Злокачествен асцит асцит в резултат на рак на DKG
Натрупването на големи количества течност в коремната кухина е известно като асцит или асцит. Това обикновено се случва в резултат на чернодробно заболяване. Във всеки десети случай - и по този начин втората най-честа причина - ракът играе роля; тогава асцитът се нарича злокачествен асцит.
При кои видове рак може да се образува асцит?
Асцитът може да възникне както при злокачествени тумори на коремната кухина, като рак на яйчниците, рак на матката и стомашно-чревни тумори, така и при тумори, които не засягат пряко коремната кухина, като рак на гърдата, рак на белия дроб и лимфоми. През повечето време ракът се е разпространил в черния дроб или перитонеума, където е образувал дъщерни тумори, така наречените метастази. В една пета от случаите на асцит оригиналният тумор не може да бъде намерен.
Как възниква злокачественият асцит?
Как асцитът се образува при рак все още не е напълно изяснен. Органите, разположени в корема, са покрити от перитонеума, перитонеума. Повърхността му е покрита с филм от течност, което прави органите подвижни. Този течен филм се подновява ежедневно. В здраво състояние има баланс между образуването на асцит и неговото оттичане през лимфните съдове. При рак асцитът се произвежда все по-често или вече не може да изтече в достатъчно количество през лимфната система; той се натрупва в коремната кухина.
Симптоми и диагностика на злокачествен асцит
Сравнително внезапното увеличаване на размера на талията може да е индикация за асцит. Натрупването на течност в корема упражнява натиск върху околните органи, така че може да настъпи загуба на апетит, гадене и повръщане, постоянно хълцане, киселини и задух, както и запек и метеоризъм. Инфекциозно възпаление на перитонеума, причинено от натрупване на чревни бактерии в течността (перитонит), е рядко, но опасно.
По време на физическия преглед лекарят може да открие големи количества асцит чрез потупване и палпиране на корема. Най-малките количества могат да бъдат открити с помощта на ултразвуков преглед, известен като сонография. За да се разграничи причината за съществуващ асцит, може да се извърши пункция, по време на която водата също се оттича (парацентеза, асцитен дренаж). При изследване на получената течност, напр. Ракови клетки в течността, това е ясно злокачествен асцит.
терапия
Само в редки случаи злокачественият асцит води до усложнения като запушване на червата или инфекции. Но симптомите са много стресиращи за засегнатите и могат значително да намалят качеството им на живот.
Тъй като асцитът, с изключение на рак на яйчниците, обикновено се проявява само при напреднало, нелечимо заболяване, терапията има за цел основно да премахне симптомите и да облекчи пациента. Ако това трябва да се направи бързо, обикновено се извършва дренаж на асцит, т. Нар. Парацентеза, по време на който асцитът се оттича от тялото. Ефектът обаче продължава само от дни до няколко седмици, тъй като се образува асцит. Ако е необходимо и възможно многократно отводняване, може да се приложи постоянна дренажна система.
Лекарствата, които стимулират елиминирането през бъбреците, така наречените диуретици, също помагат за намаляване на количеството течност в организма. Освен това е възможна (интраперитонеална) химиотерапия, извършена в перитонеума. Тук активните съставки се дават директно в перитонеума.
По-новите терапии, например с антитела срещу VEGF, изглеждат обещаващи, но все още се тестват. Трифункционалното антитяло катамазумаб вече е одобрено за определени случаи. Той действа специално срещу определени молекули на раковите клетки и позволява взаимодействие с имунните клетки, което предизвиква сложна имунна реакция срещу раковите клетки, което води до тяхното унищожаване.
По принцип при планирането на терапията трябва да се вземе предвид в какво състояние е пациентът и какви предимства и недостатъци могат да се очакват от терапията.
Живот с асцит
За съжаление засегнатите имат малко възможности да облекчат сами симптомите на злокачествен асцит. Трябва да се осигури адекватно хранене - засегнатите често се въздържат от ядене и пиене поради усещане за ситост, загуба на апетит и други коремни оплаквания. Това също отслабва тялото ви и може да доведе до симптоми на дефицит или чревна обструкция. Специалистите по диетология, обучени за пациенти с рак, могат да дадат съвети какъв вид диета е подходяща за асцит.
Ярославски, К. и др.: Злокачествен асцит. Патогенеза - Диагностика - Възможности за лечение. Онкологът 2014, 20 (10): 1003-1009
С любезната подкрепа на Fresenius Biotech.