Жълт кантарион за депресия

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 24/2014
Жълт кантарион при .

Въпроси от практиката

Кога здравната каса заплаща терапията?

въпрос

Г-жа Г., по-възрастен редовен клиент, дава рецепта за филмирани таблетки Laif 900 Balance ® 60. Лекарят й го беше предписал, защото наскоро тя страдаше от безволие, проблеми със съня и депресивно настроение.

Възрастната дама вече има сметка от 5 евро, готова да плати предвиденото в закона допълнително плащане; сега обаче трябва да й кажете, че тя трябва да плати за лекарството напълно сама. Цена (Lauer-Taxe, към 15 април 2014 г.): 37,90 €. Но защо подготовката трябва да бъде платена частно? И има алтернативи, които могат да бъдат предписани за сметка на здравната каса?

Препаратът е само аптечно лекарство, което е одобрено за лечение на „леки временни депресивни разстройства“. Лекарственият продукт съдържа 900 mg сух екстракт от жълт кантарион на таблетка.

Какво казват клиничните проучвания?

Ефективността на екстракта от жълт кантарион при лека до умерена депресия е изследвана в многобройни клинични проучвания [1, 2, 4]. Следователно приложението може да увеличи активността на някои невротрансмитери (серотонин, допамин, норадреналин, L-глутамат, GABA) в мозъчните области, които са нарушени от патофизиологията на депресията. Тези ефекти се дължат на съставките хиперицин и хиперфорин, както и на съдържащите се флавоноиди, при което силата на изолираните вещества е по-слаба в сравнение с общия екстракт. По този начин екстрактът от жълт кантарион в неговата цялост трябва да се разглежда като ефективен принцип [3].

Кокранов преглед

В случай на по-лека депресия, много хора предпочитат да използват първо „нежни“ билкови лекарства, много от които съдържат екстракти от жълт кантарион. Що се отнася до повечето фитотерапевтични средства, следното се отнася и за средства, съдържащи жълт кантарион: В магазините се предлагат разнообразни продукти, някои от които се различават значително по своята сила и състав. Продуктите от жълт кантарион, използвани в проучвания, не могат да бъдат приравнени на други налични препарати по отношение на тяхната ефективност.

От 1 април 2009 г. препаратите, съдържащи жълт кантарион, понякога подлежат на рецепта, ако трябва да се използват за лечение на умерена депресия. Препаратите с други области на приложение, например за леки депресивни настроения, все още се предлагат без рецепта. До 28 май 2009 г. фармацевтичните препарати от жълт кантарион, които се отпускат без рецепта, все още бяха обхванати от точка 22 от прегледа на извънборсовите лекарства (приложение I към Директивата за лекарствата, списък с изключения за извънборсови лекарства). Регламентът относно рецептата гласеше: „Екстракт от Hypericum perforatum (хидроалкохолен екстракт, най-малко 300 mg на формуляр за кандидатстване) само за лечение на умерено тежки депресивни епизоди“ [5]. В резултат на променените разпоредби относно изискванията за рецепта, съответният номер е пропуснат. Съответно могат да се предписват само Rx препарати.

Отговорете накратко

За възрастни могат да се предписват само рецепти от жълт кантарион.
Изключението „деца до 12 години“ е без значение за извънборсовите лекарства, тъй като препаратите не са подходящи за деца. Лицата могат да бъдат разглеждани само за „млади хора с нарушения в развитието до 18-годишна възраст“ (вж. Таблицата). Тогава те биха могли да бъдат предписани за тази група пациенти.

В случай на лекарства, които не се отпускат по лекарско предписание, трябва също така да се прави разграничение между лекарствата, които се отнасят само за аптека, и от лекарствата, които не са само за аптека. Това играе роля, ако например се използват задължителни услуги (вж. Също DAZ 2014, No. 15, 28ff). Последните често са така наречените „традиционни лекарства“. Тяхната ефективност е доказана от традицията и дългогодишния опит; не трябва да се представят клинични проучвания като доказателство за ефективност. По отношение на фармацевтичното качество и безопасността на лекарството, процедурата по регистрация не предвижда никакви опростявания; важат същите стандарти като за други лекарства [6].

Таблицата показва избор на продуктите на пазара, съответното им одобрение и задължителните условия за възстановяване на здравното осигуряване.

Класификация на депресията според ICD-10

В типичните леки (F32.0), умерени (F32.1) или тежки (F32.2 и F32.3) епизоди засегнатият пациент страда от депресивно настроение и намаляване на шофирането и активността. Способността да изпитвате радост, интерес и концентрация са намалени. Изразена умора може да се появи след всяко леко усилие. Освен това сънят обикновено се нарушава и апетитът намалява. Самочувствието и увереността са почти винаги компрометирани. Дори в леката форма има чувства на вина или мисли за собствената ви безполезност. Депресивното настроение се променя малко от ден на ден, не реагира на условията на живот и може да бъде придружено от така наречените "соматични" симптоми като загуба на интерес, ранно събуждане, сутрешна депресия, психомоторна инхибиция, възбуда, загуба на апетит, загуба на тегло, загуба на либидо. В зависимост от броя и тежестта на симптомите, депресивният епизод може да бъде описан като лек, умерен или тежък. Обикновено четири или повече от изброените по-горе симптоми се откриват в умерени депресивни епизоди и засегнатият пациент обикновено има големи трудности при продължаване на ежедневните дейности [7].

Странични ефекти и взаимодействия

Препаратите от жълт кантарион могат да доведат до нежелани ефекти: възможни са гадене, дразнене на кожата, чувствителност към светлина и главоболие. Освен това може да има взаимодействия с други лекарства. В случая на жълт кантарион това важи по-специално за антикоагулантите: Ефектът на фенпрокумон и варфарин може да бъде отслабен и рискът от образуване на съсиреци да се увеличи. Имуносупресорите като циклоспорин също се повлияват отрицателно в тяхната ефективност от жълт кантарион. Трябва също да се отбележи, че надеждността на противозачатъчните хапчета може да бъде намалена. Поради това жените, които приемат орални контрацептиви, трябва да бъдат уведомени за възможното междуменструално кървене в резултат на взаимодействие и да бъдат посъветвани за допълнителни контрацептивни мерки.

Заключение

За да се върнем към нашето казус: Laif 900 Balance ® не трябва да е предписван по рецепта за пари. Само четирите рецепти от жълт кантарион, изброени в таблицата, могат да се предписват на възрастни за сметка на GKV, при условие че има съответна индикация. Аптеката трябва да информира предписващия лекар за това.

[1] Caccia S. Подобни на антидепресанти компоненти на екстракти от хиперикум перфоратум: преглед на тяхната фармакокинетика и метаболизъм. Текущ лекарствен метаболизъм 2005; 6: 531-43.

[2] Wurglics M, Schubert-Zsilavecz M, Hypericum perforatum: „модерен“ билков антидепресант: фармакокинетика на активните съставки. Клинична фармакокинетика 2006; 45: 449-68.

[3] Reichling J, Hostanska K, Saller R. Жълт кантарион (Hypericum perforatum L.) - многосъединени препарати срещу единични вещества [жълт кантарион (Hypericum perforatum L.) - смеси от много вещества срещу фитогенни отделни вещества]. Изследване на комплементарната медицина и класическата натуропатия 2003; 10 (suppl 1): 28-32.

[4] Linde K, Berner MM, Kriston L. Думата на Сейнт Джон за голяма депресия. База данни на Cochrane от систематични прегледи 2008; (4): CD000448

Автори

Станислава Дичева, Инса Хейде, Даниела Бьошен, Анна Хинрихс, Хайке Петерс

Фармацевти и научни сътрудници в работната група „Изследване на приложения на лекарства“, Център за социална политика, Университет в Бремен

Университет в Бремен Център за социална политика

UNICOM сграда Mary-Somerville-Str. 5, 28359 Бремен