Алергичен синдром, орален - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по алергология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 18.10.2020
Синоним (и)
определение
Алергична, IgE-медиирана хранителна алергия, при която уртикария при контакт с лигавицата се появява само няколко минути след ядене на сурови зеленчуци или плодове. Причината е алергия от тип I към различни храни. Най-честите храни, предизвикващи OAS, са: ябълки, сурови зеленчуци, моркови, целина, бадеми, ядки, киви, тиквени семки, яйчен белтък, цитрусови плодове, канела и др., Които задействат локализирани до генерализирани уртикарни реакции, дори когато влязат в контакт с непокътнатата дерма. OAS е най-честата хранителна алергия.
Поява/епидемиология
Интересно също
Най-тежката, генерализирана форма на алопеция ареата с обратима, частично с по-дълго съществуване също необратимо.
Етиопатогенеза
Причината е вторична хранителна алергия в контекста на кръстосана алергия с поленови алергени (напр. Bet v 1 хомоложни алергени, профилини). След проникване на алергена в кожата или лигавицата, IgE-медиирана дегранулация на дермални или лигавични мастоцити и освобождаване на медиатори, т.е. възпалителни вещества като хистамин.
Етиопатогенеза
Свързани с полени хранителни алергени, които по-често предизвикват синдром на орална алергия (мод. Н. Schwarz 2016)
| Задействане на плодове/зеленчуци | Бреза/елша/леска | Треви | Червено червено |
| Ядки от дърво, лешник, орех, бразилски орех, бадем | +++ | - | + |
| Слива, праскова, череша, кайсия | +++ | + | - |
| морков | ++ | - | ++ |
| домат | ++ | + | + |
| соя | +++ | + | - |
| целина | ++ | + | +++ |
| Подправки: анасон, копър, магданоз, черен пипер, червен пипер, кимион | + | - | +++ |
проявление
локализация
Клинична картина
Непосредствено след ядене на храната, космати усещане в устната кухина, последвано от подуване на устните и езика, пресипналост, стягане в ларинкса (оток на ларинкса), затруднено преглъщане и затруднено дишане. По-рядко стомашно-чревни оплаквания като стомашни спазми, повръщане и гадене. Понякога се развиват еритем и везикули. В редки случаи се появяват симптоми на анафилаксия (особено при консумация на целина и соя).
лаборатория
диагноза
Вътрешна терапия
- В случай на сърбеж, орално приложение на неседатиращи H1 антагонисти като Деслоратадин или левоцетиризин. Ако симптомите са значителни: антихистамини i.v. като Dimetinden (напр. Fenistil) 1-2 пъти на ден по 1 ампер или Clemastin (напр. Tavegil) 2-4 mg, по-късно преминете към перорален антистамин. Глюкокортикоиди в средни дози като преднизолон (напр. Solu Decortin H) 80-100 mg първоначално i.v. с постепенно намаляване на дозата в зависимост от клиниката и по-късно преминаване към перорален препарат като метилпреднизолон (напр. Urbason) или преднизолон.
- Генерализирана форма с участието на лигавицата и ангиоедем: заместване на обема, високи дози глюкокортикоиди i.v. като преднизолон (напр. Solu Decortin H) 250-500 mg/ден, вероятно по-висока. Според клиничните открития е възможно и многократно приложение. Постепенно намаляване на дозата според клиника 250-150-100-75-50-25 mg/ден и преминаване към перорален препарат като метилпреднизолон (напр. Urbason).
Антихистамини първоначално напр. Dimetinden (напр. Fenistil) 4 mg i.v. (Промяна на перорално лечение до 6 mg/ден, намаление според клиниката) или клемастин (напр. Tavegil) 2-4 mg/ден. - В случай на ларингеално-глотичен оток: Допълнителен адреналин (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c. възможно е и многократно прилагане. При силно остри случаи: След разреждане на 1 ml от наличния в търговската мрежа разтвор на епинефрин (1: 1000) до 10 ml или използване на предварително напълнена спринцовка с епинефрин (1:10 000), 0,5-1,0 ml (= 0,05 -0,1 mg епинефрин) с бавно проследяване на пулса и кръвното налягане iv инжектиран (0,1 mg/min.). Пещера! Максимална доза от 1 mg адреналин обикновено трябва не се надвишава. Доставка на кислород 4-6 л/мин. Вероятно. Интубация, ако е възможно и необходимо; иначе крикотиротомия, последна мярка: трахеотомия.
- Особено при задух и съпътстваща обструктивна болест на дихателните пътища тербуталин сулфат (напр. Бриканил) 0,5-2,0 mg i.v. или Фенотерол (напр. Berotec Dosier Aerosol) 1 път 1-2 впръсквания.
- Генерализирана форма с ангиоедем и анафилактичен шок: подходяща за етапа шокова терапия, вижте също Уртикария, остра.
Курс/прогноза
профилактика
Диета/начин на живот
Съвети)
Пещера! Токсични реакции, напр. Храните, съдържащи ензими, или лютите подправки могат да предизвикат фалшиво положителни реакции при теста за втриване. Ако се съмнявате, здравите контролни лица винаги трябва да бъдат тествани. Много алергени се променят или денатурират при нагряване! Винаги използвайте анамнестично значимия алерген за теста за втриване.
литература
- Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH (1987) Синдром на орална алергия (OAS): симптоми на IgE-медиирана свръхчувствителност към храни. Клинична алергия 17:33
- Cadot P et al. (2003) Синдром на орална алергия към цикория, свързан с алергия към цветен прашец на бреза. Int Arch Allergy Immunol 131: 19-24
- De Waard-van der Spek FB и сътр. (1998) Диагностични тестове при деца с атопичен дерматит и хранителна алергия. Алергия 53: 1087-1089
- Osterballe M et al. (2003) Диагностична стойност на тест за надраскване, тест за убождане на кожата, освобождаване на хистамин и специфичен IgE при пациенти с алергия към бреза със синдром на орална алергия към ябълка Алергия 58: 950-953
- Schwarz I et al. (2016) Заболявания на лигавицата от алергологична гледна точка. Дерматолог 67: 780-785
- Sloane D, Sheffer A (2001) Синдром на орална алергия. Алергична астма Proc 22: 321-325
- Wakelin SH (2001) Свържете се с уртикария. Clin Exp Dermatol 26: 132-136
Препоръчани статии
Терминът "плака" (френски = плоча) означава полиетиологичен (екзогенен или ендогенно индуциран).