Жълтеница при бебета • лечение, продължителност; стойности
Новороденото жълтеница се появява при много бебета през първите няколко дни от живота. Това пожълтяване на кожата обикновено е безвредно, но в някои случаи може да бъде тежко. Какви са причините, колко дълго да се очаква и как да се лекува
При новородената жълтеница (icterus neonatorum), делът на кръвния пигмент билирубин се увеличава при кърмачета и причинява пожълтяване на кожата, лигавиците и очите. Това се случва при около 60 процента от всички новородени бебета и е предимно безвредно. Неонаталната жълтеница е рядко тежка.
С един поглед:
Причина за новородено жълтеница
Причината за жълтеница при новородени е кръвният пигмент билирубин, който се получава при разграждането на червения кръвен пигмент хемоглобин. Обикновено се прави водоразтворим с черния дроб и се екскретира с изпражнения или урина. След раждането новородените бебета имат високи нива на червени кръвни клетки, които трябва да бъдат разградени. Тъй като черният дроб все още не е напълно развит при новородени, той временно е претоварен от разграждането и билирубинът се отлага в кожата.
Измерва се нивото на билирубин в кръвта и ако се надвиши праг, трябва да се приложи лечение за предотвратяване на неврологично увреждане.
Симптоми на неонатална жълтеница
В допълнение към типичния симптом на пожълтяване, кръвните стойности също показват новородено жълтеница: нивото на билирубина и концентрацията на ретикулоцити, предшественик на червените кръвни клетки, се увеличават. Колко дълго продължава пожълтяването на кожата варира. При повечето бебета обаче новородената жълтеница отшумява през първите десет дни.
Продължителност и форми на новородена жълтеница
Съществуват различни форми на новородена жълтеница, които се различават значително по отношение на продължителност и честота:
Безвредна новородена жълтеница (icterus neonatorum): Безобидната форма е най-често срещана. Новородената жълтеница настъпва около втория до третия ден от живота, достига своя връх около петия ден от живота и отново изчезва до десетия ден от живота.
Тежка неонатална жълтеница (icterus praecox): Новороденото жълтеница се появява на първия ден от живота. Това обикновено се случва, ако има съпътстващи заболявания като сърповидно-клетъчна анемия или непоносимост към кръвните групи на майката и детето.
Продължителна жълтеница за новородено (icterus prolongatus): Тук новородената жълтеница продължава повече от две седмици.
Тежка новородена жълтеница (icterus gravis): Ако нивото на билирубина в кръвта надвиши границата от 18 mg/dl, това е тежка форма. Трябва да се лекува, за да се предотврати увреждане на нервните клетки в мозъка (kernicterus).
Лечение и курс
При повечето бебета новородената жълтеница ще отмине сама. При нива над 18 mg/dl обаче трябва да се проведе лечение, за да се предотврати увреждане на мозъка. Предлагат се следните възможности за терапия:
Фототерапия: С помощта на синя светлина с дължина на вълната 460 nm, на която е изложено новороденото, билирубинът се разгражда и отделя с урината за облекчаване на черния дроб. Ретината на очите може да бъде повредена от синята светлина, поради което на бебетата се дават специални очила за защита на очите им. Терапията е безболезнена и се прилага многократно в продължение на няколко часа. През това време се внимава да се осигури достатъчен прием на течности и да се следи телесната температура.
Кръвопреливане: В тежки случаи, когато фототерапията е неуспешна, кръвта на бебето се обменя с дарена кръв. Това означава, че повече червени кръвни клетки не трябва да се разграждат.
Кърмене: Кърменето насърчава разграждането на червените кръвни клетки чрез жлъчката, тъй като кърменето стимулира движението на червата.
Майката и новороденото дете често се изписват от болницата навреме, ако има само лека жълтеница. Това обикновено се решава от само себе си и не е за какво да се притеснявате. Ако обаче пожълтяването на кожата продължава повече от 10 дни, трябва да се направи консултация с педиатър или акушерка. Незабавно трябва да се потърси лекар, ако жълтеницата се влоши значително, бебето изглежда апатично, конвулсивно или необичайно.
Предотвратете новороденото жълтеница
Самата жълтеница на новороденото не може да бъде предотвратена. За да се открие навреме новородената жълтеница и да се предотврати тежко прогресиране на заболяването, нивото на билирубина в кръвта също трябва да се определи за домашни раждания или ранно изписване от клиниката.
Родителите могат да направят нещо, което да помогне за разграждането на билирубина:
Изложете бебето на дневна светлина (но не на пряка слънчева светлина) и го изведете на разходка на чист въздух
Когато стомашната порта е стеснена, стомашният изход на новородените е стеснен, храната от стомаха не може или не може напълно да бъде транспортирана по-нататък в тънките черва.
Съществуват редица допълнителни рискови фактори за синдром на внезапна детска смърт.
Пъпната херния обикновено е ясна при бебетата, докато възрастните често се нуждаят от операция.
Цезаровото сечение е една от най-старите хирургични процедури. Той се извършва не само при спешни случаи, но и сега като поискано цезарово сечение.
Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!