Алергия към честотата на пеницилин, симптоми, алтернативи
Тези хора "пеницилин не се толерира “човек често чува, но това също означава, че той алергия настоява за пеницилин и лекарството е табу? Предвид факта, че пеницилинът е ефективна защита срещу инфекции при злополуки, операции, но и незначителни интервенции, този въпрос става доста актуален. MeinAllergiePortal говори с Privatdozentin Dr. мед. Катрин Шерер Хофмайер, старши лекар, алергологична поликлиника в Клиниката по дерматология в Университетската болница Базел за честота типичната алергия към пеницилин Симптоми и Алтернативи.
Privatdozentin Scherer Hofmeier, колко често се среща алергията към пеницилин?
Алергията към пеницилин досега е лекарствената алергия, спомената от пациентите. Прибл. една трета от всички пациенти, които влизат в нашата болница, заявяват, че вероятно са алергични към пеницилин. Няма обаче ясни епидемиологични проучвания за действителната честота на пеницилинова алергия, така че нямаме наистина добри данни за това.
Доказано ли е всъщност, че толкова много хора са алергични към пеницилин?
Не, обикновено по-малко хора са алергични към пеницилин. Често в даден момент от живота пациентите развиват симптоми едновременно с приемането на пеницилиново производно и интерпретират това като алергична реакция или непоносимост. Ако заявите това предварително за хирургична процедура, обикновено това не е действително диагностицирана алергия. Ако това трябва да се изясни диагностично, няма да има потвърждение за алергия към пеницилин при голям брой пациенти.
Имате ли време да поставите ясна диагноза преди операция?
Обикновено нямате това време. Следователно, в онези случаи, в които това е възможно без допълнителен риск и без допълнителни усилия, биха били предписани алтернативи и след това ще се започне разяснение. Диагностична работа ще бъде извършена при пациенти, за които алтернативите не са лесно възможни.
Кои активни съставки принадлежат към пеницилините?
Пеницилините са относително разнообразна група лекарства, тясно свързани с други антибиотични групи. След сулфонамидите пеницилинът е вторият антибиотик, открит в началото на 40-те години. Те включват например пеницилин G и пеницилин V, амоксицилин или амоксицилин клавуланова киселина. Други производни на пеницилин биха били например пиперацилин/тазобактам или флуклоксацилин.
Означава ли това, че ако не можете да понасяте една активна съставка от тези групи антибиотици, не можете да понасяте и всички останали?
Докато все още не е изяснено към кое вещество действително съществува непоносимостта, на пациента няма да се дава активна съставка от тази лекарствена група. Ако обаче има истинска алергия, тя често се отнася само до някои от активните съставки, често до аминопеницилините, докато останалите се понасят.
Колко сложна е диагнозата на пеницилинова алергия и как се прави?
Твърдата диагноза на пеницилинова алергия е сложна. На първо място, анамнезата се прави с намерението да се открият възможно най-много подробности. Това често е трудно, тъй като реакциите често са реакции, настъпили в детска възраст, но трябва да бъдат изяснени едва в по-късна възраст. Диагнозата включва и кожен тест с различни производни на пеницилин и, ако е необходимо, лабораторни изследвания.
Тестът за провокация също е част от окончателното доказателство или изключване на пеницилинова алергия. Това означава, че подозрителното или алтернативно лекарство се дава на пациента под наблюдение и при спазване на определени мерки за безопасност.
Като цяло процесът на поставяне на диагноза може да отнеме много време.
Има ли рискови фактори за алергия към пеницилин, като напр други алергии?
Алергията към пеницилин е независима от тенденцията към атопия, която е свързана, например, със сенна хрема или астма.
Алергията към пеницилин също не е наследствена. Като дете на родители, алергични към пеницилин, човек не носи повишен риск.
Какви са симптомите на алергия към пеницилин и колко време след контакт с пеницилин се появява?
Има различни клинични прояви на пеницилинова алергия. От една страна, може да има алергична реакция от незабавен тип под формата на уртикария или копривна треска. Но могат да се появят и проблеми с дишането и кръвообращението в смисъл на анафилактична реакция. Възможна е и алергична реакция от късен тип при алергия към пеницилин. Тогава лекарствени изригвания могат да възникнат един до три дни след лечение с пеницилин. Тези лекарствени изригвания се появяват под формата на червени петна по кожата и са придружени от силен сърбеж. Много рядко могат да бъдат засегнати лигавиците или вътрешните органи.
Много рядко има реакции към пеницилин, които засягат състава на кръвта или кръвните клетки или при които пеницилинът действа директно върху черния дроб. Това обаче са рядкост, най-вече има алергични реакции от незабавен или късен тип.
Количеството на активната съставка играе ли роля при алергията към пеницилин?
Абсолютното количество не е от значение за алергии към пеницилин. Но: Трябва да е имало първоначален контакт с пеницилин, за да предизвика алергична реакция.
Дали лекарствената форма, орална или интравенозна, е решаваща в случай на алергия към пеницилин?
Възможно е да има малки разлики в честотата на осъзнаване. Ако обаче вече има сенсибилизация, няма значение дали пациентът получава пеницилин перорално или интравенозно.
Има ли кръстосана реактивност с други лекарства в случай на пеницилинова алергия?
Теоретично е възможна кръстосана реактивност с други антибиотици от семейството на β-лактамни антибиотици. Те включват например цефалоспорините, монобактамите и карбапенемите. Честотата на това варира значително и зависи от това на кои пеницилини сте реагирали първоначално. Това зависи и от това дали е имало алергична реакция от незабавен или късен тип.
При изясняване на пеницилинова алергия също е въпрос коя кръстосана реактивност е възможна?
Алергологичната разработка на алергия към пеницилин не е само потвърждаване или изключване на съществуващи подозрения за определено подозрително лекарство.
Ако подозрението се потвърди и има алергия, е също толкова важно да се изясни кои безопасни терапевтични алтернативи са възможни за пациента. Поради това изясняването на свързаните лекарства е част от диагнозата и е отбелязано в паспорт за алергия, който пациентът винаги трябва да носи със себе си, така че информацията да е достъпна при спешни случаи.