Аборт с медикаменти - Др

Медицинският аборт е нехирургичен метод за прекъсване на бременност чрез прилагане на вещество, което има антипрогестативен ефект (т.е. блокира ефектите на прогестерона, хормона, който помага за поддържане на бременността), което води до спиране на развитието на бременността, комбинирано с приложението на вещество, което има ефект на стимулиране на маточните контракции, което води до премахване на бременността от матката. Прекъсването на бременността с лекарства се препоръчва в рамките на 63 дни от началото на менструацията (не по-късно!).

Методът се състои от перорално приложение на мифепристон 200 mg в присъствието на лекар, последвано от 24-36-38 часа (максимум 48 часа) перорално, сублингвално или вагинално приложение на мизопростол (Topogyne/Arthrotec/Medabon).

Кървенето в матката започва няколко часа след приложението на второто лекарство, т.е. мизопростол. В редки случаи може да настъпи експулсиране преди даването на второто лекарство. След прием се препоръчват поне три часа почивка в леглото. Бременността може да бъде експулсирана в рамките на няколко часа или дни след прилагане на мизопростол, придружена от колики в коремната болка и вагинално кървене. Кървенето може да продължи до 12 дни. В случай на обилно или значително кървене се препоръчва спешна медицинска консултация.

Медицинският аборт не се препоръчва в случай на:

алергия към мифепристон или други съставки на лекарството, алергия към мизопростол
хронична надбъбречна недостатъчност
тежки заболявания, подлежащи на лечение със стероидни противовъзпалителни лекарства (напр. тежка астма)
наследствена порфирия
ако вътрематочната бременност не е потвърдена от тест за бременност и/или ултразвук
ако потвърдената с ултразвук бременност е по-дълга от 9 седмици
при съмнение за извънматочна бременност.

Препоръчва се повишено внимание в случай на:

симптоми от сърдечен произход (напр. прекордиална болка)
наличието на повишени рискови фактори за сърдечни заболявания (напр. високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта и др.)
бронхиална астма
заболявания, които засягат съсирването на кръвта
чернодробно или бъбречно заболяване
анемия, недохранване
инфекции
лечение с кортикостероиди, кетоконазол, итраконазол, еритромицин, рифампицин, жълт кантарион, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин.

По време на терапията с мифепристон не трябва да се консумира сок от грейпфрут.

Препоръчително е да се избягва пътуването през трите седмици след процедурата.

Второто лекарство се прилага за максимална ефективност на лечението.

Повръщането (евакуация на стомашно съдържимо) по-малко от два часа след мифепристон изисква многократно лечение.

Необходим е медицински преглед в рамките на 21 дни от лечението, за да се провери дали бременността е напълно елиминирана.

Възможни са следните нежелани реакции:

тежко вагинално кървене, крампи или маточна колика в часовете непосредствено след приложението на простагландин - много чести (при повече от 1 на 10 пациенти)
аборт инфекция, гадене, повръщане, диария поради простагландин: чести (при повече от 1 на 100 пациенти, но по-малко от 1 на 10)
обрив, главоболие, неразположение, горещи вълни, световъртеж, студени тръпки, треска, подчертано спадане на кръвното налягане - нечести (1 на 1000 пациенти)
Смъртоносен токсичен шок, причинен от инфекция с Clostridium Sordellii, без температура или други признаци на инфекция: много рядко (при по-малко от 1 на 10 000 пациенти). Отбелязани са уникални случаи на уртикария и много сериозни кожни заболявания. Може да се появят и леки или умерени стомашно-чревни спазми. Изключително малък брой жени с белези на матката може да имат пукнатина или руптура на матката.
рисковете от процедурата не се ограничават до изброените по-горе.

Пациентите са информирани, че успехът на процедурата (прекъсване на бременността) не се случва при 100% от пациентите, а при 95% от тях. В случай на неуспех на лекарствената процедура с мифепристон и мизопростол, т.е. прекратяване на бременността или непълен аборт, може да е необходима хирургична процедура за прекъсване на бременността или изхвърляне на остатъците (обикновено кюретаж на матката, който не е включен в цената). медицински аборт). Ако следващата възможност е да се запази бременността, тя ще се извършва под строг медицински контрол и знаейки, че има малко информация за ефектите на мифепристон или мизопростол върху плода.

Препоръките са категорични по отношение на:

спазване на препоръчаната гестационна възраст (63 дни аменорея или 49 дни след оплождането)
спазване на указанията на лекаря относно начина на приложение, противопоказания, странични ефекти, медицински прегледи
избягвайте тежки физически натоварвания, пътуване по време на лечението, студ и влага, горещи вани в продължение на поне две седмици след процедурата
избягване на други лечения по време на нехирургичната процедура по аборт (48 часа)
избягвайте вагинални тампони, вагинално напояване, полов акт поне две седмици след аборта
избягвайте консумацията на сок от грейпфрут по време на процедурата
избягване на нова бременност до следващата менструация (терапията няма контрацептивна роля, поради което може да настъпи бременност, ако не се използват подходящи методи за контрацепция).