6 - Принцип на лечение
Няма специфично лечение за остър панкреатит. Лечението е симптоматично, адаптирано към тежестта, но в някои случаи (жлъчен или метаболитен произход) може да включва етиологична част.
Терапевтичните принципи са много различни в зависимост от това дали е лек или тежък остър панкреатит.
6. 1 - Остър доброкачествен панкреатит
Лечението се ограничава до хоспитализация с единична единица, стриктно гладуване, вливане на течни и електролитни разтвори за поддържане на правилен баланс и предписване на аналгетици подходящо ниво (включително опиоиди, ако е необходимо) и в достатъчно количество за облекчаване на болката. Назогастрална смукателна тръба ще бъде поставена само в случай на тежко и непринудимо повръщане, което е изключително в този контекст. Ще бъде установено ежедневно наблюдение, за да се провери липсата на прогресия в по-тежка форма. Класическо перорално хранене ще бъде възобновено след изчезване на болка, повръщане и възобновяване на транзита. Това обикновено се случва в рамките на 10 дни от появата на симптомите. Етиологичната оценка ще се извършва паралелно и ще се предприемат съответните мерки.
6. 2 - Тежък остър панкреатит
Необходима е хоспитализация в отделение за продължаващи грижи, ако пациентът е изложен на риск от тежка прогресия (място, CRP> 150 mg/L, оценка на Ranson ≥ 3, оценка на Balthazar ≥ 4) или в интензивно лечение (при наличие на висцерални неуспехи). В допълнение към строго гладуване, аналгетици, поставяне на назогастрална смукателна тръба (само в случай на повръщане), често е необходимо да се прибегне до поставянето на централен катетър едновременно, за да се следи системата за венозно налягане и да се влива достатъчно течности и електролитни течности за поддържане на правилна бъбречна функция и венозно налягане. В случай на висцерална недостатъчност ще бъдат предписани инхибитори на протонната помпа за предотвратяване на стрес язви. Няма индикации за започване на антибиотична терапия за предотвратяване на некрозна инфекция. В случай на доказана инфекция ще бъде създадена вероятностна антибиотична терапия и ще бъде адаптирана към вторично подчертаните микроби.