Жлъчни колики - причини, помощ и профилактика - NetDoktor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Скъпана, силна болка в горната част на корема е типична за един Жлъчни колики. Оплакванията могат да излъчват към рамото и гърба и да продължат между няколко минути и няколко часа. Те обикновено се причиняват от камъни в жлъчката или от възпален жлъчен мехур. Жените са засегнати много по-често от мъжете. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и възможностите за лечение на жлъчните колики.

Кратък преглед

описание: Внезапна силна, подобна на спазми болка в дясната горна част на корема, която може да излъчва към гърба и дясното рамо. Често придружени от гадене, повръщане, жълтеница (жълтеница), треска с втрисане, мастни изпражнения, светли изпражнения, тъмна урина. Продължителност на жлъчните колики: между 15 минути и пет часа.
причини: Обикновено причината са камъните в жлъчката. Те могат да раздразнят и запушат жлъчните пътища. Те също могат да причинят възпаление на жлъчния мехур. Рискови фактори за билиарни колики са така наречените "пет F": женски (женски), плодородни (плодородни), мазнини (с наднормено тегло), четиридесет (40), светли (руси).
Възможни вторични заболявания: Възпаление на жлъчния канал (холангит), възпаление на жлъчния мехур (холецистит), разкъсване на жлъчния мехур (перфорация на жлъчния мехур), жлъчен мехур (хидропс на жлъчния мехур), рак на жлъчния мехур (карцином на жлъчния мехур).
Кога на лекар: Винаги посещавайте лекар при съмнение за билиарна колика!
Диагноза: Физически преглед, кръвен тест, ултразвуково изследване на корема (коремна ехография), ендоскопска ретроградна холанигиопанкреатография (ERCP).
лечение: Мерки за първа помощ при остри билиарни колики: топлина (напр. Бутилка с топла вода на стомаха или топъл памучен тампон, не яжте нищо, няма напитки, съдържащи калории). Лекарят предписва спазмолитични лекарства и болкоуспокояващи. В средносрочен план жлъчният мехур трябва да бъде отстранен (холецистектомия), за да се избегнат усложнения.
Предотвратявам: Балансираната диета с ниско съдържание на мазнини, достатъчно количество вода за пиене и намаляването или избягването на наднорменото тегло помагат за предотвратяване на камъни в жлъчката (и по този начин и на жлъчни колики).

Жлъчни колики: описание

Жлъчните колики произхождат от жлъчния мехур (Vesica biliaris). Това малко кухо тяло лежи в защитена яма под черния дроб. Той съхранява жлъчката, произведена от черния дроб, и я уплътнява. От жлъчния мехур жлъчката (накратко жлъчка) достига до дванадесетопръстника чрез жлъчния канал (ductus choledochus), където е необходима главно за храносмилането.

Ако жлъчният мехур се възпали или са се образували камъни в жлъчката, могат да възникнат жлъчни колики: Спазмите на жлъчния мехур, придружен от силна, подобна на вълна болка. Симптомите обикновено се появяват в епизоди, така че междувременно те малко намаляват и след това отново нанасят удар с пълна сила.

Камъните в жлъчката са най-честата причина за жлъчните колики. Жените са засегнати много по-често: около всяка пета жена, но само една на всеки десет мъже, има камъни в жлъчката. Но не всички носители на камъни в жлъчката получават жлъчни колики - засегнати са само около 25 процента.

Жлъчни колики: ключови симптоми

Жлъчните колики могат да продължат от 15 минути до пет часа. Болката обикновено се увеличава с течение на времето и излъчва от горната част на корема до гърба и дясното рамо.

Основни симптоми на билиарна колика

внезапна силна схващаща болка в горната част на корема

гадене
Повърнете
Жълтеница (жълтеница)
Треска с втрисане
Светъл (обезцветен) стол поради липса на жлъчни пигменти (ако жлъчният канал е блокиран например от камък в жлъчката) или мастен стол (поради нарушено разграждане на мазнините)
тъмна урина

Жлъчни колики: причини

Основната причина за жлъчните колики са камъните в жлъчката, които блокират жлъчния канал. Около 15% от населението има тези каменисти спътници, но само една четвърт от тях причиняват типичните симптоми.

Камъни в жлъчката (холелитиаза)

Освен течност, жлъчката съдържа и вещества като холестерол, жлъчни соли, жлъчния пигмент билирубин и лецитин. Ако съотношението им се промени, твърдите вещества могат да се утаят, да се втвърдят и да образуват камъни в жлъчката. Това може да се случи например при диета с високо съдържание на мазнини: Делът на холестерола, който впоследствие се увеличава, се увеличава Холестеролен камък може да се отложи в жлъчния мехур. Има и т.нар Билирубинови камъни, които възникват, когато се промени връзката между жлъчните соли и жлъчния пигмент билирубин.

В зависимост от това къде се намира камъкът в жлъчката, се прави разлика между камъните в жлъчните пътища (Холедохолитиаза) и камъни в жлъчния мехур (Холецистолитиаза).

Камъните в жлъчката често причиняват дискомфорт само когато се промиват в тесния жлъчен канал (общ жлъчен канал на дуктуса) заедно с жлъчката и го запушват или стесняват. След това жлъчният мехур се свива многократно по конвулсивен начин, за да пренесе нарушаващите камъни по-нататък в тънките черва. Освен това грубите камъни дразнят стената на жлъчния канал, което все още може да причини лек дискомфорт дни след коликите. Самите колики обаче изведнъж изчезват веднага щом камъкът в жлъчката излезе от канала и в тънките черва.

Но камъните в жлъчката, които сякаш лежат тихо и незабелязано в жлъчния мехур, също могат да създадат проблеми с течение на времето. Тъй като те могат да имат инфекции на жлъчния мехур (Холецистит) спусък.

Рискови фактори за камъни в жлъчката

Има няколко рискови фактора, които могат да накарат камъни в жлъчката да се развият. Те се наричат "петте F " определено:

Женски пол: Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.
Плодороден: Женският хормон естроген вероятно играе роля в образуването на камъни в жлъчката. Това се подкрепя от факта, че камъните в жлъчката се появяват по-често по време на бременност и при използване на лекарства, съдържащи естроген (хапчета, хормонална терапия).
Дебел: Затлъстелите хора са изложени на по-висок риск от камъни в жлъчката.
Четиридесет: Жлъчните камъни се наблюдават най-вече при хора над 40-годишна възраст.
Честно: Светлокожите хора са по-склонни да имат камъни в жлъчката, отколкото тъмнокожите.

Усложнения и възможни вторични заболявания

До една трета от всички пациенти с жлъчни колики развиват усложнения или други заболявания, например:

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Жлъчни колики: кога да посетите лекар?

Винаги трябва да имате лекар, който да диагностицира силна, внезапна болка в горната част на корема възможно най-бързо. Защото зад него може да има камъни в жлъчката. И те не винаги се отделят сами. Понякога блокират трайно жлъчния канал, което може да доведе до сериозни усложнения. В най-лошия случай жлъчката може да се спука поради натрупаната жлъчка (Разкъсване на жлъчния мехур). В допълнение, камъните в жлъчката могат да блокират съседния канал на панкреаса и по този начин не безобиден Възпаление на панкреаса кауза.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако забележите типични симптоми на жлъчни колики: болка в горната част на корема, гадене, повръщане, жълтеница (жълтеница), треска с втрисане, мастни изпражнения или бледи (обезцветени) изпражнения, тъмна урина.

Жлъчни колики: какво прави лекарят?

Жлъчните колики обикновено се свързват със симптоми, които са толкова типични, че лекарят обикновено ще ги разпознае незабавно. Независимо от това, трябва да опишете симптомите си на лекаря възможно най-точно. Като част от тази първоначална дискусия за Проучване на медицинската история (Анамнеза) лекарят ще попита например, от кога и къде точно ви боли и как се изразява. Той също така пита за храносмилателни разстройства, тъй като заболяванията на жлъчния мехур винаги засягат храносмилането на мазнините и изхождането (напр. Светли изпражнения поради липса на жлъчни пигменти). Урината, от друга страна, обикновено е по-тъмна от обикновено.

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят ще усети стомаха ви. Той може да определи дали далакът и черният дроб са уголемени и дали стомахът е твърд или мек. Два специални метода за изследване са особено значими за лекаря:

Мърфи герои: Лекарят моли пациента да поеме дълбоко въздух, докато натиска пръстите си под дясната ребрена дъга. Ако това боли, пациентът изведнъж спира да вдишва дълбоко. Това показва жлъчнокаменна болест (холелитиаза) или възпаление на жлъчните пътища (холецистит).
Знак „Курвоазие“: Изследването е точно същото като при знака на Мърфи, но не причинява болка на пациента. Лекарят обаче установява, че жлъчният мехур е пълен - индикация, че жлъчният канал е блокиран от тумор или белези.

Кръвен тест

Лекарят също ще вземе кръв от вас, за да провери стойностите на кръвта, жлъчния мехур и панкреаса. Те включват например:

Алкална фосфатаза (AP): Ако тази стойност се увеличи, това, заедно с други стойности на черния дроб, показва заболявания на черния дроб или костите.
Gamma-GT: Тази стойност се увеличава особено в случай на нарушения на оттока на черния дроб.
GPT (ALT): Този ензим се намира само в черния дроб и се увеличава, ако е повреден.
Билирубин: Жлъчният пигмент се натрупва в кръвта поради нарушение на потока на жлъчката.
Липаза: Ако тази стойност се увеличи, това може да означава възпаление на панкреаса.

Други изследователски методи

The Ултразвуково сканиране на корема (Абдоминална ехография) е избраният метод за достигане до дъното на жлъчните колики. С това не само могат да бъдат разпознати камъни в жлъчката, но и промени в жлъчния мехур като тумори, полипи или възпаления. Заедно с физическия преглед и положителния знак на Мърфи, например, лекарят обикновено може много точно да определи дали жлъчният мехур е възпален или има камъни в жлъчката.

Това дава възможност за диагностика и терапия едновременно Ендоскопска ретроградна холанигиопанкреатография (ERCP). Лекарят води тънка тръба с малка камера в предния край (ендоскоп) през устата и в дванадесетопръстника, където се свързва системата на жлъчните пътища (обикновено заедно с панкреатичния канал). Сега той инжектира рентгеново контрастно вещество в каналната система. Тогава тази област на багажника се рентгеново. Патологични промени като стесняване на жлъчните пътища, причинени от камък в жлъчката, могат да бъдат ясно видими на рентгеновата снимка. След това лекарят може незабавно да вкара фини медицински инструменти през тръбния ендоскоп, за да отстрани камъка в жлъчката.

лечение

Ако има остра жлъчна колика, причинена от камъни в жлъчката, лекарят първо ще се обади Антиконвулсанти (спазмолитици) и силен Болкоуспокояващо администрирайте. Като част от по-подробното търсене на причината с помощта на ERCP, често може да се намери a причинно-следствено лечение извършване (напр. отстраняване на камък в жлъчката, разширяване на свиването на жлъчния канал с помощта на тръба = стент).

По-малките камъни в жлъчката или жлъчните пътища понякога могат да се разтварят с лекарства (с Урсодезоксихолова киселина = UDCA). Обикновено е пълен Премахване на жлъчния мехур (Холецистектомия), необходима за избягване на сериозни усложнения. Днес процедурата се извършва главно лапароскопски: необходимите медицински инструменти се въвеждат чрез малки разрези на корема. Рядко е необходим голям коремен разрез за отстраняване на жлъчния мехур.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Жлъчни колики: можете да направите това сами

За да се преодолее времето до посещението на лекар, симптомите на остра жлъчна колика често могат да бъдат облекчени със следните съвети:

Бутилка с топла вода: Бутилката с топла вода на стомаха е най-лесният и бърз начин за облекчаване на силната болка. Топлината може да разхлаби тесните мускули.
Горещи тайна: Обвиване на корема с памучни кърпи, напоени с гореща вода, също отпуска болния стомах.
Въздържайте се от ядене и пиене на сладки напитки: Не трябва да ядете или пиете висококалорични напитки като лимонада или сокове по време на билиарни колики. Това ще попречи на жлъчния мехур да разлее жлъчка, което би причинило повече болка.

Жлъчни колики: Ето как да ги предотвратите

В крайна сметка единственият начин да се избегнат болезнени, изключително неудобни жлъчни колики е да се предотврати образуването на камъни в жлъчката:

Диета с ниско съдържание на мазнини: Уверете се, че имате балансирана диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини. Избягвайте тежки сосове и пържени храни и консумирайте редовно пресни плодове и зеленчуци.
Избягвайте наднорменото тегло: Със здравословна, балансирана диета и достатъчно упражнения можете да намалите или предотвратите наднорменото тегло.
Пийте много: Уверете се, че пиете достатъчно. Липсата на течности насърчава образуването на камъни в жлъчката и бъбреците и по този начин насърчава развитието на жлъчни колики.