Амеба (амебна дизентерия)
Амебиазата е паразитно заболяване, причинено от паразита Entamoeba histolytica, патогенен чревен паразит, способен да нахлуе в чревните и извънкинтестиналните тъкани и може да се разпространи в няколко органа.
Болестта е широко разпространена по целия свят с високо разпространение в горещ климат.
Източникът на инфекцията са хора, които елиминират паразитите чрез изпражненията. Те запазват жизнеспособността си във външната среда и след това храносмилателно (храна, замърсена вода и мръсни ръце) заразяват нов човек.
От морфологична гледна точка паразитът има 2 форми: трофозоит и киста.
Замърсяване
Когато кистата се погълне, тя достига непроменена в червата. На нивото на червата се децистира, в резултат на което се получават 8 трофозоита. Трофозоитите мигрират към дебелото черво, прилепват към специфични чревни клетъчни рецептори и освобождават ензими, които произвеждат повърхностна некроза.
Тук те се разделят, хранят се с чревно и бактериално съдържание, създавайки колония. Някои от тях се елиминират във външната среда заедно с изпражненията.
Амебите проникват в чревната тъкан, като по този начин създават отвор, през който проникват в дебелината на чревната стена, масово се размножават и разпръскват.
При първичните лезии, от чревната лигавица, няма бактериални суперинфекции и възпалителната реакция е минимална. Тъй като става хронично, лезиите навлизат в мускулния слой и чрез перфориране на дълбокия слой могат да влязат в перитонеалната кухина.
Удължаване на амебиаза
Амебите достигат до мускулния слой на лигавицата, където увреждат стените на венулите и навлизат в циркулационния поток, достигайки черния дроб.
В черния дроб те се размножават и произвеждат некроза на чернодробните клетки. Постепенно лезиите се присъединяват и образуват амебен чернодробен абсцес.
Амебите могат да пресичат диафрагмения мускул и да достигнат белите дробове, като най-често се засяга десният бял дроб.
Кожната амебиаза се появява, когато абсцесът на черния дроб прониква в кожата или перитонеално, когато има фистули.
Знаци и симптоми
- коварно начало от дискомфорт в корема, болка в корема
- отключва коремни колики, тенезми (спешно усещане за изпражнения, без да се прави)
- многобройни изпражнения, т.е. 15 пъти на ден, които първоначално съдържат изпражнения, а след това само слуз, гной и кръв
- общото състояние остава добро, без температура
- при амебен абсцес на черния дроб: болка в черния дроб, треска
- при амебен белодробен абсцес: болка в гърдите, треска, кашлица, задух
Правилно лекуваното заболяване лекува без последствия.
Нелекуван и чрез повтарящи се дизентерийни огнища се появява хроничен постамибетичен колит.
Лечението се състои в приложението на амибоциди, особено на Метронидазол. Използва се 5 дни в случай на амебна дизентерия и 10-14 дни в случай на абсцес на черния дроб или екстраинтестинално удължаване.