Злокачествени тумори
5% от населението на Германия ще развие рак на дебелото черво и ректума през целия си живот. Така нареченият колоректален карцином, с 73 000 нови случая и 37 000 смъртни случая годишно, е вторият най-често срещан вид тумор и причина за смърт от рак в Германия.
Наследствена форма се открива при 5% от болните. Днес липсата на движение, затлъстяването, диетата с ниско съдържание на фибри и богата на месо храна и високата консумация на алкохол се разглеждат като рискови фактори. Поради благоприятните шансове за възстановяване, особено ако диагнозата е поставена рано (5-годишна преживяемост 50-60%, в ранни етапи> 90%), палпаторно изследване на ректума и тест за кръв в изпражненията от 50-годишна възраст и колоноскопия от 56-годишна възраст са от съществено значение Година до пенсионните обезщетения на задължителните здравноосигурителни дружества. Симптомите на заболяването могат да включват кръв в изпражненията, промени в навиците на червата, болки в стомаха, загуба на тегло или анемия.
Лечението се провежда стриктно в съответствие с доказателствените S3 насоки и в зависимост от етапа включва мултимодални терапевтични концепции, които могат да се състоят от хирургични интервенции (от различни видове: трансанални, лапароскопски, отворени, мултивисцерални), както и лъчева и химиотерапия. Целите на лечението са устойчив контрол на туморната болест и поддържане на функцията.
Много по-редки са туморите на аналната област, които често възникват в резултат на инфекция с човешки папиломавируси и могат да се проявят чрез анално кървене и болка по време на дефекация. След като тъканта е осигурена, аналните карциноми сега обикновено се лекуват успешно с комбинирана лъчева и химиотерапия. Рядко се налага хирургично отстраняване на ректума, ако химиотерапията не реагира.
Ракът на дебелото черво и ректума, с общо над 60 000 нови случая годишно в Германия, е вторият по честота рак при жените след рак на гърдата и третият по честота рак при мъжете след рак на простатата и белия дроб (www.krebsdaten.de). Ректумът включва участъка на червата, разположен в малкия таз. Горе в коремната кухина е дебелото черво, което допълнително се подразделя на възходящо дебело черво, напречно черво, низходящо дебело черво и S-черво (сигма).
Поради анатомичните различия и близостта на ректума до сфинктерния апарат, достъпността за операция също е много различна. Следователно, стратегиите за лечение на тези тумори се различават коренно.
Туморите на дебелото черво в повечето случаи се лекуват с първична хирургия. Тъй като не е възможно да се оцени дали туморът вече е образувал лимфни отлагания нито преди, нито по време на операцията, хирургичното отстраняване на тумора включва не само самия тумор, но и възможната му зона на лимфен дренаж.
В зависимост от резултатите от патологичното изследване на отстранената туморна тъкан се препоръчва допълнителна химиотерапия за напреднали тумори на дебелото черво след операцията. Проучванията през последните три десетилетия показват, че могат да се постигнат добри темпове на излекуване дори при съществуващи туморни селища в лимфните възли.
За ректални тумори са необходими обширни изследвания, включително компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), преди започване на лечението.
Това дава възможност да се определи връзката между тумора и сфинктерния апарат и развитието на туморната болест. В зависимост от резултатите от изследването може да се направи препоръка първо да се извърши лъчева и/или химиотерапия на тумора преди реалната операция. Тази „мултимодална“ терапия от една страна намалява риска от рецидив за този тип тумор през последните години; от друга страна, могат да се извършват повече операции, като същевременно се запазва мускулът на сфинктера. В отделни случаи тази лъчева/химиотерапия дори води до пълно изчезване на тумора, така че операцията може да се откаже. При определени обстоятелства операциите са възможни само чрез отваряне на тялото на ануса.
За пациентите специалните методи за лечение, като някои туморни операции за ректални тумори, означават значително подобрение в качеството на живот. Хирургичната клиника в Ерланген заема международно призната челна позиция и водеща роля в международната хирургия по отношение на скоростта на излекуване и поддържането на сфинктера. В случай на тумори в ректума близо до сфинктерния апарат, скоростта на постоянните изкуствени изходи е намалена наполовина през последните 10 години благодарение на развитието на най-модерните хирургични методи. Изключително високото качество на лечението на тези пациенти с тумор доведе до това, че външни институции и спонсори виждат Хирургическата университетска клиника в Ерланген като референтен център за това заболяване.