жлъчка

Жлъчнокаменната болест е най-често срещаното доброкачествено гастроентерологично заболяване в западните индустриализирани страни.

жлъчка

жлъчка

Основи

Приблизително 600-1500 ml жлъчка се произвеждат в черния дроб всеки ден. Състои се от 97% вода, жлъчни киселини, калциеви соли, жлъчен пигмент (билирубин), холестерол и липиди (мазнини). Жлъчните киселини разграждат мазнините в храната и по този начин подпомагат храносмилането им.

В жлъчния мехур жлъчката, образувана в черния дроб, се удебелява, съхранява и изпразва при стимулиране на храната. Ако има дисбаланс между разтворени и разтворени вещества (повишен холестерол, повишено натрупване на жлъчни пигменти), в жлъчния мехур се образуват камъни с различен брой. Понякога те могат да достигнат размер от няколко сантиметра.
Жлъчнокаменната болест е най-често срещаното доброкачествено гастроентерологично заболяване в западните индустриализирани страни.
Образуването на камъни в жлъчката се причинява от различни фактори като Заседнал начин на живот, диета с високо съдържание на мазнини, затлъстяване, хормонални промени, увеличаване на възрастта, но също така благоприятна от генетичното предразположение.

Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете.
70-80% от носителите на камъни нямат симптоми и не се изисква специална терапия като операция.

оплаквания

  1. Камъните в жлъчния мехур могат да раздразнят стената на жлъчния мехур и да причинят дискомфорт. Те се появяват главно след хранене. Типична е болката в дясната горна част на корема, която може да излъчва към гърба, а също и към дясното рамо. Гаденето и гаденето също са често срещани.
  2. Инфекциите на жлъчния мехур също могат да бъдат причинени от камъни в жлъчката. Ако камъкът в жлъчката напусне жлъчния мехур и затвори канала на жлъчния мехур, бактериите могат лесно да се размножават в жлъчния мехур поради нарушения дренаж на жлъчката. В допълнение към силните, постоянни болки в горната дясна част на корема, се появяват треска и студени тръпки.
  3. Ако камък в жлъчката попадне в главния жлъчен канал, това може да доведе до вълнообразна болка и изоставане на жлъчката. Типично е видимо жълто оцветяване на очните ябълки и кожата поради отлагане на компоненти на жлъчката в кръвта. Освен това урината става тъмна, а изпражненията са светли на цвят.
  4. Основният жлъчен канал и каналът на панкреаса обикновено се отварят заедно в дванадесетопръстника. Ако камъкът в жлъчката затвори тази зона на сливане на ставите, може да възникне възпаление на панкреаса. Това може да бъде животозастрашаващо при определени обстоятелства. Обикновено се появява постоянна, силна епигастрална болка с коланно облъчване на гърба. Гаденето и повръщането също са чести .

Диагноза

Ако се появят гореспоменатите симптоми, възможно най-скоро трябва да се направи кръвен тест и ултразвуково изследване на корема. Ако има съмнение за камъни в жлъчката в главния жлъчен канал, е полезно ендоскопско ултразвуково изследване (ендосонография), подобно на гастроскопия. Ако в основния жлъчен канал се открият камъни в жлъчката, те се възстановяват с така наречения ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография).

Понякога се изисква компютърна томография или MRI сканиране на корема. Подобни оплаквания могат да бъдат причинени от възпаление в стомаха или дванадесетопръстника, така че може да е необходима и гастроскопия за установяване на диагнозата.

терапия

Ако камъните в жлъчката причиняват дискомфорт, обикновено е необходимо отстраняване на жлъчния мехур.

В случай на планирани интервенции, индикацията за хирургична терапия се прави съвместно от нас и лекуващия колега. Показанията са:

  1. Жлъчни колики
  2. остро възпаление на жлъчния мехур
  3. Възпаление на панкреаса, причинено от камъни в жлъчката
  4. Полипи на жлъчния мехур по-големи от 10 mm
  5. Съмнение или доказан рак на жлъчния мехур
  6. Камъни в жлъчката над 3см

Оптималното време за операцията зависи от текущото заболяване и ще бъде обсъдено с вас. В случай на остри оплаквания трябва незабавно да се потърси операция. Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур се извършва почти изключително с помощта на така наречената техника на ключалка с 4 малки разреза. В специални случаи се изисква дренаж. Много рядката диагноза рак на жлъчния мехур може да изисква голяма операция в корема.

След операцията

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур можете да пиете и да ядете отново за кратко. Кожната нишка се разтваря и следователно не трябва да се дърпа. Вашият стационарен престой след операцията е най-малко 2 дни. Ограничението след операцията обикновено трае от седмица до 10 дни. След това време ще можете да работите отново без ограничения.

След операцията не се изисква специална диета. Въпреки това, трябва да се избягват големи хранения и мазни храни.

Организационен поток

Почти всички пациенти, които идват в клиниката за планирана операция на жлъчния мехур, са подготвени за операцията чрез нашето управление на приема преди стационарен прием. Прегледите, които все още са необходими и не могат да се извършват амбулаторно, се планират по време на престоя в болницата преди операцията, така че операцията обикновено може да се проведе в деня на приема. Незабавен прием е възможен по медицински причини или при остри оплаквания. След това се провеждат необходимите прегледи в стационар.

Трябва да носите със себе си следните документи за прием в болница или за назначаване при управление на прием:

  • Брифинг за стационарно лечение от вашия лекуващ семеен лекар/специалист
  • Всички резултати от прегледите, извършени вече амбулаторно

За да обективираме настоящите дискусии за Corona, ние предоставяме ежедневна информация за текущата заетост, заетост при пациенти с Covid и броя на новите инфекции в регионите.

На сигурно място в болницата въпреки Corona? Казваме „ДА“ с добро чувство. С 10 мерки ние защитаваме болни хора, посетители и служители от Corona.