Жлъчен рефлукс - причини, симптоми, лечение

Жлъчен рефлукс това се случва, когато жлъчката (или жлъчката) се връща в стомаха и хранопровода. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение на жлъчен рефлукс.

Съдържание:

Какво е жлъчен рефлукс?

Билиарният рефлукс възниква, когато жлъчката - храносмилателна течност, произведена в черния дроб - се връща (рефлукс) в стомаха и в някои случаи достига тръбата, която свързва устата със стомаха (хранопровода).

Ентерогастрален жлъчен рефлукс

Жлъчният рефлукс може да придружава рефлукс на стомашната киселина в хранопровода. Стомашният рефлукс може да причини гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), потенциално сериозен проблем, който причинява дразнене и възпаление на езофагеалната тъкан (езофагит).

Жлъчният рефлукс и стомашният рефлукс са две различни състояния. Въпреки че жлъчката е важна при гастроезофагеалната рефлуксна болест, ситуацията е противоречива.

Излишък на жлъчка в стомаха

Обикновено се смята, че излишък на жлъчка допринася за развитието на ГЕРБ, когато хората не реагират напълно или изобщо не реагират на силни лекарства, предназначени да унищожат стомашната киселина. Въпреки това, има малко доказателства, които да показват ефектите на жлъчния рефлукс при хората.

За разлика от стомашния киселинен рефлукс, жлъчният рефлукс не може да бъде напълно контролиран от промени в диетата или начина на живот. Лечението включва прилагане на лекарства или, в тежки случаи, хирургическа намеса.

Причини и рискови фактори

Жлъчката е жълто-зелена течност, необходима в процеса на смилане на мазнини и премахване на използваните червени кръвни клетки и някои токсини от тялото. Жлъчката се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур.

Докато ядем дори малко количество мазнини, тялото иска от жлъчния мехур да освободи жлъчката. Започва да тече през две малки тръби (кистозния канал и общия жлъчен канал) в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Жлъчен рефлукс в стомаха

Жлъчката и храната се смесват в дванадесетопръстника и навлизат в тънките черва през пилорната клапа, тежък мускулен пръстен, разположен на изхода на стомаха. Пилорната клапа обикновено се отваря само лесно - достатъчно, за да се отделят около 3,5 милилитра втечнена храна наведнъж, но недостатъчно, за да се върнат храносмилателните сокове в стомаха. В много случаи на жлъчен рефлукс клапанът не се затваря достатъчно и жлъчката се влива в стомаха. Това може да доведе до възпаление на лигавицата на стомаха (жлъчен рефлукс гастрит).

Жлъчен рефлукс в хранопровода

Жлъчката и стомашната киселина могат да се върнат в хранопровода, когато възникнат проблеми с друга мускулна клапа, долния езофагеален сфинктер. Долният езофагеален сфинктер отделя хранопровода от стомаха. Обикновено клапанът се отваря достатъчно широко, за да може храната да премине през стомаха. Но ако клапанът отслаби или се отпусне необичайно, топката може да се върне в хранопровода.

Какво причинява жлъчен рефлукс?

Жлъчният рефлукс може да бъде причинен от:

Хирургични усложнения

Стомашна хирургия, като цялостно отстраняване на стомаха (гастректомия) и стомашна байпас операция, извършена за отслабване, причинява повечето случаи на жлъчен рефлукс.

Пептична язва

Пептичната язва може да блокира пилорната клапа, така че тя вече не може да се отвори достатъчно, за да позволи на стомаха да се изпразни навреме. Храната, останала в стомаха, може да повиши стомашното налягане и може да позволи на жлъчката и стомашната киселина да се върнат в хранопровода.

Операция на жлъчния мехур (холецистектомия)

Хората, които са отстранили жлъчния си мехур чрез операция, имат значително по-голям жлъчен рефлукс от хората, които не са имали тази операция.

Симптоми на жлъчен рефлукс

Рефлуксът на жлъчката може да бъде трудно да се разграничи от рефлукса на стомашната киселина. Признаците и симптомите са сходни и двете състояния могат да възникнат едновременно.

Признаците и симптомите на жлъчния рефлукс включват:

Болка в горната част на корема, която може да бъде силна
Чести киселини - усещане за парене в гърдите, което понякога се разпространява до гърлото, придружено от кисел вкус в устата
Гадене
Елиминиране чрез повръщане на жълто-зелена течност (жлъчка)
Понякога кашлица или пресипналост
Нежелана загуба на тегло

Когато е необходимо посещение на лекар

Посетете лекар, ако имате чести симптоми на рефлукс или ако отслабнете, без да се опитвате.

Също така, свържете се с Вашия лекар, ако сте диагностицирани с ГЕРБ и лечението с лекарства не е подобрило никакви симптоми. Може да се наложи допълнително лечение на жлъчен рефлукс.

Диагностична

В повечето случаи лекарят може да диагностицира проблем с рефлукса въз основа на описанието на симптомите и след като разбере медицинската история на пациента. Разграничаването на гастроезофагеалния рефлукс и жлъчния рефлукс обаче е трудно и лекарят трябва да извърши допълнителни изследвания. Пациентът може също да се нуждае от изследване за увреждане на хранопровода и стомаха, както и възможни предракови промени.

Тези тестове включват:

ендоскопия

Този тест включва поставяне на тънка, гъвкава тръба около врата, снабдена с камера (ендоскоп). Ендоскопът може да открие всякакви пептични язви или възпаления в стомаха и хранопровода. Вашият лекар може също така да вземе тъканни проби, за да изследва състояния като хранопровод на Барет или рак на хранопровода.

Тестове за киселини, извършвани амбулаторно

Тези тестове включват използването на сонда за измерване на киселина. С тяхна помощ лекарят може да разбере кога и за колко време киселината се връща в хранопровода. По време на такъв тест специалистът вкарва през носа в хранопровода тънка, гъвкава тръба (катетър), снабдена със сонда в края.

При друг тест (тест Bravo), сондата е прикрепена към долната част на хранопровода по време на ендоскопия. Амбулаторните тестове за киселина могат да помогнат на Вашия лекар да изключи гастроезофагеален рефлукс, но не и жлъчен рефлукс.

Езофагеален импеданс

Чрез този тест лекарят може да измери дали газът или течността се връщат в хранопровода. Полезен е при хора, които регенерират вещества, които не са киселинни (като жлъчка) и не могат да бъдат открити чрез тестове с киселина. Езофагеалният импеданс използва сонда, която се вкарва в хранопровода с помощта на катетър.

Лечение на жлъчен рефлукс

За разлика от гастроезофагеалния рефлукс, който може да бъде облекчен с промени в начина на живот и медикаментите, жлъчният рефлукс е по-труден за лечение. Има малко доказателства за оценка на ефективността на лечението с жлъчен рефлукс. Вината е до голяма степен, че лекарите трудно определят, че билиарният рефлукс е причината за симптомите.

Наркотици

Урсодезоксихолова киселина

Това лекарство помага за подобряване на жлъчния поток. Може да намали честотата и тежестта на симптомите.

Секвестранти на жлъчните киселини

Лекарите често предписват секвестранти на жлъчните киселини, които нарушават циркулацията на жлъчката. Проучванията обаче показват, че тези лекарства са по-малко ефективни от други лечения. Страничните ефекти на тези лекарства, като подуване на корема, могат да бъдат тежки.

Инхибитори на протонната помпа

Тези лекарства често се предписват за блокиране на производството на киселина, но нямат ясна роля в лечението на жлъчния рефлукс.

Хирургия на жлъчния рефлукс

Лекарите могат да препоръчат операция, ако лекарствата не успяват да намалят тежките симптоми или ако има предракови промени в стомаха или хранопровода. Някои видове операции могат да бъдат по-успешни от други. Ето защо се препоръчва да говорите с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всеки тип операция.

Вариантите включват:

Диверсионна хирургия (Roux-en-Y)

Тази процедура, която също се извършва, за да се отървете от излишните килограми, може да се препоръча на хора, които преди това са претърпели стомашна операция за отстраняване на пилора. В Roux-en-Y хирурзите осъществяват нова връзка за по-нататъшното преминаване на жлъчката в тънките черва, пренасочвайки жлъчката от стомаха.

Антирефлуксна хирургия (фундопликация)

При тази процедура хирурзите обвиват частта на стомаха, която е най-близо до хранопровода (фундуса), около долния езофагеален сфинктер. Тази процедура има ролята на укрепване на клапана, като по този начин намалява киселинния рефлукс. Има малко доказателства за ефективността на операцията при лечение на жлъчен рефлукс.

Начин на живот и домашни средства

За разлика от гастроезофагеалния рефлукс, изглежда, че билиарният рефлукс не е причинен или свързан с начина на живот на пациента. Тъй като обаче много хора страдат както от гастроезофагеален рефлукс, така и от жлъчен рефлукс, симптомите могат да бъдат облекчени чрез промяна на начина им на живот:

Откажете се от пушенето

Пушенето увеличава производството на стомашна киселина и изсушава слюнката, което помага да се защити хранопровода.

Диетичен гастрит жлъчен рефлукс

Консумирането на по-малки и по-чести хранения намалява натиска върху долния езофагеален сфинктер. Това избягва отварянето на клапана в грешното време.

Останете изправени след хранене

След хранене изчакайте два до три часа преди лягане, за да позволите на стомаха да се изпразни.

Яжте възможно най-малко мазни храни

Ястията с високо съдържание на мазнини отпускат долния езофагеален сфинктер и забавят скоростта, с която храната напуска стомаха.

Избягвайте храни и напитки, които създават проблеми

Някои храни увеличават производството на киселина в стомаха и могат да отпуснат долния езофагеален сфинктер. Храните с този ефект включват кофеинови и газирани напитки, шоколад, цитрусови плодове и сокове, превръзки за салати на основата на оцет, лук, храни на основата на домати, пикантни храни и мента.

Ограничете или избягвайте консумацията на алкохол

Алкохолът отпуска долния езофагеален сфинктер и дразни хранопровода.

Отървете се от излишните килограми

Киселини и киселинен рефлукс най-често се появяват, когато наднорменото тегло оказва допълнителен натиск върху стомаха.

Вдигнете леглото си

Опитайте се да спите с вдигната горна част на тялото с 10-15 сантиметра, за да предотвратите симптомите на жлъчен рефлукс.

Отпуснете се

Когато сте под стрес, процесът на храносмилане се забавя, евентуално влошавайки симптомите на жлъчния рефлукс. Можете да опитате определени техники за релаксация, като дълбоко дишане, медитация или йога.

Алтернативна медицина

Много хора с чести стомашни проблеми, включително киселини, използват лекарства без рецепта или алтернативно лечение, за да облекчат симптомите си. Трябва да се отбележи, че природните лекарства също могат да имат рискове и странични ефекти, включително потенциално сериозни лекарствени взаимодействия. Затова винаги проверявайте продуктите много внимателно и говорете с Вашия лекар, преди да опитате алтернативна терапия.

Няма алтернативни терапии, специално предназначени за облекчаване на жлъчния рефлукс или за защита срещу него и за облекчаване на възпаление на стомаха или хранопровода. Някои билкови лекарства могат да бъдат полезни, но няма доказателства, че действат. Освен това съществува риск някои да са вредни. Ако решите да започнете някоя от тези терапии, първо говорете с Вашия лекар.

усложнения

Гастрит на жлъчния рефлукс (еритематозен гастрит на жлъчния рефлукс) изглежда причинява рак на стомаха. Комбинацията от жлъчен и киселинен рефлукс също увеличава риска от следните усложнения:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Това състояние най-често се причинява от излишната киселина.

Хранопровод на Барет

Това сериозно състояние може да възникне, когато продължителното излагане на стомашна киселина или киселина и жлъчка засяга тъканта на долната част на хранопровода. Увредените клетки на хранопровода имат повишен риск да станат ракови. Според проучвания върху животни билиарният рефлукс е причинил хранопровода на Барет.

Рак на хранопровода

Има вероятност тази форма на рак да не бъде диагностицирана, докато не е достатъчно напреднала. Възможната връзка между рефлукса на жлъчката и киселината и рака на хранопровода остава противоречива, но много експерти смятат, че има пряка връзка. В проучвания върху животни е доказано, че жлъчният рефлукс сам по себе си може да причини развитието на рак на хранопровода.