Значение на бъбречно заболяване, свързано с диабет в детска възраст
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2016/1» Значение на бъбречните заболявания, свързани с диабет в детска възраст
Автор: д-р Fekete Andrea Дата на качване: 2016.06.22.
Захарният диабет (СД) вече достига епидемични размери. Според международни данни над 371 милиона диабетици живеят по целия свят и този брой може да се удвои до 2030 година. В Унгария делът на диабетиците е почти 8 процента. Подобна е ситуацията и в детството; броят на хората с диабет тип 1 в света е почти половин милион, честотата на заболяването се увеличава всяка година, особено във възрастовата група под 5 години.
През последните десетилетия, паралелно с детското затлъстяване, децата и юношите все повече развиват диабет тип 2, свързан с инсулинова резистентност, известен като "старост". Дългосрочният изход на заболяването е много неблагоприятен, в случаите, диагностицирани преди десетгодишна възраст, продължителността на живота намалява с 20 години и смъртността се утроява. Тези тревожни данни са отговорни не само за високите нива на кръвната захар, но особено за увреждащите съдовете усложнения на диабета.
Появата на диабет тип 2 във все по-млада възраст и във все по-голям брой също създава нови предизвикателства пред педиатрите. Тъй като в миналото тип 2 се е появил почти само в зряла възраст, няма достатъчно опит с употребата на продуктите в детска възраст и има малко образователни помагала, информация за пациентите и информация. Въпреки че дългосрочните усложнения се появяват 10-15 години след поставяне на диагнозата, скринингът за ефективно лечение трябва да започне в детска и юношеска възраст.
Въпреки че патофизиологичният фон на диабет тип 1 и тип 2 е различен, усложненията от нарушен метаболизъм на въглехидратите са много сходни по честота и външен вид. Увреждане на сърдечно-съдовата система, очите, нервите и не на последно място бъбреците. Увреждане на бъбреците на основата на диабет, т.нар диабетната нефропатия е отговорна за 30 до 40 процента от бъбречно заболяване в краен стадий при възрастни. Увреждането на бъбреците се развива при повече от една трета от диабетиците, средно от 10 до 15 години след диагностициране на диабет. Въпреки че тежката бъбречна недостатъчност в детска възраст е рядка, ранните бъбречни увреждания могат да се появят при някои пациенти още 4-5 години след диагнозата диабет.
Разпознаване на бъбречно увреждане
Разпознаването на увреждане на бъбреците, причинено от диабет, е важно, но това не е лесна задача в ежедневието, тъй като първите аномалии се появяват едва в по-късните стадии на заболяването. Съгласно международни и вътрешни препоръки, диагноза може да бъде поставена, ако пациент с диабет показва ненормални количества протеин в урината поне два пъти в рамките на шест месеца; или лабораторни измервания (креатинин и урея) показват намалена бъбречна функция и бъбречно заболяване от друг произход може да бъде изключено. Най-важният от отделените протеини е албуминът, който може да бъде най-точно определен от урината, събрана за 24 часа. При децата събирането на урина често е трудно за изпълнение, така че те често разчитат на единични, произволни стойности на урината. За това е най-добре да се извърши определянето от първата урина сутрин. Измерването трябва да се отложи в случай на висока температура, инфекция, менструация или прием на определени лекарства.