Знам, че съм слаб ”- KlarText
Според често срещаното мнение на изследователите, жените, страдащи от анорексия, надценяват телесното си тегло поради грешка във възприятието. Но нови проучвания показват: пациентите очевидно имат различни идеи за желано тяло
Сандра влиза в сградата с твърда стъпка. Тя се оглежда с интерес, когато й покажем скенера за тялото. Състои се от проектори, камери и мигащи светлини, разположени около малка платформа. Докато 23-годишното дете стои на него, скенерът прожектира едва видим точков модел върху тялото си. От това по-късно в компютъра се създава триизмерно изображение на вашето тяло.
Сандра трябва да носи облекло, което е възможно най-прилепнало за записите. Когато го търсим, в крайна сметка получаваме дете с размер 128 - и няколко щифта за безопасност. Иначе мърля по ханша. След това мига няколко пъти и отвеждаме Сандра обратно в клиниката. Качваме се с асансьора, защото Сандра трябва да се движи възможно най-малко. В противен случай целта ви за тегло е изложена на риск. Сандра принадлежи към един процент от младите жени, страдащи от анорексия в тази страна.
Наблюдава се голям обществен интерес към хранителното разстройство, но причините за него остават загадка. Пациентите - предимно млади жени - не просто ядат твърде малко. Те също имат нарушение на телесния образ и много се страхуват от напълняване. Много изследователи подозират, че някаква грешка във възприятието е отговорна за преследването им с поднормено тегло. Те предполагат, че засегнатите имат трудности да преценят правилно телесното си тегло и следователно не знаят кога са достигнали нормално тегло.
Това се подкрепя от много проучвания, при които пациентите надценяват размерите на тялото си. Но когато ги оценявахме систематично, станахме скептични. Надценяването е най-голямо при проучвания, при които пациентите не трябва да оценяват измерванията си директно, а по-скоро абстрактно. Това често се прави като част от терапията, когато жените са помолени да измерват размера на корема или бедрата си с помощта на въже. В проучвания, които се основават на разглеждането на снимки, обаче това надценяване е значително по-ниско. На жените бяха показани снимки, които бяха не само реалистични, но и разтегнати с помощта на програма за обработка на изображения. Но тези „увеличавания на теглото“ не съответстват на реалността в пропорциите си. За да разберем дали надценяването наистина се основава на проблеми с възприятието, разработихме метод, с който създаваме реалистични триизмерни изображения на тела, които след това можем да увеличим или намалим реалистично на компютъра.
Преди Сандра да дойде в клиниката, тя е загубила 14 килограма в рамките на една година. В крайна сметка тя почти не яде нищо. Висока е 1,60 метра и тежи само 38 килограма. Тя знае, че поднорменото тегло е животозастрашаващо; настинка може да я убие. За да напълнее, тя трябва да яде три основни хранения и три закуски на ден. Всеки път трябва да се насилва. Претеглят я два пъти седмично и всеки допълнителен килограм се чувства като лично поражение за нея.
За да разберем по-добре разстройството на телесния образ, помолихме 24 жени с анорексия, включително Сандра, както и 24 контролни субекта да дойдат на фотосесията и след това да им покажат снимките. Искаме да знаем как жените реагират на триизмерните изображения на собствените си тела и тези на други жени. Променяме съответните телесни измервания с помощта на програма, написана от компютърни учени от Тюбинген от Института за интелигентни системи Макс Планк и от Института за биологична кибернетика Макс Планк.
Сандра търпеливо си проправя път през различните части на експеримента. Тя оценява варианти на теглото на цифровото си изображение, след това трябва да се оцени възможно най-точно и след това да избере образа на нейното „идеално тяло“. След 30 минути се отправяме обратно към клиниката. Трябва да й напомня за асансьора, тя почти се качи по стълбите. Напълняването може да бъде трудно.
След оценка на данните резултатът беше ясен: никой от участниците, включително никой от пациентите, не надцени собственото си тегло. Вместо това всички те се видяха малко по-слаби, отколкото са в действителност. Вместо да видят мазнини там, където не е, участниците пренебрегват мазнините там, където не искат да ги видят. Макар да откриха напълняването мигновено, те също така охотно приемаха тела с пет до десет процента по-тънки от собствените си.
Малко вероятно е това да е основна грешка във възприятието. Що се отнася до оценката на друга изкуствено генерирана жена, всички участници бяха прави. Те дори забелязаха три процента промяна на теглото веднага.
Имаше ясни разлики в оценката на „идеалното тяло“: Здравите жени се оказаха най-красиви дори с ниско нормално тегло. Жените с анорексия, от друга страна, харесват фигурата си най-добре, когато е между подцененото им тегло и действителното им тегло. Така че „идеалното тяло“ й беше с изключително ниско тегло. Може би това е причината, поради която жените с анорексия често казват, че са се чувствали правилно или дори прекалено дебели, въпреки че са с поднормено тегло. Те знаят как изглеждат и също така могат точно да записват разликите в теглото. Идеите им за желано тяло обаче се различават значително от тези на здравите жени.
Когато казвам на Сандра за резултатите, тя ми показва снимка на мобилен телефон. Можете да видите рисунка на нейния силует в естествен размер, която тя е направила в арт терапията - около един и половина пъти по-широка, отколкото е в действителност. „Знам, че съм слаба и как изглеждам“, казва Сандра. В същото време тя чувства, че е масивна и широка. Усещанията за тяло като пълен стомах често влошават това усещане. Тя наистина осъзнава това едва когато се занимава с рисунката. Помага й да осъзнае тези различни телесни възприятия и да намери начин да се справи с тях.
Прогнозата за пациенти с анорексия е смесена. Според дългосрочни проучвания само около половината от засегнатите се възстановяват напълно. Мнозина достигат здравословно тегло, но продължават да се борят с недоволството на тялото си и страха от напълняване. Около 10 до 15 процента от пациентите умират в резултат на недохранване.
За да може по-добре да се помогне на пациенти с анорексия, терапиите трябва да бъдат оптимизирани. Грешка във възприятието в смисъл на нарушено разпознаване на собственото тегло, както се предполагаше първоначално, би било трудно да се лекува. Вече има изпитани и изпитани терапевтични техники срещу „усещането за пълнота на тялото“ или страховете. Досега те се използват главно за други разстройства, но могат да бъдат адаптирани съответно за лечение на хранителни разстройства. Сега искаме да тестваме различни терапевтични стратегии и да попитаме как можем да помогнем на пациентите с анорексия да преодолеят нарушението на телесния образ - например като им помогнем да свикнат със симулирано нормално тегло във виртуалната реалност.
Като конец
Момчетата също могат да страдат от анорексия. Но често остава неоткрит
- Най-после на четвъртия ден Каспар беше като конец. Тежаше може би половин отвес - и беше мъртъв на петия ден. “Забележително е, че това ранно описание на анорексията от 1845 г. е за момче: супата Каспар от„ Struwwelpeter “на Хайнрих Хофман. Тъй като и до днес нервната анорексия е свързана най-вече само с жени.
Статистиката изглежда потвърждава това. Само около осем процента от всички анорексици са мъже. Страданието обаче често завършва фатално при мъжете. Почти всеки пети човек умира (всяка десета жена умира).
Една от причините за това може да бъде, че хранителните разстройства при момчета и мъже се забелязват по-късно и се лекуват по-късно. Друго е, че пациентите от мъжки пол са по-често засегнати от тревожни разстройства или депресия и по-често прибягват до лекарства. Освен това момчетата често гладуват по други причини. Докато момичетата искат да бъдат особено слаби, момчетата са склонни да се стремят към идеализирано мъжко тяло.
Както при нервната анорексия, собственият външен вид е от първостепенно значение за собствената стойност. Следователно засегнатите подчиняват поведението си на хранене и упражнения на преследването на желания външен вид. Те могат да тренират до изтощение и са изключително гладни. Както при анорексията, те често нямат осведоменост за заболяването, въпреки че увреждат тялото си. Тъй като последиците са по-малко очевидни, разстройството често остава неоткрито.
Следователно броят на нерегистрираните случаи може да бъде значително по-висок при пациенти от мъжки пол. Това поставя пред лекарите предизвикателството да се адаптират към специфичните за пола различни прояви на анорексия.