Агорафобия - как се проявява и методът, чрез който може да бъде победен

Агорафобията е вид тревожно разстройство, при което се страхувате и избягвате места или ситуации, които могат да ви накарат да изпаднете в паника и да се почувствате в капан, безпомощност или смущение. Страхувате се от реална или очаквана ситуация като използването на обществен транспорт, открити или затворени пространства и т.н. Тревожността се причинява от страха да не успеете лесно да избягате или да получите помощ, ако се засили.

Кратка информация за агорафобията

Агорафобията се развива, след като човек е имал една или повече панически атаки.
Това може да доведе до различни страхове, като страх от открити пространства и страх от места, където бягството би било трудно (например асансьори).
Агорафобията може да попречи на човек да напусне дома си поради екстремен страх от потенциална опасност.
Физическите симптоми включват болка в гърдите, световъртеж и затруднено дишане.
Агорафобията може да се лекува медицински с помощта на антидепресанти и лекарства, които намаляват тревожността.
Повечето хора с агорафобия могат да преодолеят състоянието си чрез лечение.

По принцип повечето хора с агорафобия я развиват само след претърпяване на една или повече панически атаки. Страхът от нова паническа атака и избягването на задействащи сайтове засилва състоянието и го ускорява.

Какви са симптомите на агорафобия?

Симптомите на агорафобия включват:

страх да се прибера сам;
страх от тълпата;
страх от затворени или отворени пространства;
страх от използване на транспортни средства;
страх от ситуации, които предизвикват страх и безпокойство;
чувство на откъсване или отчуждение от другите;
чувство на безпомощност;
зависимост от другите;
безпокойство.

Всяка от тези ситуации предизвиква безпокойство, защото се страхувате, че няма да можете да се отървете от тях или няма да можете да поискате помощ. В някои случаи освен агорафобия се появяват и панически атаки.

Признаците и симптомите на паническа атака могат да включват:
● повишен пулс;
● проблеми с дишането или задушаване;
● гръдна болка или натиск;
● виене на свят;
● чувство на шок, изтръпване или изтръпване;
● прекомерно изпотяване;
● внезапно зачервяване или студени тръпки;
● диария;
● чувството за загуба на контрол;
● страх от смъртта.

Нелекуваната агорафобия може да стане инвалидизираща за човека, който проявява този тип тревожност. Това поради прекомерния страх от нараняване в публични пространства (сърцебиене, изпотяване, световъртеж, припадък и др.) Има тенденция да се изолира в къщата и вече не иска да остане без придружител извън къщата. Има ситуации, в които хората решават да се откажат съзнателно от работата си!

Адриана Буда, психотерапевт в клиниката Оана Николау

Как се диагностицира агорафобията?

Лекарят ще зададе на пациента въпроси относно симптомите, времената и местата, където е изпитвал страх или безпокойство, честотата на тези симптоми и продължителността. След това лекарят ще започне физически преглед, за да идентифицира и изключи други причини, които биха могли да предизвикат обсъжданите симптоми. Въз основа на тази информация, лекарят ще насочи пациента към психиатър или психотерапевт, ако е необходимо.

Психиатърът ще задава подобни въпроси относно симптомите, за да достигне до окончателна диагноза. Диагнозата агорафобия се прилага, когато пациентът изпитва екстремен страх или паника в поне две от следните ситуации:

Използване на обществен транспорт, като автобус или самолет;
Да сте на открито, като паркинг, мост или търговски център;
Да сте в затворено пространство, като кино, стая за срещи или малък магазин;
Чакане на опашка или в тълпа;
Самостоятелно напускане на дома.

Мислите, че страдате от агорафобия?
Ако сте идентифицирали тези симптоми и ситуации в ежедневието си, обърнете се към психотерапевт, който може да ви помогне.!

Какви са причините за агорафобията?

Паническо разстройство

Подобно на множество психични разстройства, точната причина за паническо разстройство не е напълно изяснена. Експертите обаче смятат, че комбинация от биологични и психологически фактори може да бъде по-конкретен отговор.

Биологични фактори

Съществуват редица теории за вида на биологичните фактори, които могат да участват в отключването на паническо разстройство:

Борба или реакция на полет

Една теория твърди, че паническото разстройство е свързано с физически реакции (пред лицето на страха) от типа „борба или бягство“, рефлекси на вашето тяло - това е неговият начин да ви предпази в стресови или опасни ситуации.

Тревожността и страхът предизвикват отделянето на хормони, като адреналин, и дишането и сърдечната честота се увеличават. Това е естественият начин на организма да се подготви за опасно и стресиращо събитие.

За хората с паническо разстройство се счита, че реакциите „бий се или бягай“ могат да се задействат неправилно, като по този начин се стига до паническа атака.

невротрансмитери

Дисбалансът в нивата на невротрансмитерите в мозъка може да повлияе както на настроението, така и на поведението на всеки човек. Това може да доведе до преувеличена реакция в стресови или опасни ситуации, като по този начин предизвиква чувство на паника.

Ориентация в пространството

Установени са връзки между паническите разстройства и пространствената ориентация. Ориентацията в пространството е способността на човека да опознае и да определи позицията си по отношение на предмети/хора наоколо или тези предмети/хора по отношение на себе си, въз основа на възприятието. Тази способност е по-ниска при хора, страдащи от панически разстройства с отслабена система за баланс.

Това може да предизвика чувство на безпомощност, претоварване и дезориентация на места с много хора, като по този начин се предизвиква паническа атака.

Психологически фактори

Психологичните фактори, които увеличават риска от развитие на агорафобия, включват:

травматично детско преживяване, като смърт на родител или сексуално насилие;
стресово събитие, като смърт, развод или загуба на работа;
предишна история на психични заболявания, като депресия, анорексия нервна болест или булимия;
прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
нещастна връзка или връзка, в която се чувствате контролирани от партньора си.

Агорафобия без паническо разстройство

Понякога човек може да развие симптоми на агорафобия, дори ако няма анамнеза за паническо разстройство или панически атаки.

Този тип агорафобия може да бъде предизвикан от редица различни страхове (фобии), като страх от:

Да бъдеш жертва на насилствено престъпление или терористична атака при напускане на дома;
Да сте заразени със сериозно заболяване, ако посещавате места с много хора;
Правейки случайно нещо, което ще ви смути или ще ви унижи пред другите.

Ефектите от нелекуването на агорафобия

Нелекуваната агорафобия може сериозно да намали качеството ви на живот. Например:

Дейностите извън дома, като работа, училище, общуване, хобита и много форми на физическа активност, са извън обсега ви.
Финансовите затруднения, изолацията, самотата и скуката могат да доведат до по-големи чувства на страдание и допълнително да увеличат риска от депресия.
Наясно сте, че страхът ви е ирационален, но се чувствате безпомощен от чувствата и емоциите си. Може би се чувствате разстроени и разочаровани от себе си. Тези негативни чувства влияят върху самочувствието, като същевременно допринасят за депресия и други тревоги и страхове.
Рискът да се прибегне до нездравословни методи за по-лесно управление на симптомите е много голям (прекомерен апетит, наркотици или алкохол). Те от своя страна могат да причинят или да допринесат за други здравословни проблеми.

Митове за панически атаки и агорафобия

Някои хора погрешно вярват, че паническото разстройство е резултат от много дълбоки психични проблеми. Със сигурност всеки човек, независимо дали страда или не от паническо разстройство, може да има дълбоки психични проблеми. Паническото разстройство и агорафобията обаче не са непременно свързани с дълбоки психични проблеми. Може да сте депресирани, да имате различни видове зависимости, да се самокритикувате, че имате панически атаки, но паниката може да бъде лекувана ефективно без продължителна терапия за изследване на детския опит на пациента.

Много хора с пристъпи на паника и агорафобия имат нереалистични вярвания относно тревожността, като „Всички страхове са вредни“ или „Трябва да се отърва от страховете си незабавно“. Други хора погрешно тълкуват безпокойството си като признак на тежко заболяване.

Друго погрешно схващане е, че тъй като човек в продължение на много години непрекъснато изпитва панически атаки и агорафобия - и традиционната терапия не се оказа полезна - ситуацията никога няма да се подобри.
Когнитивно-поведенческата терапия, със или без медикаментозно лечение, се оказа ефективна при намеса на паническа атака и агорафобия.

Как да преодолеем агорафобията?

За лечение на агорафобия или някакво паническо разстройство се препоръчва стъпка по стъпка.

Под стъпки имаме предвид следното:
1. Документирайте агорафобия или всякакъв вид паническо разстройство, за да разберете промените, които можете да направите в начина си на живот и наличните техники за самопомощ за облекчаване на симптомите.
2. Прибягване до специализирана помощ (индивидуална терапия, групова терапия и др.)
3. Провеждане на интензивно лечение, като когнитивно-поведенческа терапия.
4. Проверка на възможностите за лечение на наркотици с помощта на специалист.

Техники за самопомощ при агорафобия

Документирането на агорафобия и нейната връзка с паническо разстройство и панически атаки може да ви помогне да управлявате по-добре симптомите и чувствата си. Има различни техники за управление на паническа атака, за да контролирате емоциите си. По този начин ще се справите успешно със ситуациите и обкръжението, които някога са ви плашили.

Концентрация - По време на паническа атака е важно да се съсредоточите върху видимите неща около вас, които не са заплашителни в тази ситуация. Не забравяйте, че тези плашещи мисли и чувства са признаци на паника, която ще престане по-късно.

Дишайте бавно и дълбоко - чувството на паника и безпокойство може да се влоши, ако дишането ви е твърде бързо; опитайте се да се съсредоточите върху бавното, дълбоко дишане, докато бавно броите до 3 (при всяко вдишване и издишване).

осъзнаване - опитайте се да определите спусъка за паническата атака и да я предизвикате; можете да направите това, като постоянно си напомняте, че страхът, който изпитвате, не е реален и ще отмине.

Творческа визуализация - по време на паническа атака, опитайте се да вдъхнете необходимостта да имате негативни мисли, като „ще бъде катастрофа“; измислете място или ситуация, които ви причиняват състояние на мир, релакс. След като имате предвид това изображение, опитайте се да се съсредоточите върху него.

Не се съпротивлявайте на паническа атака - опитът да се пребори със симптомите на паническа атака може да влоши нещата. Практикувайте се да го приемате: Въпреки че може да изглежда смущаващо и симптомите ви да са трудни за управление, паническата атака не застрашава живота ви.

Промени в начина на живот

Промяната на някои аспекти от начина ви на живот може да ви помогне да управлявате агорафобията. Например:

Редовни физически дейности - упражненията могат да помогнат за облекчаване на стреса и напрежението, като същевременно подобряват настроението.
Диета - нездравословният хранителен навик също може да влоши симптомите на паника и безпокойство.
Избягвайте наркотици и алкохол - те спомагат за облекчаване на симптомите в краткосрочен план, но в дългосрочен план причиняват големи увреждания на тялото и подчертават симптомите.
Избягвайте кофеиновите напитки като чай, кафе и кола - Кофеинът има стимулиращ ефект и може да засили симптомите Ви.

Когнитивно-поведенческа терапия и агорафобия

Този тип терапия се основава на следната идея: негативното поведение се предизвиква от нереалистично и безполезно мислене. Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да прекъсне и прекъсне този цикъл и да идентифицира нови начини на мислене, които могат да ви помогнат да изградите здравословно поведение. Например, много хора с агорафобия имат (нереалистичното) впечатление, че паническата атака ще ги убие.

Психотерапевтът ще се опита да насърчи по-реалистичен начин на мислене - например, въпреки че паническата атака може да е неприятна, тя не е фатална и ще отмине.

Тази промяна в мисленето може да доведе до здравословно поведение по отношение на потенциала за паническа атака в близко бъдеще. По този начин ще можете да се справите със задействащата ситуация.

Когнитивно-поведенческата терапия, в случай на агорафобия, може да се подходи паралелно с експозиционната терапия. Заедно с психотерапевта ще си поставите реалистични, скромни цели в началото на лечението, като отиване до магазина на ъгъла на блока. Когато станете по-уверени, ще можете да си поставяте по-предизвикателни цели, като хранене в претъпкан ресторант.

Приложна релаксационна терапия и агорафобия

Приложната релаксация се основава на предпоставката, че хората с агорафобия и свързаното с тях паническо разстройство са загубили способността да се отпускат. Следователно целта на приложната релаксация е да се научи как да се отпуска.

Това се прави чрез използване на поредица от упражнения, предназначени да ви научат как да:

Идентифицирайте признаците и чувствата на напрежение;
Отпуснете мускулите си, за да освободите напрежението;
Използвайте тези техники в стресови или ежедневни ситуации, за да предотвратите стрес и паника.

Агорафобия и медикаментозно лечение

В някои случаи лекарствата могат да се използват като единствено лечение за агорафобия. В по-тежки случаи те могат да се консумират в комбинация с приложена релаксираща терапия. Медицинският персонал може да предпише един или и двата от следните видове лекарства.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са вид антидепресант, който може да се предписва за лечение на агорафобия. Може да се предписват и други видове антидепресанти, но страничните ефекти могат да бъдат по-силни.

Лекарствата против тревожност, известни още като бензодиазепини, са успокоителни, които могат да облекчат краткосрочните симптоми на тревожност.

Лечението с антидепресанти може да започне с по-висока доза, която леко ще намалее, когато лечението е към приключване.

Започването и спирането на лечението с антидепресанти понякога може да доведе до подобни на паника странични ефекти, затова се препоръчва повишено внимание.

Виртуална реалност, идеално лечение за агорафобия

Лечението на агорафобия може да бъде предизвикателство за всеки, страдащ от това състояние, защото обикновено означава да се изправиш срещу страховете си. За щастие обаче с помощта на психотерапия можете да преодолеете агорафобията, без физически да се сблъскате с какъвто и да е страх, независимо от рисковете. Един от използваните методи е терапията с VR (виртуална реалност). Това включва многократно излагане на засегнатото лице на ситуации, които причиняват силни емоции или блокажи, за да се постигне ефектът на привикване, привикване към стимула или тревожна ситуация. Целият процес протича в присъствието на психотерапевт, който постоянно следи реакциите му и който може да контролира трудността на сцената на експозиция, за да увеличи доверието му.

Над 30 специалисти по индивидуална психотерапия от клиниката Оана Николау, най-голямата клиника за емоционално здраве в страната според броя на специалистите, са с вас и искат да ви помогнат да се преборите със страховете си.

За автора:

Психотерапевт Оана Николау

Системна двойка и семеен психотерапевт, психолог, сертифициран по професионална психология с магистър по клинична психология и човешки ресурси. Също така, авторът на книгата "А от хармонията".