Алопуринол доказан и ефективен при хронична подагра

Алопуринолът е един от най-ефективните средства за лечение на хронична подагра. Комбинацията от Алопуринол и Лесинурад е нова и много ефективна.

Много старата активна съставка алопуринол се е доказала отдавна. Още през 1977 г. Световната здравна организация включи активната съставка в списъка на незаменимите лекарства. Алопуринолът е едно от най-ефективните средства за лечение на подагра. Комбинацията от Allopurinol и Lesinurad е много ново и много ефективно лечение.

По принцип болезнената атака на подагра рядко остава сама, ако не направите нещо по въпроса навреме. В допълнение, всяко обостряне на възпалението причинява още по-голям стрес и увреждане на ставите. След това ставите постепенно започват да се деформират. И в резултат на това те губят мобилност. Ето защо възлите обезобразени стави на пръстите на ръцете и краката са много типични за терминалния стадий на подагра. Изводът е, че те са по-рядко срещани поради съвременните възможности за лечение. В хроничния стадий подагрите се появяват и в сухожилията, бурсите, хрущялите на ушите и бъбреците. Бъбреците са особено изложени на риск, тъй като лошо лекуваната подагра води до камъни в бъбреците и тежки бъбречни увреждания, включително свиване на бъбреците.

Алопуринолът потвърждава ефекта си при хронична подагра

Проведен мета-анализ (2014) потвърди, че алопуринолът е ефективен срещу хронична подагра. Така нареченият инхибитор на ксантиноксидазата е лекарство, известно като урикостатик, което се използва за инхибиране образуването на пикочна киселина. Използва се активната съставка

при хиперурикемия - повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта - със серумни стойности на пикочната киселина в диапазона от 500 µmol/l (8,5 mg/100 ml) и повече,
за заболявания, причинени от повишена пикочна киселина в кръвта: подагра, уратна нефропатия (индуцирана от пикочна киселина бъбречно увреждане) и уратна нефролитиаза (камъни с пикочна киселина),
за лечение на вторична хиперурикемия от различни причини (повишени нива на пикочна киселина в кръвта в резултат на други заболявания).

При остри пристъпи на подагра лечението с алопуринол трябва да започне едва след пълното отзвучаване на заболяването. В началото на терапията освобождаването на отлагания на пикочна киселина може да предизвика остри пристъпи на подагра.

Поради тази причина през първите 4 седмици от лечението е показано едновременно превантивно аналгетично или колхициново приложение. Ако в бъбречното легенче има големи камъни с пикочна киселина, не може да се изключи възможността части от камъни, които са се разтворили в резултат на лечение с алопуринол, да останат в уретера.

Взаимодействия

Алопуринол влияе върху метаболизма на много лекарства и забавя отделянето на пробенецид (лекарство, което води до отделяне на пикочна киселина). Ефективността на алопуринол се намалява от едновременното приложение на лекарства, които причиняват повишена екскреция на пикочна киселина (напр. Пробенецид, бензбромарон, сулфинпиразон или салицилати във високи дози). При антибиотиците ампицилин и амоксицилин алергичните реакции - кожни обриви - могат да се появят по-често при едновременно приложение на алопуринол, поради което за лечение с алопуринол трябва да се използват други антибиотици.

Странични ефекти

При пациенти с подагра пристъп на подагра може да възникне в началото на терапията. Страничните ефекти са по-склонни да се появят, ако вече има увреждане на бъбреците или черния дроб.

Гадене, повръщане и диария могат да се появят след използване на алопуринол. По-специално пациентите с чувствителни стомаси трябва да приемат съвестно таблетките след хранене и да се уверят, че пият достатъчно.

Най-честите нежелани реакции са кожни реакции, които могат да се появят по всяко време на лечението и могат да се проявят като сърбеж по кожата, вероятно свързан с образуването на възли, пилинг, точковидни до обширни кожни кръвоизливи и пилинг.

Ако се появят такива симптоми, пациентите трябва незабавно да прекратят алопуринол. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като трябва да се страхувате от тежки генерализирани реакции на свръхчувствителност. За пълния списък на нежеланите реакции вижте информацията на производителя.

Лесинурад плюс алопуринол за подагра

Наскоро е одобрена комбинацията от Lesinurad и Allopurinol. Това се оказа по-ефективно от алопуринол самостоятелно при лечението на хиперурикемия при възрастни. Ето защо двете активни съставки се използват заедно, когато пациентите не могат да постигнат желаното ниво на пикочна киселина само с помощта на активната съставка алопуринол. Lesinurad е относително ново урикозурично лекарство за лечение на подагра.

Томас Бардин, Робърт Т. Кийнън, Пуджа П Ханна, Джеф Копичко, Клен Фунг, Нихар Бхакта, Скот Адлер, Крис Сторгард, Скот Баумгартнер, Александър Со. Лесинурад в комбинация с алопуринол. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при пациенти с подагра с неадекватен отговор на стандартните грижи. (Мултинационалното проучване CLEAR 2.) Ann Rheum Dis. 2017 май; 76 (5): 811-820. Публикувано онлайн 2016 г. 7 ноември. Doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209213

Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Алопуринол при хронична подагра. Cochrane Database Syst Rev. 2014 14 октомври; (10): CD006077. doi: 10.1002/14651858.CD006077.pub3.