Амеби Инфекции с протозои Инфекциозни заболявания
"Минутните" форми живеят в лумена на коликите, без да причиняват смущения. Непатогенният им цикъл може да бъде неопределен при здрави носители (прекъсвайки с появата на фактори, благоприятни за инсталирането на патогенния цикъл и хистолитичните форми) или да съответства на инкубационната фаза на инцизивна амебиаза с продължителна продължителност.
Съдържание:
Патогенеза
Клинична еволюция
Диагностична
Профилактика
Морфологични особености на амебен трофозоит
Особености на амебните кисти
Безплатно Amibe
Патогенеза
Клинична еволюция
Диагностична
Непатогенни форми („минута“), праистория или кисти също могат да бъдат визуализирани.
Местните препарати в разтвор на Lueol се използват за идентифициране на кисти. MF се суспендира в 6% формалин, центрофугира се, концентрира се и се хомогенизира една капка утайка с една капка разтвор на Лугол [6].
Местни препарати в други разтвори (багрила):
. неутрално червен разтвор: Entamoeba hislolitica става розов, а обикновените амеби са безцветни, сиви.
. разтвор на метиленово синьо (техника на Safralieff).
. лилав кристал + разтвор на фуксия (техника на Bailenger): Entamoeba histofytica има червена цитоплазма, ядрена мембрана и черен хроматин.
. триерам разтвор (техника Gomori Wheatley): патогенните форми на Entamoeba histofytica изглеждат златисто жълти на зелен фон.
Б. Намазката позволява открояването на патогенни големи форми със задръстени червени кръвни клетки и диференциацията на „малките“ форми от други непатогенни, чревни коменсални амеби. Практика: Оцветяване с хематоксилин-еозин, оцветяване с Heidenhain (за структурни детайли и подчертаване на характерната ядрена морфология), оцветяване по Шиф, оцветяване на Gridley (за откриване на конгестивни еритроцити), оцветяване на May Grunwald Giemsa (подчертаване на черното ядро, виолетова цитоплазма) Уитли.
Копропаразитологичното изследване, извършено от прясно издаден MF, позволява морфологичното идентифициране на Enlamoeba histofytica и изследването на слузта, взета чрез ректоскопия от нивото на подозрителни лезии, превъзхожда копропаразитологичното изследване.
В случай на отрицателно паразитологично изследване могат да се използват процедури за реактивиране на амеба чрез прилагане на преднизон или физиологичен разтвор на лица, заподозрени в амеби.
Откриването на хистолитични форми при копропаразитологично изследване означава остра чревна амебиаза, а наличието на кисти и "минутни" форми може да означава "здрави носители" или може да се открие при пациенти с амебиаза, недостатъчно лекувани (реконвалесценти) [11].
Отрицателният постстеротерапевтичен преглед, след интензивно лечение с контактен амибицид, не изключва диагнозата постамибийски колит или чревна амебиаза.
Диагнозата често е трудна, с риск от фалшиво положителни резултати (объркване с други повече или по-малко патогенни амеби) и риск от фалшиво отрицателни резултати, дължащи се на отрицателни периоди от 5-6 дни, съществуващи при елиминирането на кисти.
Необходимо е паразитологичното изследване да се повтори 3 пъти, на интервали от 5-6 дни, за да се избегнат отрицателни периоди.
Ако амебата, визуализирана в микроскопски препарати, има ядрените характеристики на рода Entamoeba, изолирането се използва чрез инокулация върху културална среда или инокулация върху животни [11].
2. Отглеждане на амеби
Може да се използва: Loffler среда, Simici среда, Baeck среда.
MF емулсията се засява на среда и след инкубация от 24-72 часа, целта е да се открият амеби в нативния препарат. Културите на Entamoeba histofytica от MF не се представят и не се използват в обичайната практика [11]. Културните среди не са селективни за различните видове чревни амеби. За идентифициране на вида са необходими микроскопски изследвания. MF културата може също да бъде полезна за оценка на ефикасността на терапията при хронични или асимптоматични синдроми на дебелото черво с ниско преминаване на киста.
3.1нокулация при опитни животни
Интраректалното инокулиране при котки или плъхове предизвиква остър силен синдром на диария. Интрахепаталната инокулация при хамстери причинява чернодробен абсцес.
II. Диагностика на висцерална анибиаза
Извършва се чрез: серологична диагностика, биологична диагностика, ендоскопия.
1. Серологичната диагноза осигурява диагностична сигурност в извънчревните места на амебиаза. Полезен е и при диагностицирането на инвазивна чревна амебиаза (85% от хората с остра чревна амебиаза, доказана биопсия, имат „значителни серумни антитела". Серологичните реакции могат да се извършват от 8-ия ден на заболяването. Различни техники използват или разтворим антиген, получени от амебни култури (екстракт от MF, богат на амеби), или цял антиген.
Използваните серологични диагностични методи са пасивна реакция на хемаглутинация, имуноелектрофореза, ELISA, IF.
Пасивната хемаглутинация използва разтворим антиген и изисква малки количества антиген. Това е прост, специфичен, бърз микрометод (2 часа). Титърът на антителата остава висок (> 1/128) години след заболяването [2,11].
Имуноелектрофорезата е метод с ниска чувствителност, висока специфичност, продължаващ 5 дни и изисква големи количества антиген. Рядко се практикува поради своите недостатъци: късни резултати, големи количества антиген [11].
Електросинерезата е качествен метод, с добра специфичност, бърз, предлагащ резултати за няколко часа и много по-икономичен, в антиген и серум.
ELISA е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който позволява определянето на антигени или антитела в разтворимата фаза. Все по-често се използва поради своята простота, надеждност и ниска консумация на антиген.
Индиректният IF е единствената реакция, която използва целия антиген. Използват се монтирани на острието амеби или паразитни отпечатъци от черен дроб на хамстер. Той е прост, бързо изпълнение, има много добра чувствителност и специфичност. Осигурява положителни резултати при 100% от случаите на чернодробна амебиаза и в 90% от случаите на чревна амебиаза.Интензивно положителната серологична реакция разкрива тъканна амебиаза. Възможни са фалшиво положителни реакции при хора с рак на черния дроб.
2. Биологичните изследвания са значими при чернодробна амебиаза и
разкрива повишена СУЕ, хиперлевкоцитоза (12-15000 левкоцити/mm3), с повишено ПМН, без еозинофилия, непроменени чернодробни константи [6,11].
3. Ендоскопията е неудобна за пациента, поради което се извършва само при заподозрени с отрицателен паразитологичен преглед.
Профилактика
Морфологични особености на амебен трофозоит
Не е хематофаг. Видим е на неоцветени микроскопични препарати [2,11,15, 35],
Entamoeba dispar
10-20 μm трофозоитът е подвижен при 37 ° C и се движи бързо. Ектоплазмата не е ясно разграничена от вакуолизираната ендоплазма. Ядрото се вижда само в движение. Той е кръгъл или овален, обикновено ексцентричен, с много видима централна кариозома. Периферният хроматин е изобилен, съставен от близки сферични гранули [2,11,15, 35].
Ентамеба хартмани
Той е подобен на E. histolytica, но има по-малки размери от 5-12 (im. Той е неподвижен. Ендоплазмата има гранулиран вид. Ядрото е сферично, представя гранули от хроматин, разположени по вътрешната страна на ядрената мембрана. Кариозомата е малка, ексцентричен, свързан с ядрената мембрана от радиални фибрили Поглъщащи бактерии, но не хематофаги Endolimax nana
Принадлежи към рода Endolimax. Трофозоитът е малък, 8-10 тона (5-12 um) овален, подвижен. Движи се чрез излъчване на широки, къси псевдоподи в една посока (наподобяващи охлюва Limax). Ектоплазмата не се различава от ендоплазмата, която е вакуолизирана, гранулирана, с заплетени бактерии.
Ядрото е сферично, видимо на безцветни микроскопични препарати. Той няма периферен хроматин. Кариозомата е разположена ексцентрично, прикрепена към ядрената мембрана, е голяма, с неправилна форма. От кариозомата оставя хроматинова нишка към противоположната ядрена мембрана, към която се свързва върху хроматично зърно. Според някои автори ядрената мембрана е тънка и няма прикрепени гранули на хроматин. Кариозомата може да бъде разделена на няколко маси, съединени с тънки нишки Pseudolimax (Iodamoeba) hutschlii
Принадлежи към рода Pseudolimax. Като характеристика на този род е големият ядрен хроматин, разположен централно, около който е корона от ахроматични гранули (не е оцветена с хроматични багрила, с железен хематоксилин).
Pseudolimax btitschlii има трофозоит от 9-1 lpm, сферичен, подвижен, движещ се бавно в една посока, като излъчва псевдоподи, подобни на пръсти. Ектоплазмата не се различава от ендоплазмата, която има вакуоли, бактерии.