Алкохол и килограми Duo infernale за черния дроб
Двама от трима души с повишени стойности на черния дроб могат да бъдат отдадени на нездравословен начин на живот. Ако сте затлъстели, алкохолът е по-вреден за черния дроб.
На
95 процента от затлъстелите алкохолици имат мастен черен дроб.
ФРЕЙБУРГ. Повишените стойности на черния дроб са по-чести от очакваното: в проучване с малко под 7000 жители в Северна Италия, около две трети от тях са с повишени чернодробни ензими. Около една трета от тях могат да бъдат проследени до неалкохолна мастна чернодробна болест (NASH) и до злоупотреба с алкохол.
Това са резултатите от проучването DIONYSOS, популационен скрининг на чернодробното здраве на населението в два града през 1992 и 2002 г. Преобладаването на свързаните с алкохола мастни чернодробни заболявания се е увеличило значително от 25 на 32 процента през десетте години.
За разлика от това, делът на алкохолиците се е намалил наполовина от 14 на 6 процента и свързаните с алкохола чернодробни заболявания от 20 на 10 процента. Ръководителят на изследването професор Стефано Белентани от Carpi отдава това на кампаниите за информиране на обществеността.
На IV. Фолк гастро конференция във Фрайбург, гастроентерологът предупреди да не се надценяват чернодробните ензими като скрининг маркери за чернодробни проблеми. Сонографски, дори сред хората с нормални чернодробни ензими, има много хора със стеатохепатит, който не е свързан с алкохола.
„Твърде много храна е по-лошо от твърде много алкохол“
Вредните за черния дроб ефекти на затлъстяването, честата консумация на алкохол и други се добавят. Хората с нормално тегло, които консумират повече от 60 g алкохол на ден, са по-малко склонни да развият мастно чернодробно заболяване от тези, които са със затлъстяване без прекомерна злоупотреба с алкохол, докато хората със затлъстяване са по-малко склонни от тези, които също са с наднормено тегло.
95 процента от затлъстелите алкохолици са имали зачервен черен дроб, но само малко под половината от пиещите с нормално тегло. По отношение на черния дроб изглежда, че е приложимо: твърде много храна е по-лоша от прекалено много алкохол, каза Белентани.
Тази комбинация от рискови фактори прави еднаква прагова доза, над която консумацията на алкохол става опасна, да изглежда съмнителна. Може да се докаже дозовата зависимост на чернодробното увреждане и да се определи праг от 30 g/ден (две до три половин литрови чаши бира, три до четири чаши вино). От друга страна, само около 20 процента от хората, които пият много алкохол, развиват чернодробно заболяване.
И: Ако има и други увреждащи черния дроб фактори, праговата доза вече не може да се прилага, тъй като увреждането на черния дроб се наблюдава много по-често. Това се отнася за затлъстяването, но също така и за инфекциите с хепатит В и С.
При пациенти с HCV, които пият, рискът от смъртност е осем пъти по-висок, отколкото при тези, които не са заразени, а при пациенти с HBV е четири пъти по-висок, каза Bellentani. Освен това очевидно има генетична чувствителност към някои видове увреждания, дължащи се на различните ензими в черния дроб и други рискови фактори като тютюнопушенето.
Bellentani показа изчисление, според което в проучването нулевите рискови фактори са свързани със смъртност от 0,22% годишно, с два рискови фактора това вече е 1,1% от средната популация, с четири рискови фактора (хроничен хепатит, повече от 30 g алкохол/ден, Затлъстяване, тютюнопушене) 3,3 процента.
Заключение: Мастният черен дроб и безалкохолната мастна чернодробна болест ще имат все по-голямо значение за хепатолозите в бъдеще.
Прогнозата на тези пациенти зависи от броя на наличните рискови фактори. Хроничното чернодробно заболяване прогресира бързо, особено когато има вирусна инфекция и злоупотреба с алкохол.