4 Живи завещания Погребални завещания (1) Изкуствено хранене и изкуствена хидратация
Марж не. 119
Естественото хранене е храненето през устата. Изкуственото хранене [115] може да се счита за хранене
| ▪ | чрез храносмилателния тракт (ентерално хранене) |
| ▪ | заобикаляне на храносмилателния тракт (парентерално хранене) |
При парентерално хранене хранителните вещества се прилагат директно в кръвта чрез инфузии. Храносмилателният тракт се заобикаля изцяло.
Ентералното хранене се извършва през стомашно-чревния тракт. Това се случва напр. през захранваща тръба. Тръба се прекарва през носа или устата, гърлото и хранопровода в стомаха или в част от тънките черва.
Марж не. 120
По-често използваната алтернатива е перкутанна ендоскопска гастротомия. Това е ендоскопски директен достъп до стомаха, който прониква в коремната стена. За целта по време на гастроскопия се поставя еластична пластмасова тръба (PEG сонда). Пациентът може да продължи да преглъща с този тип диета/медикаменти. Рискът от аспирация е намален. [116] Избраният тип изкуствено хранене зависи по-специално от продължителността на прогнозата и индикацията. В случай на необратимо тежко нарушение на преглъщането, обикновено се има предвид само PEG тръба. [117]
Марж не. 121
Забраната за изкуствено хранене и изкуствена хидратация предизвиква визията за глад и жажда с голяма агония при много клиенти. Други, от друга страна, избират смъртта по самоопределен начин, като доброволно се отказват от храна и течности. [118]
Здравият възрастен трябва да консумира около 1,5 литра вода на ден, за да поддържа телесните функции. Околната температура играе роля тук поради изпарението на водата. В последната фаза от живота, от друга страна, има тенденция към свръххидратация с последващи отоци, [119] така че да се предполага намален метаболизъм на течности. Не е по-различно и с храненето: „В края на живота приемът на храна, който се основава на обективна нужда от калории и съставки, става все по-малко важен“. [120]
Марж не. 122
Възприятието за глад и жажда се променя в последната фаза от живота/смъртта от медицинска гледна точка при възрастни и умиращи хора. Дори и най-малките количества течност и храна трябва да са достатъчни. В действителната фаза на умиране хората обикновено не трябва да са гладни. [121] Дехидратацията трябва да накара тялото да освободи собствените си опиати и да има еуфоричен ефект чрез промяна на метаболизма. [122] И е описано, че би имало редица ползи от намалената хидратация в края на живота: по-малко повръщане, по-малко кашлица и слуз, по-малко задържане на течности в тъканите, белите дробове и корема и по-малко болка. [123] Чувството на жажда, от друга страна, не зависи от по-нататъшен прием на изкуствена течност, а се причинява от изсушаване на устните лигавици, напр. причинени от вентилационната маска. [124] Въпреки това, лекарите и медицинските сестри могат да ги контролират достатъчно добре чрез различни мерки. Следователно винаги трябва да се прави опит на ранен етап, за да се получат конкретни обяснения от пациента.
Марж не. 123
Изкуственото хранене и хидратация вече не могат да бъдат посочени в отделни ситуации и следователно се изключват дори без жива воля. [125] Според Боразио поставянето на PEG тръба при хора с напреднала деменция е не само неефективно, но и вредно. [126]
Марж не. 124
Препоръчва се да се обърне внимание и да се „играят“ няколко сценария в контекста на предварителна директива:
| ▪ | напреднала деменция |
| ▪ | Постоянно вегетативно състояние с голяма вероятност от необратимо безсъзнание |
| ▪ | Тежък инсулт в напреднала възраст с голяма вероятност от постоянна хемиплегия и възможно най-голяма нужда от грижи. |
Марж не. 125
Модел 4.14: Изкуствено хранене и хидратация
В гореописаните ситуации/алтернативно: В следващите ситуации, които желая,
| ▪ | че изкуственото хранене и хидратация да започне или продължи, ако може да удължи живота ми. |
| ▪ | че изкуственото хранене и/или изкуствената хидратация се използват само ако има палиативни медицински показания за облекчаване на симптомите. |
Докато все още мога да участвам в приема на храна и течности, това трябва да се случи. Ако обаче по някаква причина, съзнателно или несъзнателно, вече не мога да участвам постоянно в приема на храна и течности, моето участие не трябва да бъде изкуствено замествано.
Поръчвам това
| ▪ | изкуствено хранене |
| ▪ | изкуствена хидратация |
трябва да се пропусне. Това е независимо от формата на мярката.
Вероятно. допълнителни изключения:
Трябва да е разпознаваем .
Това е само откъс от продукта на Германския адвокатски офис Premium. Искат повече? След това тествайте Германския адвокатски офис Premium за 30 минути на живо и без задължение и прочетете цялото съдържание.