Колянна протеза - всички етапи от тази операция на MedLife

Въпреки че ставните състояния често могат да бъдат лекувани с нехирургични методи, има ситуации, когато единственото решение за пациентите остава артропластика - т.е. пълното възстановяване на ставата, обикновено чрез фиксиране на протеза.

След това ще обсъдим инсталирането на колянна протеза, какво включва тази операция и кой може да се нуждае от нея.

Артроза на коляното

Заместването на коляното е лечение на хронично заболяване, наречено остеоартрит или остеоартрит на коляното. Може да се раздели на две категории:

първична гонартроза - се появява след 55-годишна възраст, със стареене.
вторична гонартроза - въпреки че най-често се среща около 45-50 годишна възраст, може да засегне хора на всяка възраст; Вторичният остеоартрит може да бъде причинен от възпалителни заболявания, заседнал начин на живот, затлъстяване, травма, но може да бъде и генетично наследен.

Еволюцията е подобна за всяка категория: хрущялите на коляното постепенно ерозират до точката, в която са изложени краищата на костите. Има възможност при липса на хрущял костите да се докоснат, когато се използва ставата.

Симптоми на гонартроза

И в двата случая на гонартроза симптомите са сходни. Най-честата е локализирана болка в коляното, която може да излъчва и мускулите на бедрото или краката. Болката се появява най-често по време на движение, но може да се прояви дори по време на почивка, в по-напреднали случаи.

скованост
локален оток
пращене - пукнатината на коляното при поискване
намалена или загубена подвижност

Колянна протеза

Въпреки че заместването на коляното е подходящо лечение за гонартроза, то не винаги е първото решение. По принцип пациентите се възползват от протези, при които нехирургичното лечение - като прилагане на противовъзпалителни лекарства, инжекции с кортизон или физиотерапия - вече не работи.

По принцип разтворът на протезата се използва, когато хрущялът на коляното е много влошен и пациентът има постоянна болка.

Видове протези

Има две основни категории коленни протези:

частично - също наричан еднокамерен
обща сума - също наричан tricompartimentala

Частична протеза се използва за заместване само на засегнатите части на коляното, докато пълната протеза включва пълна подмяна на коляното.

Други фактори за класификация на протезите са:

система за фиксиране на костите - циментирани или нецементирани
оси на движение - те могат да бъдат едноосни протези (наричани още "шарнирни" протези), с две оси или с три оси
мобилност на частите на протезата - протези с неподвижна или подвижна тибиална плоча

В повечето случаи, продължителността на живота на общата протеза варира между 15 и 20 години. Ако се влоши, ще е необходима нова операция, която да го замени.

От какво са направени протезите?

Както подсказва името, трикомпонентната (обща) протеза ще се състои от три компонента:

бедрен компонент - този, който замества ставния хрущял на бедрената кост.
тибиален компонент - този, който замества ставния хрущял на пищяла.
разделителят - разположен между другите два компонента, е този, който предлага подвижност до коляното.

Докато първите два компонента са направени от a метал като кобалт, хром или титан, сепараторът е направен от пластмаса, по-точно полиетилен с висока плътност.

Хирургия на колянна протеза

Като сложна операция, пациентът трябва да премине през определени етапи преди операцията и период на възстановяване. Ще разгледаме подробно целия процес в следващите редове.

Изработване на протезата

Съвременните протези могат да бъдат персонализирани, адаптирани към нуждите на пациента. Поради тази причина a ЯМР в коляното, но и a рентгенография на целия крак. Използвайки получените изображения, ще бъде определен точният размер на протезата, но също и начинът, по който тя трябва да бъде имплантирана.

Предоперативни етапи

Преди операцията лекарят може да поиска различни специализирани проверки и анализи, като кръв и урина, за да се определи здравето на пациента.

Също така е важно пациентът да информира лекарят ортопед по отношение на лекарствата, които той следва. Понякога ще е необходимо да се прекрати лечението преди операцията.

Също така, a преанестетична консултация, където анестезиологът ще определи дали ще направи пълна упойка или само спинална (от кръста надолу).

Не на последно място, пациентът ще трябва да яде нищо осем часа преди операцията.

Хирургия

Операцията отнема около два часа. Коляното на пациента ще бъде разположено така, че лекарят лесно да достигне до всички връзки. Ще бъде направен разрез от 15-25 см и след отстраняване на връзките и увредения ставния хрущял, протезата се имплантира.

Преди да зашие разреза, лекарят ще премести коляното на пациента, за да тества мобилността на новата протеза.

Следоперативно възстановяване

След операцията пациентът ще получи болкоуспокояващи, антикоагуланти и интравенозен антибиотик за 24 часа.

Два дни след операцията пациентът ще бъде насърчен да направи първите стъпки, подпомаган от служител и под наблюдението на физиотерапевт. Хоспитализацията продължава между три и пет дни, но периодът на възстановяване ще продължи около два месеца. В края му пациентът напълно ще си възвърне подвижността на коляното.

Възможни следоперативни усложнения

Следоперативните усложнения включват:

инфекция - Въпреки прилагането на интравенозни антибиотици, инфекцията може да възникне по време на хоспитализация, но дори една година след операцията.
твърдост - Някои пациенти могат да почувстват скованост в коляното дори след операция, поради което възстановяването чрез физиотерапия трябва да се спазват стриктно.
кръвни съсиреци - най-честото усложнение на колянната протеза е появата на кръвни съсиреци във вените на стъпалото; те са опасни, защото могат да се издигнат до белите дробове, феномен, наречен белодробна тромбоемболия.
изтръпване - поради увреждане на нервите, пациентите могат да почувстват изтръпване в коляното в продължение на няколко месеца след операцията; изтръпването не причинява болка или дискомфорт.
фрактури - дори години след операцията могат да възникнат фрактури на бедрената кост, пищяла или пателата, като в този случай е необходима нова операция.

За да се предотвратят тези усложнения, е важно пациентът да следва следоперативния график за консултации. Първата консултация се провежда 14 дни след операцията, втората на 45 дни, след това на всеки три месеца, на всеки шест месеца, една година, след което консултациите се правят веднъж годишно. Всички признаци на инфекция или дискомфорт трябва да бъдат докладвани на ортопеда.