5 неща, които трябва да знаете за ендометриозата Clinica Lutescu
Безплодие
ИСКАМ БРЕМЕННОСТ И НЕ МОГА ДА УСПЕЯ
КОЛПОСКОПИЯ
ИСКАМ ДА ЗНАМ, ЧЕ СЪМ ИДЕАЛНО ЗДРАВ
АКУШЕРСТВО
ИСКАМ ДА БЪДЕТЕ С МЕН НА БРЕМЕННОСТТА СИ
ГИНЕКОЛОГИЯ
Искам да наблюдавам здравето си
16 август 2018 г.
5 неща, които трябва да знаете за ендометриозата
Тежестта на ендометриозата, хронично доброкачествено възпалително заболяване, което засяга до 10% от жените, е трудна за понасяне. Симптоми на ендометриоза - болки в таза по време на менструация, дисменорея и диспареуния могат значително да повлияят на качеството на живот на жената.
Ето пет неща, които трябва да знаете за ендометриозата.
Смята се, че е резултат от „ретроградна менструация“.
Ендометриозата възниква, когато жлезите и стромата на ендометриума мигрират към извънматочните места. Има много теории за етиологията на ендометриозата, но няма консенсус. Най-често срещаната е тази при ретроградна менструация, според която фрагменти от ендометриума преминават през фалопиевите тръби в перитонеалната кухина. Този механизъм обаче не обяснява всички случаи на ендометриоза, особено тези, при които лезиите се намират на отдалечени места (като белите дробове). Според друга теория ендометриалната тъкан се придвижва до ектопични места чрез кръвта или лимфните канали, подобно на начина на разпространение на раковите клетки.
Ендометриоза се подозира в случай на характерни симптоми - дисменорея, хронична тазова болка, менструални нарушения, диспареуния, чревни или циклични пикочни симптоми и особено безплодие. Образните изследвания (ултразвук, ЯМР) също могат да разкрият типични лезии на ендометриоза (напр. Ендометриоми). Обездвижването на тазовите органи и палпацията или директната визуализация на лезиите във вагиналната стена при тазово изследване може също да предполагат ендометриоза. Някои изследователи смятат, че клиничното подозрение, подкрепено с изображения, е достатъчно за започване на лечението.
Ендометриозата зависи от естрогена.
Ендометриозата не може да се види преди менструация и нейните симптоми се подобряват след менопаузата. Той се размножава в богата на естроген среда и атрофира, когато нивата на естроген са ниски.
По този начин хормоните, които създават доминираща прогестеронова среда, се използват при лечението на ендометриоза. Лекарства, които потискат овулацията, оста на хипоталамуса/хипофизата или увеличават наличието на прогестерон и нехормонални агенти, които пречат на неоваскуларизацията, могат да бъдат разгледани за медицинско лечение. Показано е, че хормоналните лечения, които включват комбинирани орални контрацептиви, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) и андрогени, са ефективни за облекчаване на болката, свързана с ендометриозата. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също помагат за намаляване на нивата на простагландин, които играят ключова роля при дисменорея и хронична тазова болка.
Хирургично лечение на ендометриоза се препоръчва в случаите, когато хроничната болка не се повлиява от медицинска терапия, когато дълбоката инфилтрация на ендометриоза води до значителна чревна или уретрална стеноза или като част от управлението на безплодието.
Ендометриалните лезии и ендометриоми могат да инфилтрират нерепродуктивни органи, което затруднява лечението.
Ендометриозата може да инфилтрира почти всеки орган в тялото, въпреки че лезиите обикновено се намират в корема или таза, включително пикочния мехур, червата и ректума.
Ендометриомите са кисти, които се развиват в яйчниците на жена с ендометриоза. Асимптоматичните ендометриоми, които не показват сонографски забележими характеристики, могат да бъдат наблюдавани чрез редовни ултразвукови изследвания. Медицинското лечение рядко предизвиква регресия на ендометриомите. Кисти по-големи от 5 см растат бързо и могат да причинят болка, която изисква операция. За най-добри дългосрочни резултати се препоръчва изрязване на стената на кистата, тъй като кистите се повтарят често след аспирация.
За жени, които вече не се интересуват от плодовитост и/или са близо до менопаузата, хистеректомията е окончателна операция.
Правилната диета може да предотврати прогресирането на ендометриозата
Промените в начина на живот често се вземат предвид при лечението на хронични заболявания. Диетичните промени и употребата на добавки са оценени за ефектите им върху болката, свързана с ендометриозата. Тези промени могат да засегнат имунната система, като по този начин пречат на прогресията на заболяването.
Ограничените данни показват ползите от някои добавки (рибено масло, витамин В1, джинджифил, валериана и цинк) в сравнение с липсата на лечение или лечение с НСПВС.
Консумацията на някои хранителни мазнини може да окаже влияние върху ендометриозата: Омега3 мастните киселини изглежда намаляват риска. Добавянето на витамин D и увеличената консумация на млечни продукти също могат да намалят риска от ендометриоза. Изследванията също така показват, че болката, свързана с ендометриозата, реагира добре на диета без глутен.
Изследванията в тази област показват, че плодовете и зеленчуците (заради антиоксидантното им действие), млечните продукти, някои видове мазнини и безглутеновата диета могат да подобрят симптоматичната ендометриоза. Трябва да се избягва диета, богата на червено месо и шунка.
Изследванията за въздействието на диетата върху симптомите на ендометриоза са ограничени, но тези промени в начина на живот могат да бъдат обсъдени с пациентите в допълнение към медицинските терапии и/или операция.
Ендометриозата увеличава риска от рак
Рискът от рак на яйчниците, шестият най-често срещан рак при жените, е 0,5% -1%. Обикновено диагностициран в напреднал стадий, ракът на яйчниците е свързан с ниска степен на дългосрочно оцеляване.
Жените с ендометриоза имат повишен риск от рак на яйчниковия епител. Повишеният риск може да се обясни с възпалителния отговор на ендометриозата. Генетичните проучвания също показват връзка между ендометриозата и риска от рак на яйчниците. Доказано е обаче, че използването на комбинирани орални контрацептиви намалява този риск, а офоректомията (еднократна и двустранна) има защитен ефект.
Още нещо: безплодието е често срещано явление
Ендометриозата се диагностицира в около половината от всички случаи на безплодие при жените. Тази ясна връзка с безплодието се дължи на плътните сраствания, които изкривяват тазовата патология. Отрицателното въздействие върху качеството на яйцеклетките, функцията на тръбите или възприемчивостта на ендометриума може да бъде връзката в други случаи.
Безплодието не може да се управлява само с лекарствена терапия за ендометриоза, тъй като медицинската терапия пречи на овулацията. Лапароскопското лечение на ранен стадий на ендометриоза (I или II) подобрява шанса за спонтанен аборт. Въпреки че лапароскопията не се препоръчва като метод за откриване на ендометриоза при асимптоматични безплодни жени, ендометриозата трябва да бъде изрязана, когато бъде открита по време на лапароскопия.