Акушерство и гинекология - ТЕМА НА ТУМОРА НА ЯЙЦИТЕ
Кистомите са истински тумори на яйчниците, те са способни на растеж, тоест увеличаването им не се дължи на натрупването на секрети, а поради растежа. Кистомите са доброкачествени, потенциално злокачествени, злокачествени.
Патогенезата на образуването на тумори на яйчниците не е проучена. Характеристики на патогенезата:
1. Хормонални промени
Хиперпродукция на гонадотропини: FSH, LH
2. Потвърждава теорията за хормоналните промени в основата на началото на тумора, че при пациентите се определят рецепторите за естрогени и прогестерон в туморната тъкан, поради което туморът е чувствителен към хормони, особено за ендометриоидни цистаденокарциноми.
3. Жените, страдащи от тумори на яйчниците, често имат анамнеза за хормонални нарушения - хормонално безплодие, менструални нарушения (необичайно маточно кървене и др.), По-ранно или късно менархе, късна менопауза (последното кървене е менопаузата, а периодът след това кървене е наречена постменопауза!).
4. Има обременена наследственост - можете да проследите тази патология по женска линия.
5. Жената има комбинирана патология - например рак на гърдата и рак на ендометриума.
6. Приемът на хормонални контрацептиви (естроген-прогестерон) намалява риска от рак на яйчниците с 50%. Тъй като контрацептивите намаляват нивото на гонадотропините. Лактацията, бременността също работят.
7. Вирусите също са важни: човешки папиломен вирус тип II - особено когато се появят серозни тумори на яйчниците.
8. Стресът е от не малко значение като фактор, иницииращ хормонални нарушения. Следователно туморите на яйчниците са болести на цивилизацията.
9. Ендогенни фактори: високочестотни токове, рентгеново облъчване. Известна повишена честота на тумори на яйчниците беше отбелязана в някои региони с неблагоприятна екологична ситуация. Морфогенезата на яйчниците приключва до 18-та седмица на бременността - ако жената страда от тежка токсикоза през първата половина, екстрагенитална патология (хипертония, захарен диабет, сърдечни дефекти), тоест има нарушения на микроциркулацията, тогава има вътрематочен ефект върху яйчниците.
70% от жените с новодиагностициран тумор на яйчниците имат стадий 3 на заболяването, което съответно влияе върху прогнозата за живота.
По този начин се разграничават рисковите групи.
1. Жени, страдащи от хронично възпалително заболяване на таза. Такива жени трябва да препоръчат използването на хормонални контрацептиви в комплексната терапия на тези заболявания.
2. Жени, страдащи от хормонални нарушения - менструални нарушения, хормонално безплодие (без бременност).
3. Жени с анамнеза за овариална хирургия - цистектомия и др.
4. Обременена наследственост - тумори на яйчниците, ендометриума при близки роднини.
5. Жени с рак на гърдата.
Трябва да се каже за първичен множествен рак - това са тумори, при които има единична патогенеза (хормоналните нарушения са в основата на туморите на яйчниците, туморите на матката, гърдата и дебелото черво). На настоящия етап ракът на гърдата е на първо място. Когато говорят за първични множествени тумори, те говорят за метахромни тумори, които се развиват последователно в тези органи и синхронни тумори - развиват се едновременно.
6. Жени, които са имали необичайна бременност.
За тумори на яйчниците е много трудно да се намери скрининг - идентифициране на специфичен симптом при голяма група пациенти. Например, за рак на маточната шийка, изследване на маточната шийка и биопсия. Необходимо е да се започне задълбочен преглед при жени, които имат маса над 3 см в областта на маточните придатъци по време на бимануален преглед.
Изследване за тумори на яйчниците:
1. Бимануално изследване - не губи своята актуалност дори при добро оборудване. Образованието може да бъде неравномерно, неподвижно поради процеса на сцепление и т.н.
2. Преглед в огледала: шийката на матката е достъпна за изследване, можете да изследвате ендометриума, да вземете аспират.
3. Пункция на коремната кухина и получаване на измиване, което се изследва цитологично.
4. Под контрола на ултразвук се прави пункция на образуването и след това отново цитологично изследване.
5. Ултразвук: коремна сонда, вагинална сонда.
6. Не се използва на настоящия етап - пневмопелвиография (можете да видите яйчниците), хистеросалпинграфия (можете да видите матката и тръбите, но яйчниците не се виждат).
7. Компютърна томография, ЯМР - по-точни, слоеви изследвания. Изясняване на метастазите в лимфните възли.
8. Изследване на червата за тумор (сигмоидоскопия, иригоскопия), изследване на млечните жлези (мамография, ултразвук), изследване на състоянието на ендометриума.
9. Тъй като може да има метастатични тумори на яйчниците (от стомаха - метастази на Крюкенберг, червата, панкреаса), следователно е необходимо да се изследва стомашно-чревния тракт.