Абстрактни ухапвания от змии - Група от резюмета, есета, доклади, курсови и дипломни работи
Министерство на образованието на Руската федерация
Държавен университет в Пенза
Най-често ухапани от домашни кучета, по-рядко от котки и диви животни.
Голяма опасност представляват ухапванията от бесни животни (инфекция с бяс) и змии (отравяне със змийска отрова).
Раните от ухапване се характеризират с неравни ръбове, често с дефект на тъканите. Дивите животни са особено широко разпространени. Рани, замърсени със слюнка на животни.
Диагноза. Необходимо е да се разбере кое животно е ухапало жертвата - известно или неизвестно, домашно или диво. Определете местоположението и размера на раните, наличието на кървене.
Неотложна помощ. Ако жертвата е ухапана от добре познато домашно куче и раните са малки, тогава се прави тоалетна на раните, слагат се стерилни превръзки и жертвата се изпраща в център за травми. Обширни кървящи рани са пълни със стерилни кърпички.
Хоспитализация в хирургичното отделение. Показания за хоспитализация са ухапани рани, получени от неизвестно куче или друго животно, за което се подозира, че е болно от бяс, обширни и множество рани, рани по лицето, главата, ръцете.
Във връзка с ликвидирането на станциите на Пастьор, всички ранени, за които се подозира, че са заразени с бяс в големите градове, са съсредоточени в един от травматологичните или хирургични отделения, които имат запас от ваксина срещу бяс. В селските райони и селата пациентите с ухапани рани се лекуват от Централната районна болница.
Според механизма на токсичното действие отровите на всички видове змии се разделят на три групи:
1) предимно невротоксични (курариформни), причиняващи парализа на двигателните и дихателните мускули, инхибиране на дихателните и вазомоторните центрове на мозъка (отрови от кобрата и други змии от семейство Асп; морски змии от тропически крайбрежни води);
2) предимно хеморагично, кръвосъсирващо се и локално едематозно-некротично действие (отрови от гадюка - гюрза, ефи, обикновени усойници и др., Както и обикновени, далекоизточни, скалисти шитомордников и др.);
3) отрови както с невротоксични, така и с хеморагични, съсирващи кръвта и едематозно-некротизиращи ефекти (гърмящи змии в Централна и Южна Америка, австралийски змии, някои видове усойници от тропическата фауна, които живеят предимно в Африка и Близкия изток).
В СССР единственият представител на първата група е средноазиатската кобра - змия, открита в южната част на Узбекистан, Таджикистан и Туркменистан. Кобрата е мирна, ухапванията й са редки, но много опасни. Отровите на всички други змии от фауната на СССР принадлежат към втората група. Сред змиите с такива отрови са особено опасни гюрзата (Централна Азия, Закавказието), пясъчната ефа (южната част на Централна Азия) и относително малкото кавказка усойница. В останалата част на СССР са широко разпространени сравнително по-малко опасната обикновена гадюка, степната гадюка и шитомордниците.
Ухапвания от някои отровни змии се срещат и извън местообитанията им, по-специално в градовете, което обикновено се свързва с вноса на змии от любители натуралисти.
При ухапване от кобра и други змии от първата група - болка, чувство на скованост и парастезия в зоната на ухапване, бързо разпространение в целия засегнат крайник, а след това и в други части на тялото. Локалните промени в областта на ухапването, като правило, са много незначителни и са свързани по-скоро не с действието на отровата, а с травматични локални терапевтични ефекти (каутеризация, изсмукване, триене и др.). Замайване, понижено кръвно налягане, възможно припадък, Усещане за изтръпване на лицето и езика, нарушена реч и преглъщане, особено при пиене. Възходящата парализа бързо се развива, започвайки от долните крайници (нестабилна походка, след това невъзможността да стоите на крака и да се движите и, накрая, пълна парализа) и се разпространява в багажника, включително дихателните мускули. В началото дишането зачестява за кратко, след това става все по-рядко (парализа на дихателните мускули и депресия на дихателния център). При нарушения на сърдечния ритъм - екстрасистолия, атриовентрикуларен блок; напрежението на ЕКГ вълните намалява, инверсията на Т вълната е честа (кардиотоксичен ефект).
Тежестта и скоростта на развитие на интоксикация варират в широки граници - от пълното отсъствие на признаци на отравяне (т.нар. Фалшиви ухапвания или ухапвания без въвеждане на отрова - отблъскване) до изключително тежки форми, които бързо завършват със смърт. Най-тежките случаи са, когато отровата попадне в кръвен или лимфен съд (пълна парализа и смърт може да настъпи през първите 10–20 минути след ухапването). При обичайното интрадермално инжектиране на отрова интоксикацията достига най-голяма тежест след 1-4 часа. Състоянието на жертвите остава изключително трудно през първите 24–36 часа, когато може да се наблюдава вълнообразен ход с повтарящи се колапси и респираторна депресия. При ухапвания, нанесени от един отровен зъб, интоксикацията протича по-лесно, отколкото при следи от два отровни зъба, тъй като в този случай се инжектира половината доза отрова. При равни други условия отравянията са по-тежки при деца и жени, както и при лица под въздействието на алкохол.