Алергия към домашни прахови кърлежи - Medical Tribune

Алергията към домашния прах се предизвиква от екскрементите на акари от домашен прах. Той съдържа определени протеини, които могат да предизвикат алергични реакции при вдишване.

В Германия около всеки десети жител реагира на екскрециите, открити в домашния прах. Това прави алергиите към акари от домашен прах една от най-често срещаните алергии в тази страна, заедно с поленовите алергии.

Алергията към домашен прах може да предизвика различни алергични симптоми:

Алергични носорози
алергична бронхиална астма

Акарите от домашния прах също могат да играят роля в отключването на невродермит.

Алергичен риноконюнктивит (вижте също там)

Хрема, пристъпи на кихане или запушване на носа без допълнителни симптоми на настинка
сърбящи, зачервени и сълзящи очи, евентуално оток на клепачите
евентуално главоболие или болки в гърлото
Спането с отворена уста може да причини нарушения на съня и лош дъх
Затруднено концентриране

За разлика от поленовата алергия, симптомите не се проявяват сезонно, а целогодишно. Симптомите обикновено са най-силни през нощта и в ранните часове на сутринта, като запушването на носа често е преобладаващият фактор при алергиите към акари от домашен прах.

Задух (често пароксизмален)
Подсвиркващи звуци на дишане (хрипове)
Кашлица (със и без храчки)
Усещане за стягане в гърдите

Физическият преглед разкрива типичните симптоми на риноконюнктивит, като хрема или запушен нос и зачервени и сълзящи очи.

Кожата на носния вход може да бъде екзематозна в резултат на повишената секреция.

По време на риноскопия можете да видите зачервени, подути лигавици и подута долна турбина. Риноендоскопията дава възможност за оценка на всички части на носа.

Типични аускултативни находки в астма са:

Хрипове, свистене, тананикане
удължен експириум
гръдни ретракции при тежък респираторен дистрес
много слаби дишащи звуци при тежка обструкция

Алергологичната история е ключът към диагнозата. По-специално трябва да се попита за времето и тежестта на симптомите.

За откриване на IgE-медиирани сенсибилизации са главно Кожни тестове извършено. За тази цел се поставят под въпрос кожният тест за убождане (диагностичен стандарт) и интракутанните тестове (в случай на отрицателен или съмнителен положителен тест за убождане на кожата) със стандартизирани екстракти от алергени. Антихистамините трябва да бъдат прекратени поне три дни преди кожния тест, както и локалното приложение на силно мощни глюкокортикоиди.

Ако не е възможен кожен тест (напр. Поради кожни заболявания, интерфериращи лекарства или при кърмачета и малки деца), се посочва определянето на специфични IgE антитела (като се вземат предвид общите IgE) в серума. Няма обаче връзка между концентрацията на специфични IgE антитела и симптомите на риноконюнктивит.

Определянето на IgG антитела не е част от диагнозата.

Тест за назална и бронхиална провокация

Положителният кожен тест и специфичен IgE потвърждават имунния отговор към специфичен антиген, но не непременно алергично заболяване. Поради това е посочен тест за провокация:

ако предишните тестове не показват последователни резултати, но откриването на алергена е от терапевтично значение
ако доказателствата за сенсибилизация и медицинската история не съвпадат
ако има сенсибилизация към няколко сезонни алергена и възлагането не е възможно поради припокривания
ако трябва да се регистрира значимостта на професионалните алергени (напр. в случай на преквалификация или експертни становища)
в случай на прояви на инхалирани алергични заболявания, които са далеч от абсорбцията
Възпроизвеждане на клиничната картина при липса на откриване на антитела
Преглед на терапевтичния ефект на десенсибилизацията

В противен случай трябва да се изяснят други инхалаторни алергени като полени или животински косми.

Най-добрата форма на лечение е това пълно избягване на алергена което обикновено не е възможно при алергии към акари от домашен прах. Могат да се препоръчат специални покривки за матраци и избягване на килими, мека мебел и други прахоуловители в апартамента.

Симптоматична терапия на алергичен риноконивит:

Кромон (Кромоглицинова киселина и Недокромил)

четири пъти (кромоглициева киселина) или два пъти (недокромил) дневно приложение
по-малко ефективни от местните и локални антихистамини или локални глюкокортикоиди
при възрастни, особено по време на бременност
като капки за очи при алергичен конюнктивит

Перорални или локални антихистамини

в допълнение към локалната глюкортикоидна терапия от първи избор
локално приложение (два пъти дневно) при интермитентни алергични ринити или като „терапия при поискване“
оралната терапия трябва да се приема възможно най-редовно
ако е възможно, антихистамини от 3-то поколение като Деслоратадин (без седация, по-добра поносимост, по-добър ефект при запушване на носа)

Локални глюкокортикоиди

най-ефективна терапия при всички назални симптоми, когато се използва редовно
По-малко от антихистамини за очни симптоми
при непрекъсната терапия, високи концентрации в лигавицата с минимален риск от системни странични ефекти
продължително начало на действие (часове до ден)

Антагонисти на левкотриеновия рецептор

Отстъпва на носните глюкортикоиди като монотерапия, приблизително еднакво ефективна в комбинация с антихистамини

Ефект върху запушването на носа
при продължителна употреба, риск от ринит медикаментоза
само за краткосрочна начална терапия

Симптоматична терапия на бронхиална астма (погледни там)

Единственият причинен терапевтичен подход е този специфична имунотерапия (SIT), което може да се извърши с моно- или олигосенсибилизация от около 5-годишна възраст. Възможни показания за риноконюнктивит и астма с придружаващ ринит са:

Уместността на алергена за задействане на симптомите е гарантирана
Доказан е IgE-медииран патомеханизъм
Постоянен умерен до тежък алергичен ринит
адекватното избягване на алергена не е възможно и симптоматичната терапия не е достатъчно ефективна или лошо поносима
Търси се ранна намеса в хода или намаляване на лекарствената терапия

Специфичната имунотерапия винаги трябва да се провежда с висококачествени, стандартизирани екстракти от алергени с клинични доказателства за ефективност и само от лекари, които имат опит с тази терапия. При алергии към акари от домашен прах се предлагат подкожни екстракти и сублингвална терапия.

повече по темата

Специфична имунотерапия: подкожна или сублингвална?

Подкожната и сублингвалната форма на специфична имунотерапия имат предимства и недостатъци. Трябва да направите това с вашия пациент.

Ако сте чувствителни към домашни акари, започнете имунотерапия

В борбата с алергиите специфичната имунотерапия има своето място повече от 100 години. Астматиците все още го получават.

Могат да се използват различни мерки, за да се опита да намали риска от развитие на алергии. Те включват:

гъвкаво и пълноценно хранене за майката по време на бременност (без диети с нисък алерген)
Избягване на цезарово сечение, ако е възможно
първите 4–6 месеца от живота изключително кърмене (алтернативно хипоалергенна бебешка храна)
от 5-ия месец от живота постепенно хранене с възможно най-много различни храни (включително краве мляко, яйце, пшеница, ядки)
среда без тютюнев дим по време и след бременност
Намаляване на замърсителите на въздуха

повече по темата

Предотвратяване на алергии още от самото начало - какъв е ефектът от режима на раждане, залъгалките, допълнителните храни и домашните любимци

Разнообразието, това очевидно е вълшебната дума, когато става въпрос за предотвратяване на алергии: Разнообразието в храните, в животинската среда и в.

Потенциал за алергия: Куче, котка и мишка летят през дневния център

Едва ли повече на открито: Прекарването на по-голямата част от времето на закрито е част от така наречения западен начин на живот - а увеличението е по-алергично.

По-малко алергии с намалена лична хигиена

Младите хора, които обичат да пропускат душ или къпане, развиват алергии по-рядко от феновете на личната хигиена.

Германско дружество по алергология и клинична имунология e.V. (DGAKI), Германско дружество за детска и юношеска медицина (DGKJ):
Предотвратяване на алергии

Не раздавайте никакви такси: „Наръчникът за дигитални такси“ е идеалното по-нататъшно развитие на печатното издание на добре познатия „Наръчник за таксите на Medical Tribune“ - вместо 2000 страници с книги, бърз цифров достъп.

Какво улеснява фактурирането за вас:

винаги актуалната версия на EBM и GOÄ (единен стандарт за оценка и график за такси за лекари)
Съвети и експертни коментари за счетоводното отчитане (EBM/GOÄ), графично подготвени и лесни за разбиране
Прочетете коментари от колеги и коментирайте себе си
задайте лични бележки и отметки

Разширено обучение

Не е намерено обучение по този предмет