Жлъчнокаменна илеус - причини, симптоми и лечение
Така нареченият Жлъчен камък илеус се отнася до рядко срещано усложнение в областта на жлъчнокаменните заболявания, при което разтвореният от жлъчните пътища камък в жлъчката причинява чревна непроходимост. Около три процента от цялата чревна непроходимост се дължи на камък в жлъчката. Жлъчнокаменният илеус се среща най-вече при по-възрастни пациенти.
Съдържание
Какво е илеус в жлъчния камък?
В технически жаргон чревната обструкция се нарича илеус. Представлява пълно прекъсване на нормалното чревно преминаване на тънкото и дебелото черво.Непълната оклузия се нарича субилеус. Изразът ileus идва от гръцки и означава включване или обединение в немския превод.
Ако чревните проходи са затворени или пречат на тяхното преминаване, погълнатата храна и течности вече не могат да бъдат транспортирани. Съдържанието на червата се натрупва. Ако чревната непроходимост е причинена от камък в жлъчката, това е жлъчен камък илеус.
причини
Жлъчнокаменната болест често причинява възпаление, което не се ограничава само до жлъчния мехур. По-скоро те се разпространяват и в червата, чиято чувствителна лигавица се разрушава в процеса. След това жлъчният мехур или пробива в коремната кухина, или перфорира дебелото черво. Това води до фистула, която се нарича холецистоколична или холецистодуоденална.
В случай на хронично протичане на заболяването често се образува така наречената аеробилия, при която въздухът се натрупва в жлъчните пътища. В хода на заболяването се появяват хронична диария и липса на витамин К. Жлъчният илеус се образува, когато по-голям камък в жлъчката мигрира през фистулата в червата. Тогава чревната обструкция може да бъде открита в областта на фистулата или между тънките и дебелите черва.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Обструкция на червата или илеус предизвиква различни симптоми, в зависимост от основната причина за заболяването. Прави се общо разграничение между механична и функционална чревна непроходимост. Механичният илеус често причинява силна коремна болка, повръщане, натрупване на газове в червата и запушване на изпражненията.
Ако се развие механична оклузия, симптомите показват много активно черво, тъй като то се опитва да форсира съдържанието си през стеснения проход. Тази прекомерна активност на червата е известна от техническа гледна точка като хиперперисталтика. Лекуващият лекар използва стетоскоп, за да прослушва корема.
След това ясно се чуват пръскащи и свистящи шумове. Ако илеусът на жлъчния камък е толкова напреднал, засегнатите страдат от коликираща болка. Твърдо и сковано черво се усеща през корема.
Диагноза и курс
Симптомите на чревна непроходимост варират значително и зависят от това къде се намира стесненият проход. Въпреки това може бързо да се разграничи дали е засегнато тънкото или дебелото черво. Лекарят разпознава механичното затваряне по често срещаните симптоми, като натрупване на газове, липса на изпражнения, метеоризъм и повръщане.
По-дълбоката оклузия в тънките черва първоначално не предизвиква повръщане. Това се случва само в напреднал стадий и показва забележимо кафяв цвят с неприятна миризма. И в двата случая пациентите страдат от силна коремна болка, най-вече в областта на пъпа. Така нареченият функционален паралитичен илеус има симптоми като болка, оригване, повръщане и гадене.
Ако лекарят прослуша коремната кухина, за разлика от механичното затваряне, той не чува никакви чревни шумове. Когато се развие функционална паралитична чревна обструкция, коремната област първоначално не е втвърдена. Има повишено натрупване на газ. Ако перитонеумът е възпален от това заболяване, типичните симптоми също се променят. Появява се така наречения барабанен корем, който се стяга и втвърдява.
Усложнения
В повечето случаи жлъчно-каменният илеус е свързан с много неприятни оплаквания и симптоми. Повечето пациенти изпитват силно повръщане и силна болка в стомаха и червата. В червата също се натрупват газове, което е свързано с метеоризъм. Качеството на живот на засегнатото лице значително се понижава от илеуса на жлъчния камък.
Съществува и така наречената чревна обструкция, която спешно трябва да бъде лекувана от лекар. Засегнатите често страдат от повръщане и световъртеж. Може да се появи и оригване. Постоянната болка и оплаквания често водят до психологически оплаквания или депресия. Не са редки случаите, когато засегнатите се оттеглят от живота и вече не участват активно в ежедневието.
Обикновено илеусът на жлъчния камък се лекува с помощта на лекарства и хирургическа намеса. Няма усложнения. В повечето случаи симптомите изчезват след кратко време след лечението и все още не се проявяват. По правило обаче причината за чревната непроходимост се лекува.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице страда от коремна болка и гадене, трябва да се потърси лекар веднага щом симптомите продължат в продължение на няколко дни или да се повторят. Ако болката продължава да се разпространява в корема, трябва да се потърси лекар. Ако метеоризъм, неудобно оригване или чувство за пълнота в тялото се появят няколко пъти, за по-нататъшни изследвания се изисква лекар.
Ако симптомите се засилят или се появят допълнителни симптоми, трябва да се потърси лекар. Ако имате висока температура, усещане за болест или общо неразположение, трябва да се консултирате с лекар за изясняване на нередностите. Постоянният запек, въпреки достатъчния прием на течности или нежеланите проблеми с дефекацията, трябва да се изследва и лекува. В случай на подобни на спазми симптоми в горната част на корема, обща физическа слабост и намалена работоспособност, е необходимо посещение на лекар, за да се установят причините.
Ако засегнатото лице вече не може да изпълнява ежедневните си задължения както обикновено, трябва да потърси помощта и подкрепата на лекар. Хроничната диария, постоянното безпокойство и промените в дихателната система изискват медицинско лечение. Ако засегнатото лице може да усети уплътнения в стомашно-чревния тракт с пръсти, това наблюдение трябва да бъде обсъдено с лекар. Напреженията, които не се саморегулират, се считат за необичайни и трябва да бъдат изследвани.
Лечение и терапия
Лечението на жлъчно-каменния илеус често започва с въвеждането на назогастрална сонда. Причината за запушването първоначално е без значение. Лекуващият лекар има възможност да отстрани съдържанието на стомаха през сондата на стомашната сонда и по този начин да допринесе за облекчаване на червата.
Инфузиите също принадлежат към стандартната мярка при наличие на жлъчен камък илеус. Това е да се гарантира, че всички електролити и течности, загубени през червата, се заменят. Поставя се пикочен катетър, така че лекарят да може да контролира абсорбираните и загубени течности.
Също така често се дава на пациента лекарства за облекчаване на болката, които трябва да облекчат симптомите, свързани с чревната непроходимост като болка, повръщане и гадене. Ако чревните мускули са парализирани от илеуса, тези неинвазивни интервенции първоначално могат да бъдат достатъчни.
Ако обаче има така наречената задушаваща обструкция, която показва прекъсване на кръвоснабдяването на червата в резултат на съдова констрикция, трябва да се обмислят допълнителни лекарства. Това отново задвижва двигателната функция на червата, като отново стимулира перисталтиката. В този случай обаче инвазивната хирургия не е необичайна.
Outlook и прогноза
Жлъчнокаменният илеус обикновено има добра прогноза. Ако няма други заболявания и засегнатото лице има здрава имунна система, е възможно цялостно излекуване в рамките на няколко седмици. За това са необходими диагностиката и терапията на причинно-следственото разстройство, въпреки че настоящите симптоми се облекчават при първоначална медицинска помощ чрез стомашна сонда.
Функционалната активност на червата се възстановява и наблюдава при по-нататъшна терапия. За да се гарантира, че няма да възникнат допълнителни усложнения, организмът трябва да бъде достатъчно снабден с течности през целия период на лечение.
Ако се установи, че пациентът също има нередности в кръвоснабдяването на червата, са посочени допълнителни стъпки за лечение. В голям брой случаи жлъчно-каменният илеус се среща при възрастни хора. Те често имат други заболявания и имунната система на организма им често е отслабена.
В резултат на това процесът на оздравяване може значително да се забави. Грижите за рани след лечението се забавят и могат да доведат до усложнения. Качеството на живот на пациента е намалено.
Независимо от това, жлъчно-каменният илеус обикновено не намалява продължителността на живота. Могат да възникнат психологически увреждания и симптомите да се върнат. По принцип общото здравословно състояние трябва да бъде взето предвид при перспективата за пълна свобода от симптоми.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
По принцип илеусът в жлъчния камък може да бъде предотвратен само частично. По принцип трябва да се гарантира, че няма образуване на камъни в жлъчката. Важен аспект за предотвратяване на чревна непроходимост е редовното движение на червата.
Но диетата също играе важна роля. Във всеки случай трябва да се избягват храни, които са трудно смилаеми, особено от личен опит, защото те също могат да причинят образуването на камъни в жлъчката. Дори след операции в коремната област често се появява запушване на червата. Тогава те се наричат следоперативен илеус.
Поради тази причина е важно да се обърне специално внимание на типични симптоми като болка, повръщане, натрупване на газове и липса на изпражнения след такива операции. Ако се появят такива, незабавно трябва да се потърси лекар.
Можете да направите това сами
Жлъчнокаменният илеус е животозастрашаващо заболяване, което изисква незабавно хирургично лечение. Ако илеусът на жлъчния камък не бъде опериран веднага, пациентът ще умре от него. Появата на жлъчнокаменна илеус е изключително рядка.
Той не може да бъде диагностициран от самия пациент; диагнозата може да бъде поставена само с помощта на образна процедура. Жлъчнокаменният илеус по никакъв начин не е резултат от нелекувани камъни в жлъчката, а само много рядка форма на вторично заболяване. Ако информираният и информиран пациент подозира възможността за поява на илеус в жлъчката, незабавно трябва да се потърси лекар или болница.
След успешна операция и реинтеграция на пациента в ежедневието му - обикновено след приключване на подходяща рехабилитационна мярка - има начини, по които пациентът може активно да подкрепя и насърчава своето изцеление и възстановяване. Тук това зависи от балансираната организация на ежедневието: Активността и достатъчното време за почивка трябва да бъдат балансирани.
Леките физически дейности, като разходка на чист въздух, имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система, общото благосъстояние и състояние. По този начин тялото може да се укрепи и да се възстанови от операцията. Спазването на диетата, предписана от лекар, и избягването на алкохола също са важни.