1. 3 - Намиране на усложнение

• Предпоставки и цели
• Класове
  • Съдържание
    • 1 - Диагностика на детското затлъстяване
      • 1.1 - Определение за затлъстяване
      • 1.2 - Търсене на органична или генетична причина за затлъстяване
        • 1. 2. 1 - Ендокринни причини
        • 1. 2. 2 - Известни генетични причини
          • 1. 2. 2. 1 - Затлъстяването, формиращо част от синдрома
          • 1. 2. 2. 2 - Затлъстяването, свързано с мутация в генома
      • 1.3 - Намиране на усложнение
        • 1. 3. 1 - Инсулинова резистентност, непоносимост към глюкоза, диабет
        • 1. 3. 2 - Дислипидемии
        • 1. 3. 3 - Високо кръвно налягане
        • 1. 3. 4 - Ендокринни последици
        • 1. 3. 5 - Респираторни усложнения
        • 1. 3. 6 - Храносмилателни усложнения
        • 1. 3. 7 - Ортопедични усложнения
        • 1. 3. 8 - Психосоциални последици
        • 1. 3. 9 - Допълнителни изследвания за търсене на усложнение
    • 2 - Аргументация на терапевтичното отношение и планиране на проследяването
      • 2.1 - Терапевтични средства
        • 2. 1. 1 - Диетична подкрепа
        • 2. 1. 2 - Увеличаване на физическата активност
        • 2. 1. 3 - Психологическа подкрепа
        • 2. 1. 4 - Лечебна и хирургична терапия
      • 2.2 - Терапевтични цели
      • 2.3 - Терапевтични резултати
  • Учителска версия
  • PDF версия
• Приложения
• Вашето мнение
• Ресурси за учители

• Помогне
• Автори
• Контакти

1. 3 - Намиране на усложнение

1. 3. 1 - Инсулинова резистентност, непоносимост към глюкоза, диабет

Повече от половината затлъстели деца имат инсулинова резистентност, водеща до хиперинсулинемия. Понякога е отговорен за acanthosis nigricans (черна пигментация на основата на груба, удебелена и квадратна кожа, разположена главно в подмишниците, шията и пикочо-половите области).

Около 10% от затлъстелите деца имат глюкозна непоносимост, определена като нормална кръвна захар на гладно и кръвна захар> 7,8 mmol/L и < 11,1 mmol/l, 120 min. après ingestion du glucose au cours d'une HGPO (définition identique à celle de l'adulte).

Диабетът остава доста изключителен при затлъстели деца и засяга предимно деца от африкански или азиатски произход. Трябва да се подозира при наличие на полиурополидипсичен синдром, понякога придружен от загуба на тегло. Определя се, както при възрастни, с кръвна захар на гладно над 7 mmol/l или ниво на кръвна захар от 120 минути. след поглъщане на глюкоза над 11,1 mmol/l по време на OGTT.

В клиничната практика извършването на OGTT не е полезно, тъй като нито инсулиновата резистентност, нито непоносимостта към глюкоза изискват специфично лечение. Определянето на кръвната захар на гладно при търсене на диабет трябва да бъде ограничено до конкретни случаи (клинично съмнение за диабет, благоприятен терен).

1. 3. 2 - Дислипидемии

Около 20% от затлъстелите деца имат дислипидемия, включително главно по-нисък HDL холестерол и хипертриглицеридемия.

---