Значението на храненето след увреждане на гръбначния мозък (TVM)

Храненето е важно за хората с увреждания на гръбначния мозък поради повишения риск от специфични медицински усложнения, както и поради физическите бариери, с които тези хора се сблъскват по време на пазаруване и при приготвяне на ястия. Сред медицинските проблеми са:

Повишен риск от диабет, висок холестерол и затлъстяване.
Повишен риск от наддаване на тегло, което засяга мобилността и независимостта и може да изисква наемането на повече лични асистенти и закупуването на по-голяма инвалидна количка.
Повишен риск от язви под налягане.
Повишен риск от остеопороза (намалена костна плътност).

Какво е идеалното тегло след нараняване на гръбначния мозък?

Травмата на гръбначния мозък причинява промени в състава на тялото, така че процентът на мускулната тъкан намалява. Поради това нормалните норми за тегло трябва да бъдат коригирани за хората с TVM. Един от тези стандарти са таблиците с тежести за метрополитен живот. При прилагането на тези стандарти се счита, че хората, страдащи от параплегия, трябва да тежат по-малко от стандартите с 5-10%, а тези, страдащи от тетраплегия, с 10-15% по-малко.

Индекс на телесна маса

По-важно от телесното тегло е количеството телесни мазнини. Индексът на телесна маса (ИТМ) е мярка за количеството мастна тъкан в тялото, изчислена въз основа на ръста и теглото на човек и често се използва за определяне дали човек е със затлъстяване или не. Въпреки това, както при стандартите за тегло за общата популация, общите стандарти за индекса на телесна маса не са адекватни за оценка на телесното тегло при хора с ДГТ поради по-ниската им мускулна маса. Последните проучвания показват, че ИТМ от 22 трябва да се използва за определяне на затлъстяването при хора с ТВМ, докато в общата популация затлъстяването се определя като ИТМ над 30.

Калорийни нужди

Метаболитната активност на хората с TVM е намалена поради мускулна денервация, следователно калорийните нужди са по-ниски, отколкото в случая на хора, които не страдат от парализа. Общите стандарти предполагат, че хората с параплегия се нуждаят от 28 калории на килограм (кг) идеално телесно тегло. При хората с тетраплегия нуждите са намалени до 23 калории на кг идеално телесно тегло. Това обаче са общи показания и не вземат предвид разликите във възрастта, пола или нивото на активност. Ето защо е необходимо да направите свои собствени оценки, базирани на предишен опит, свързан със загуба или наддаване.

Препоръки относно количеството протеин

Хората с TVM имат същите нужди от протеини като останалата част от населението, освен ако не страдат от язви поради натиск. Заздравяването на рани изисква значително увеличаване на приема на протеини. Ако страдате от язва, приемът на достатъчно протеин е много важен за лечебния процес. Повечето хора трябва да включат в диетата си богати на протеини ястия или закуски, за да осигурят необходимото дневно количество.

Хората с TVM, които не страдат от рани от залежаване, се нуждаят от същото количество протеин, както хората, които не страдат от TVM: всеки ден между 0,8 и 1 грам протеин на кг тяло.
Лица с язва II степен: всеки ден между 1,2 и 1,5 грама протеин на кг телесно тегло.
Хора с язви от степен III или IV: всеки ден между 1,5 и 2 грама протеин на кг тяло.

Общи препоръки за поддържане на телесно тегло

Дайте достатъчно време за планиране и пазаруване за ежедневно хранене. Когато изчакате до последната минута или докато останете много гладни, нараства опасността от преяждане или избиране на по-бързи и по-малко здравословни менюта. Ранното планиране на менюто и съставките се нарича „внимателно хранене“ и спомага за поддържането на контрол на теглото.
Не пропускайте храненията; това води до консумация на закуски и преяждане по-късно.
Яжте редовно два или три пъти на ден. Препоръчително е да разделите приема на храна през целия ден, за да намалите чувството на глад.
Обърнете внимание на размера на порциите! В момента всичко е извънгабаритно, от размера на чинията до размера на порцията в ресторанта. Често порцията в ресторант е еквивалент на три хранения! Порция месо трябва да бъде 85 грама, което е размерът на пакет книги. Чаша нишесте като ориз или картофи трябва да е малко по-малка от размера на свит юмрук.
Организирайте чинията си: половината трябва да съдържа зеленчуци; една четвърт трябва да съдържа месо или друг източник на протеин; другата четвърт трябва да съдържа източник на нишесте от ориз, картофи или зърнени храни.
Яжте разнообразни протеини, зърнени храни, плодове и зеленчуци.
Изберете храна с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини.
Прочетете внимателно надписите върху опаковките. Една от най-важните информации, включена в етикетите на опаковката, се отнася до броя на порциите в опаковката, тъй като броят на калориите и съдържанието в другите съставки е посочен за една порция. Тук е много лесно да се заблудим. Ако проверите малка опаковка от 60 грама картофен чипс, ще бъдете изненадани да разберете, че тя съдържа две порции, със 140 калории на порция или 280 калории на опаковка. Храните с етикет „с високо съдържание на фибри“, „пълнозърнести храни“ или дори с „ниско съдържание на мазнини“ могат да бъдат с високо съдържание на калории, затова е добре да проверите съставките внимателно.
Обърнете внимание на съдържанието на калории в напитките. Много е лесно да поемете голяма част от дневния си калориен прием от напитки. Ако кофеиновата дажба включва пакет от 6 кутии Mountain Dew на ден, това означава 900 калории, така че поне 50% от дневната калорийна дажба. Препоръчителната напитка е вода, но ако не можете да се откажете от газираните сокове, тогава изберете опцията "диета".
Измервайте теглото си възможно най-често. Въпреки че е трудно да се намери място, където можете да се претеглите, важно е да знаете дали сте качили или отслабнали. Ако се претегляте само веднъж годишно по време на годишното ви медицинско посещение, не можете да направите правилна оценка на дневния си прием на храна. Опитайте се да намерите клиника или медицински кабинет, където да можете да се претегляте поне веднъж месечно.

Физическата активност е важна

Предишни проучвания показват, че адекватната физическа активност може да подобри параметрите на липидите в кръвта и телесното тегло при хора с TVM. Опитайте се да поддържате високо ниво на активност, независимо дали става въпрос за спорт в инвалидна количка, плуване, упражнения с електрическа стимулация или просто разходка в местния мол.

Фактори, свързани с риска от сърдечни заболявания при хора с TVM

Поддържането на холестерол и други липиди в кръвта, обиколката на талията и С-реактивния протеин в нормални нива намалява риска от сърдечни заболявания.

Идеални стойности за мазнини (липиди) в кръвта:
- Общ холестерол - по-малко от 200 mg/dl
- Триглицериди - по-малко от 150 mg/dl
- LDL ("лош" холестерол) - под 130 mg/dl
- HDL ("добър" холестерол) - над 40 mg/dl (имайте предвид, че при хора с TVM, поради ниските нива на физическа активност, стойностите на HDL често са по-ниски от идеалните стойности и трудно се възстановяват).

С-реактивният протеин (PRC) се синтезира, когато тялото е подложено на стрес или възпалителен процес. С течение на времето високото ниво на PRC се свързва с повишен риск от сърдечни заболявания. Но PRC могат да се увеличат и при инфекции на пикочните пътища или рани от залежаване, така че те не винаги са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. Идеални стойности за КНР:
- Максимум 1,0 mg/L = нисък риск;
- Между 1,0 и 3,0 mg/L = умерен риск;
- Над 3,0 mg/L = повишен риск.

Ако имате високи стойности на PRC, говорете с Вашия лекар. Стойностите на PRC не се влияят от количеството или вида на храната.

Диетични препоръки за намаляване на нивата на холестерола:

Ограничете общата консумация на мазнини, особено наситени и транс-мазнини (хидрогенирани);
Използвайте методи за готвене с ниско съдържание на мазнини;
Изберете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
Яжте по-често риба;
Стремете се към здравословно тегло;
Откажете цигарите;
Имате много устойчива дейност.

Здраве на костите

Хората с TVM имат по-висок риск от остеопороза (намалена костна плътност) поради факта, че телесното тегло не почива на долните крайници. Намаляването на костната плътност увеличава риска от фрактури.

препоръки:

Dexa сканиране (медицинска техника за изобразяване) се препоръчва за оценка на костната плътност;
Достатъчно количество калций в диетата:
- Възрастни на възраст 19-50 години: 1000 mg/ден;
- Възрастни над 51-годишна възраст: 1200mg/ден;
- Най-добрите източници са диетичните (млечни продукти, зелени листни зеленчуци, тофу, консервирана сьомга, обогатен с калций портокалов сок), а не тези в хранителните добавки;
- Ако количеството калций във вашата диета не е достатъчно, използвайте хранителни добавки. Някои лекарства, които лекуват свръхкиселинност на стомаха (напр. "Tums antiacids"), съдържат калциев карбонат и са удобен източник на калций. Калциевите добавки могат да причинят запек.

Адекватен прием на витамин D: възрастни и деца над 1-годишна възраст се нуждаят от 600 IU/ден;
Бъдете активен човек;
Ограничете консумацията на кафе;
Откажете цигарите;
Вашият лекар може да предпише лекарства за лечение на остеопороза, като Fosamax;
Предотвратяване на падания: Научете как да избегнете падане от легло, инвалидна количка или други места!

Чревни нарушения с неврогенна причина

Редовно хранене, на определени интервали от време през целия ден;
Консумирайте достатъчно течности: 40 мл за всеки килограм телесно тегло плюс 500 мл или поне 1,5 литра на ден;
Консумирайте 15-20 грама фибри дневно (по-малко от препоръчителното количество за средното население).

Неврогенен пикочен мехур

Консумирайте достатъчно течности;
Червени боровинки:
- Въпреки че има някои доказателства, че инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат предотвратени чрез консумация на три чаши сок от червена боровинка дневно, обикновеният сок от червена боровинка има висок калориен прием поради съдържанието на захар; следователно, неподсладения сок от боровинки е за предпочитане.
- Въпреки че клиничните изпитвания не са показали ефективността на таблетките от боровинки за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища, някои хора са съобщили за ползи, така че може да си струва да ги използвате.

Хранителни добавки

Не е необходимо да се използват хранителни добавки, освен ако няма дефицит, който е показан от кръвни тестове. Ако резултатите от теста са нормални и имате разнообразна и качествена диета, не се нуждаете от хранителни добавки. Много хора обаче приемат добавки.