36 природни средства, които лекуват, борят се и лекуват акне

Акнето е едно от най-често срещаните заболявания в западния свят, което засяга около 50-95% от тийнейджърите в даден момент. Акнето обикновено се разглежда като заболяване на пубертета, но може да продължи и в по-късен живот - особено при жените - което може да доведе до значителни проблеми с психичното здраве (R, R1, R2).

Следователно тази публикация ще разгледа по-подробно акнето и свързаните с него въпроси, как

Какво е акне?
Защо се появява акне?
Кой "получава" акне?
Какви лечения за акне има?
Как мога да излекувам акнето?
Какво друго трябва да имам предвид?

Ако вече сте любопитни и искате да научите повече, прочетете другата статия и задоволете любопитството си! 😉

Какво е акне?

Акнето, по-рано известно като финландски обрив, е събирателен термин за заболявания на себумната жлеза и космените фоликули, които първоначално произвеждат невъзпалителни черни точки (комедони), но по-късно могат да доведат и до редица възпалителни лезии като папули, пустули и бучки. Най-често засегнатите области на тялото са лицето, горната част на гърдите и гърба и областта на шията [R].

Причините: защо се образува акне?

Твърде много кожни клетки

Кожните клетки узряват, когато се придвижат от дълбоко под кожата към повърхността на кожата. Този процес се нарича кератинизация. Хората с акне имат необичайна кератинизация, която може да причини натрупване на стари клетки, които след това се превръщат в черно-бели глави (R).

Повишено производство на петрол

Повишеното производство на масло (себум) води до запушване на порите. Това увеличение на себума може да бъде причинено от редица механизми като повишено производство на тестостерон, повишена CRH, повишен IGF-1 и дефицит на витамин D (R, R1).

Лоши бактерии свръхрастеж

Запушените пори осигуряват перфектната безкислородна среда с високо съдържание на мазнини за P. acnes, основните бактерии, причиняващи акне, които живеят (Касова бележка). Някои бактерии от P. acnes могат да съдържат естествени защитни механизми, които им позволяват да откриват и унищожават нападателите, преди да заразят бактериалната клетка (R). P. acnes може да действа като биофилм в космения фоликул, намалявайки ефективността на антимикробното лечение (R).

Възпаление

Не блокираната пора причинява червения, ядосан Zit. Това се причинява от възпалителния отговор на организма към бактериалната инфекция, който включва CD4 + лимфоцити, макрофаги и различни провъзпалителни цитокини (R).

Кой е изложен на риск от акне?

Диета

Установено е, че много незападни популации не страдат от акне. Това доведе до убеждението, че акнето се причинява от високо гликемичната диета на западняците:

високо ниво на инсулин -> повишено ниво на тестостерон -> високо IGF-1 -> променена ретиноидна сигнализация (R).

Млечните продукти, особено млякото, могат да влошат акнето (R).

Демография

Акнето е по-рядко в селските райони (R). Увеличението на някои полови хормони, особено тестостерон, по време на пубертета и бременността може да увеличи производството на масло и да причини акне (Касова бележка). Акнето се появява по-рано при момичетата, но е по-често при момчета в средата на тийнейджърите (Касова бележка).

Чернокожите деца имат повече черни точки (бели точки) и тъмни (черни точки), отколкото бели деца, вероятно поради по-ранно начало на пубертета (R).

Тропическо акне може да се появи при посещение на непознат, горещ, влажен климат (R).

генетика

Фамилната анамнеза за акне значително увеличава риска от акне (R, R1). Има редица гени, които са картографирани в акне, включително SNPs в IL-1α, TNF-α и CYP1A1 (R). Двойни проучвания показват, че генетичните фактори могат да играят важна роля при тежки белези от акне (R).

начин на живот

Тежкото акне се влошава при пушене (R, R1). Силно стресиращият начин на живот причинява акне (R). Нездравословният начин на живот (липса на упражнения, циркадни нарушения и др.) Може да причини инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност и високите нива на DHEA (при СПКЯ) могат да причинят акне (R, R1).

Други фактори

Задушаването на кожата с продукти за мазна кожа, облекло или излишна пот може да влоши съществуващото акне (R). Употребата на анаболни стероиди може да причини тежко акне (R).

Конвенционални лечения за акне

Конвенционалното лечение на акне обикновено отнема четири до осем седмици преди да се видят резултатите и обикновено включва намаляване на производството на масло, увеличаване на оборота на кожните клетки, борба с бактериални инфекции или комбинация от трите.

Локални антибиотици

Едно проучване установи, че най-ефективното локално антимикробно лечение е локална комбинация от бензоил пероксид (5%) и еритромицин (3%) (R). Комбинацията от локални антибиотици с бензоил пероксид помага да се предотврати антибиотична резистентност, която може да бъде причинена само от локални антибиотици (R, R 1, R 2, R 3).

Клиндамицин често се предписва като локален антибиотик, обикновено в дози от 75-150 mg два пъти дневно. Локалните антибиотици не трябва да се използват в комбинация с перорални антибиотици, тъй като това увеличава риска от развитие на устойчиви на антибиотици бактерии (R).

Локалните комбинации от бензоил пероксид и бензоил пероксид/еритромицин са толкова ефективни, колкото пероралните антибиотици, като тетрациклин и миноциклин, и по-малко дразнещи от бензоил пероксида самостоятелно (R).

Локални ретиноиди

Тези кремове, обикновено използвани ежедневно, помагат за изхвърлянето на черни точки и произвеждат противовъзпалителни ефекти (чрез понижаване на цитокините и азотния оксид) (R). Ретиноидната терапия е много по-ефективна (по-значими и по-бързи подобрения), когато се комбинира с локални антибиотици или бензоил пероксид (R, R1, R2). Голям анализ на множество проучвания за акне установи, че адапален 0,1% гел, вид ретиноид, е също толкова ефективен и по-малко дразнещ от обичайния ретиноид, третиноин 0,025% гел (продава се като Retin-A) (R).

Локалните ретиноиди са много по-безопасни от пероралния изотретиноин, обсъден по-долу, но все пак мисля, че са опасни - особено след като на жените се казва да използват контрацепция, когато използват ретиноиди, за да избегнат възможни спонтанни аборти.

Бензоил пероксид (BP)

BP е само аптечен крем, който се прилага върху цялата засегната област. BP намалява растежа на бактерии P. acnes, но не представлява риск от антибиотична резистентност (Касова бележка). BP, използван самостоятелно, е показал, че е толкова ефективен, колкото пероралните антибиотици. BP е толкова ефективен, колкото локалните антибиотици (Касова бележка). АН упражнява повече противовъзпалителни ефекти от локалните ретиноиди (описани по-долу) (R, R1). 2,5-5% BP е също толкова ефективен, но по-малко дразнещ от по-високите концентрации (R).

Ефективността на BP може да се подобри, когато се комбинира с ретиноиди или антибиотици, но само до такава степен, че добавените усилия и разходи е малко вероятно да си струват (R, R1, R2, R2). BP често може да причини дразнене, дехидратация и понякога алергични реакции. Тези проблеми обикновено са временни и BP се оказа относително безопасен (R). Един особено безопасен начин за използване на BP е с кратка контактна терапия, която използва пяна за измиване, която се прилага върху кожата само за пет минути (R).

Орални контрацептиви (жени)

Комбинираните орални контрацептиви (КОК), които съдържат естроген и прогестин (синтетичен прогестерон), се дават като средство за лечение на акне, тъй като естрогенът потиска себума и намалява андрогените като DHEA, което може да причини акне (R). Контрацептивите, съдържащи само гестаген, обаче всъщност могат да влошат акнето (R).

Перорални антибиотици

Въпреки че много лекари не спазват това правило, пероралните антибиотици наистина трябва да бъдат само лечение на тежко акне, което не реагира на локално лечение (R). Антибиотиците помагат за намаляване на възпалението на лезиите, но не премахват напълно акнето (R).

Няма доказателства, че пероралните антибиотици са по-ефективни от локалните антибиотици (но локалните антибиотици няма да унищожат чревните ви бактерии) (R). Общите антибиотици, които се предписват при акне, са: тетрациклин, доксициклин, миноциклин и лимциклин. Няма доказателства, че даден антибиотик е най-ефективен (R).

Тетрациклинът е най-често предписваният антибиотик за акне. Типичната доза е 500 mg два пъти дневно, докато се наблюдава значително намаляване на лезиите от акне (R). Обикновено се препоръчва пероралните антибиотични курсове да не надвишават 6-8 седмици, за да се предотврати антибиотична резистентност (R). По-високите дози перорални антибиотици не изглеждат по-ефективни от по-ниските дози (Разписка, разписка).

Тетрациклин не трябва да се дава на бременни жени или деца под 9-годишна възраст, тъй като обезцветяването на зъбите е често срещано при деца. Най-голямата опасност от употребата на антибиотици през устата е увредена чревна флора. Проучване от 2013 г. установи, че по време и след антибиотична терапия чревният биом има по-ниска способност да произвежда протеини, да абсорбира по-малко желязо или да смила определени храни (R).

Проучването също така показа, че бактериите, които са били ограничени в броя в началото на проучването, са прераснали в много големи популации до края на проучването, което предполага свръхрастеж на опортюнистични (вероятно лоши) бактерии (R). Пероралната терапия с клиндамицин може да причини тежка чревна инфекция, наречена псевдомембранозен колит, причинена от бактериите Clostridium difficile (R).

Антибиотиците могат да увредят митохондриите чрез увеличаване на токсичните реактивни видове кислород и насърчаване на протеиновия дисбаланс. Това може да обясни защо хората са мудни и изтощени след антибиотичен режим (R, R1). Здравето на червата ви е много важно. Така че мисля, че антибиотиците трябва да бъдат запазени за абсолютни спешни случаи или когато всичко друго се провали. Така или иначе, те трябва да се избягват и определено да не се приемат дългосрочно. Ако все пак трябва да ги вземете, не забравяйте да вземете силен пробиотик отстрани.

Перорален изотретиноин (Accutane)

Тъй като пероралният изотретиноин е одобрен за първи път за акне през 1982 г., над 20 милиона души са го използвали. Изотретиноинът е може би най-ефективното лечение на акне с много по-ниски нива на рецидив след лечението в сравнение с други лекарства. Докато първоначално изотретиноинът се използва само за лечение на най-тежките случаи на кистозно акне, редица проучвания показват, че лечението с ниски дози може да бъде ефективно при умерено акне (R, R 1, R 2, R 3).

Изотретиноинът е оправдан поради факта, че действа бързо, предотвратява образуването на белези и води до бързо подобряване на живота на пациента (Касова бележка). Изотретиноинът обаче е тревожно токсичен. Толкова много, че американските фармацевти трябва да предписват предупредителна листовка на FDA, наречена "Medguide" на всички пациенти, на които е предписан Accutane. Лично аз не бих препоръчал на никого да го приема, независимо колко лошо е вашето акне. Просто не си струва.

Изотретиноинът може да причини следните неща, наред с други: