1 - Язва на стомаха и дванадесетопръстника

1. 1 - Анатомопатология

Пептичната язва (UGD) се определя като загуба на вещество от стомаха или дуоденалната стена, достигаща дълбоко в мускулната тъкан. Разграничава се от ерозии, които са лезии, ограничени до лигавицата и язви, които достигат до субмукозата, без да излизат извън нея. Хроничната UGD се отличава от острата язва по наличието на склеро-възпалителна основа, съдържаща невроми и лезии на ендартериит.

дванадесетопръстника

1. 2 - Патофизиология

UGD е резултат от дисбаланса между хидрохлоридната атака на стомашната секреция и защитните механизми (лигавична бариера) в определена точка на лигавицата. Мукозната бариера има преепителна (слуз, секреция на бикарбонати и фосфолипиди), епителна (повърхностни клетки) и субепителна (мукозен кръвен поток) компонент. Простагландините (PGS), постоянно синтезирани в лигавицата, стимулират тези защитни механизми.

Множество ендогенни и екзогенни фактори модулират баланса на агресията/отбраната. Тези етиологични фактори определят различните патологични образувания според тяхната патогенеза, естествената им история и лечението им.

1. Язвена болест, свързана с инфекция с Helicobacter pylori

H. pylori е грамотрицателен бацил, който се противопоставя на стомашната киселинност благодарение на уреазната си активност и който колонизира повърхността на стомашната лигавица, главно антрална.
Инфекция с H. pylori най-често се заразява в детска възраст по орален или фекален орален път. Засяга по-голямата част от хората в развиващите се страни. За разлика от това, заболеваемостта му в развитите страни непрекъснато намалява през последните десетилетия поради подобрените санитарни условия. Това обяснява ниското разпространение на инфекцията при по-младите поколения в тези страни, докато все още достига 50% при хората над 60 години.