменорея

Основният признак на аменорея е отсъствие на менструация в продължение на 3 последователни месеца или по. Аменореята сама по себе си е симптом. Всички свързани симптоми зависят от проблема, причиняващ аменорея. Например, хормоналният дисбаланс може да причини аменорея заедно с други симптоми. В зависимост от причината за аменореята може да изпитате други признаци или симптоми, заедно с липсата на менструация, като:

изхвърляне на зърната;
главоболие;
излишни косми по лицето или тялото;
промяна на гласа;
сексуални промени;
косопад;
тазова болка;
акне;
качване на тегло.

Защо възниква аменорея?

Причините се различават главно в зависимост от вида на аменореята.

Причини за първична аменорея

Честа причина за първична аменорея е фамилна анамнеза за забавена менструация. Понякога обаче има генетичен проблем. Генетичните проблеми, които могат да повлияят на функционирането на яйчниците правилно, включват:

Синдром на Търнър;
синдром на нечувствителност към андроген, който води до високи нива на тестостерон;
Мюлерови дефекти - Мюлеровият дефект е малформация на репродуктивните органи (матката и фалопиевите тръби не се образуват както трябва).

Възможно е да има структурен проблем в гениталиите, който присъства от раждането. Понякога матката и маточните тръби може да липсват.

Причинява вторична аменорея

Причините за липсваща менструация включват възможна бременност, промени в теглото и упражнения, лекарства и някои здравословни състояния. Менструацията може да бъде спряна по няколко причини.

гинекологично разстройство;
състояние;
физически стрес;
много нисък индекс на телесна маса (ИТМ);
много интензивни физически упражнения - спортисти, представящи например;
тежки емоционални смущения и силен стрес;
някои лекарства;
някои заболявания.

Някои наркотици, като прогестеронови контрацептиви и редица психиатрични лекарства могат да доведат до спиране на менструацията. Други лекарства, които влияят на менструацията, включват:

антипсихотици;
химиотерапия;
антидепресанти;
лекарства за кръвно налягане;
лекарства за алергия.

Някои медицинско състояние може да доведе до менструация. По този начин аменореята може да бъде резултат от дългосрочно заболяване, като например:

Рискови фактори

Рисковите фактори за менструално отсъствие включват:

затлъстяване;
интензивни спортове;
намалени телесни мазнини - по-малко от 15-17%;
тежка тревожност или тежки емоционални проблеми;
внезапна загуба на тегло;
хранителни разстройства;
нарушения на щитовидната жлеза;
съществуващи проблеми с овулацията.

Как се диагностицира аменорея?

Вашият лекар може да диагностицира аменорея в тези случаи:

липса на менструално кървене в продължение на 3 месеца или повече при човек с нормална предишна менструация;
липса на менструално кървене в продължение на 6 месеца или повече при човек с нередовна менструация;
липса на менструално кървене до 15-годишна възраст.

Диагнозата също така взема предвид симптомите и общата здравна история. Ще има и физическо изследване - което може да включва тазов преглед. Могат да се извършват и тестове като:

кръвни тестове - анализ на хормони и изключване на възможна бременност, тестване на функцията на щитовидната жлеза и яйчниците, анализ на тестостерон, естроген, естрадиол, FSH, LH, пролактин и др .;
ултразвук на таза, трансвагинален ултразвук или хистеросонограма;
КТ, ЯМР, биопсии в някои случаи;
генетично тестване - понякога може да се извърши поредица от тестове, за да се изключи или определи причина, като тест за кариотип за хромозомен анализ.

Лечение на аменорея

Лечението зависи от причината за аменореята. След като се установи причината, лечението се насочва към корекция на основното заболяване, което трябва да възстанови менструацията. Ако говорим за хранителни дефицити, това ще коригира основно диетата. Ако говорим за излишно телесно тегло, трябва да приемем диета за здравословно отслабване, заедно с физическа активност, за да достигнем оптимално тегло.

За лечение на проблеми с щитовидната жлеза, Вашият лекар може да предпише лекарства като заместване на хормони или да препоръча операция. При рак на яйчниците Вашият лекар може да препоръча комбинация от лекарства, лъчева терапия и химиотерапия.

Ако аменореята е причинена от емоционален стрес, лечението ще се фокусира върху овладяването на стреса. По-конкретно, приемането на a здравословен начин на живот е първата стъпка в лечението на аменорея.

Медикаментозна терапия за аменорея

Някои причини за аменорея могат да бъдат овладени чрез медицинска (лекарствена) терапия. Примерите включват следното:

Заместваща хормонална терапия естроген и прогестин могат да се използват за жени с естрогенен дефицит, тъй като функцията на яйчниците не може да бъде възстановена.
метформин е лекарство, което се използва успешно при жени със синдром на поликистозните яйчници за предизвикване на овулация.
Кломифен цитрат - за задействане на овулацията.
В някои случаи, орални контрацептиви може да се предпише за възстановяване на менструалния цикъл и за осигуряване на заместване на естроген при жени с аменорея, които не искат да забременеят.

Може да се посочат и редица добавки, като добавки с калций, витамин D, магнезий, витамин В6. Добавки за аменорея като Vitex agnus-castus (плод на целомъдрието), Alchemilla vulgaris или Verbena officinalis също могат да бъдат препоръчани.

Хирургия за аменорея

Някои тумори на хипофизата и хипоталамуса може да изискват операция и в някои случаи лъчева терапия. Жените с вътрематочна адхезия изискват разтваряне на белези. Хирургичните процедури, необходими за други аномалии на гениталния тракт, зависят от конкретната клинична ситуация.

усложнения

Усложненията на аменореята могат да включват:

Безплодие - ако не овулирате и нямате менструация, не можете да забременеете.
Остеопороза - ако аменореята е причинена от ниски нива на естроген, може да има риск от остеопороза - отслабване на костите.

предотвратяване

Какво можете да направите, за да предотвратите аменорея?